Il diabete gestazionale è uno dei tre tipi principali di diabete. Dopo la gravidanza, i livelli ormonali della donna cambiano drasticamente, il che può influenzare la funzione di secrezione dell'insulina e causare un aumento anomalo della glicemia. Il diabete gestazionale viene diagnosticato quando la glicemia a 0 ore supera i 5,3 mmol per litro, la glicemia a 1 ora supera i 10,0 mmol per litro o la glicemia a 2 ore supera gli 8,6 mmol per litro durante il test di screening della tolleranza al glucosio.

Oltre ai già citati cambiamenti ormonali endocrini causati dalla gravidanza, la genetica è una delle cause principali del diabete gestazionale. Sebbene sia difficile modificare questi fattori intrinseci nello sviluppo del diabete gestazionale, esistono alcuni importanti fattori di rischio per lo sviluppo del diabete gestazionale. Gran parte di questi fattori di rischio possono essere evitati:

1. Età del concepimento: la probabilità di sviluppare il diabete mellito gestazionale aumenta notevolmente quando l'età del concepimento è superiore a 35 anni;

2, obesità pregravidica, indice di massa corporea pregravidica superiore a 24 donne, maggiore è la probabilità di glicemia anomala durante la gravidanza;

3. Donne che aumentano di peso troppo rapidamente quando sono incinte: maggiore è l'indice di massa corporea prima della gravidanza, più lento dovrebbe essere l'aumento di peso durante la gravidanza;

4. Anche le donne che hanno subito aborti spontanei e morti fetali inspiegabili sono ad alto rischio di diabete gestazionale.

Il controllo del tasso di aumento di peso durante la gravidanza si è dimostrato un metodo efficace per prevenire il diabete gestazionale. Secondo gli standard attuali, le donne in gravidanza con un indice di massa corporea (IMC) inferiore a 18,5 (più leggero) hanno un tasso settimanale di aumento di peso di 0,5-0,6 kg nel 4°-9° mese di gravidanza; le donne in gravidanza con un IMC di 18,5-24,9 (normale) hanno un tasso settimanale di aumento di peso di 0,4-0,5 kg nel 4°-9° mese di gravidanza; le donne in gravidanza con un IMC di 25,0-29,9 (sovrappeso) hanno un tasso settimanale di aumento di peso di 0,5-0,5 kg nel 4°-9° mese di gravidanza. Per le donne in gravidanza con un IMC di 25,0-29,9 (sovrappeso), il tasso settimanale di aumento di peso nel quarto-nono mese di gravidanza dovrebbe essere di 0,2-0,3 kg; per le donne in gravidanza con un IMC di 30,0 o più (obese), il tasso settimanale di aumento di peso nel quarto-nono mese di gravidanza dovrebbe essere di circa 0,2-0,3 kg.

Uno stato di iperglicemia durante la gravidanza può avere gravi conseguenze sia per il feto che per la gestante stessa. È quindi molto importante controllare la glicemia durante la gravidanza. Oltre a controllare il peso prima della gravidanza e l'aumento di peso durante la gravidanza, i farmaci per abbassare il glucosio sono essenziali quando la glicemia non è nella norma, e bisogna assicurarsi di assumere il trattamento attivo come prescritto dal medico.

　　Sono molti i cambiamenti che avvengono nell'organismo di una futura mamma durante le fasi della gravidanza e non è raro che, dopo un controllo prima della gravidanza, la glicemia risulti normale e che poi, a metà o alla fine della gravidanza, le venga improvvisamente diagnosticato il diabete mellito gestazionale. Il diabete gestazionale è un'anomalia del metabolismo del glucosio che viene individuata per la prima volta o si verifica durante la gravidanza ed è una complicazione comune delle gravidanze ad alto rischio. Come si può evitare la glicemia alta in gravidanza?

　　Innanzitutto, le donne devono prestare attenzione alla glicemia durante la visita medica pregravidica. Le donne con glicemia elevata prima del concepimento devono adeguare la propria dieta in modo da mantenere la glicemia nella norma. Dopo il concepimento, le variazioni della glicemia a digiuno vengono monitorate regolarmente, soprattutto per le donne in gravidanza di età superiore ai 35 anni.

　　In secondo luogo, anche se dopo la gravidanza è la chiave per proteggere l'oggetto, ma anche non può essere annidato ogni giorno, dopo la gravidanza è raccomandato ogni giorno appropriato esercizio aerobico, secondo la propria situazione durante la gravidanza, la dimensione del mese di gravidanza, e così via, una scelta ragionevole del modo appropriato di esercizio.

　　Anche in questo caso, bisogna prestare attenzione alla regolazione della dieta durante la gravidanza: il punto di vista di molti anziani è che dopo la gravidanza si debba mangiare più carne, mangiare più cibi ad alto contenuto proteico, con il risultato di un eccessivo aumento di peso durante la gravidanza, che causa obesità, e che porta a un aumento significativo della glicemia, con conseguente diabete gestazionale. In realtà, la cosa principale durante la gravidanza è un'alimentazione equilibrata, un'adeguata integrazione dei vari nutrienti necessari per lo sviluppo del feto. Le donne in gravidanza possono sempre regolare la proporzione della struttura degli alimenti e delle calorie in base al proprio tipo di corpo; mangiare meno pasti, preferibilmente divisi in 3 pasti grandi, 3 pasti piccoli; meno frutta ad alto contenuto di zuccheri; verdure 400-500 grammi al giorno, di cui non meno del 50% di verdure colorate. Mangiare adeguatamente meno dolci, alcuni frutti che contengono più zucchero, si possono mangiare, ma non si può mangiare troppo, altrimenti è anche facile che la glicemia sia alta dopo i sette mesi di gravidanza.

　　Le future mamme non devono farsi prendere dal panico se per la prima volta superano il limite di glucosio nel sangue e devono controllare la dieta su consiglio del medico per mantenere il peso in gravidanza entro il normale tasso di crescita. Nelle ultime fasi della gravidanza è possibile controllare adeguatamente il contenuto calorico complessivo della dieta.

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L'eziologia del diabete gestazionale è sconosciuta. L'opinione classica è che l'aumento dei livelli di ormoni antagonisti dell'insulina, come la prolattina placentare, la prolattina, i glucocorticoidi e il progesterone all'aumentare delle settimane di gestazione e il conseguente stato di insulino-resistenza siano le cause principali del diabete gestazionale.

Recenti studi hanno rilevato che il diabete gestazionale si verifica spesso in donne con una storia familiare di diabete di tipo 2, con un'alta prevalenza di diabete di tipo 2 di razza, l'incidenza del diabete gestazionale è anche significativamente più alta, e il suo sviluppo post-partum di diabete di tipo 2 è significativamente più alto rispetto a quello del diabete gestazionale senza una storia di diabete gestazionale nelle donne in gravidanza, presumibilmente simile al meccanismo della patogenesi del diabete di tipo 2. Pertanto, prevenendo i fattori di rischio per il diabete di tipo 2, possiamo evitare il più possibile il diabete gestazionale:

1. Mantenere un peso sano prima e durante la gravidanza ed evitare sovrappeso e obesità;

2. Esercitarsi correttamente per aumentare la massa muscolare;

3. Ridurre l'assunzione di zuccheri raffinati: come succhi di frutta, dolci e tè al latte;

4. Ridurre l'assunzione di carne cotta ad alte temperature: ad esempio, alla brace, fritta, ecc.

5. Smettere di fumare e limitare l'alcol;

6. Mantenere il buon umore ed evitare lo stress eccessivo.

Se avete domande, potete lasciarle nella sezione commenti e vi risponderò quando le vedrò.

La risposta è stata fornita dalla signora Song Mingyue, dietista registrata presso Microsugar.

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L'incidenza del diabete gestazionale è in aumento e in media 1 futura mamma su 10 è una "mamma zuccherina". Le parole "mamma zuccherina" suonano dolci e simpatiche, ma il diabete gestazionale non è affatto positivo: non solo non giova alla salute della futura mamma, ma ha anche un grande impatto sulla crescita e sullo sviluppo futuri del bambino.

Molte future mamme sane stentano a credere di essere diventate "mamme dello zucchero" quando si sottopongono al test di tolleranza al glucosio a giugno/luglio della gravidanza.

Perché sono diventata una "mamma dello zucchero" anche se mi prendo cura della mia salute?

Per fare una "mamma dello zucchero" è necessaria una combinazione di fattori interni ed esterni.

fattori esterni

In genere ci sonoDiabete in famigliaL'anamnesi è un fattore esterno e le parenti materne affette da diabete hanno un rischio maggiore di diventare "mamme zuccherine" durante la gravidanza. I parenti materni sono principalmente madri, zie, nonne, ecc. La loro presenza di diabete significa che potreste essere geneticamente predisposte. Il fatto che abbiano il diabete significa che potreste essere geneticamente predisposte e più suscettibili ad alcuni dei fattori che possono causare il diabete, e la gravidanza è un fattore fisiologico che può causare il diabete.

fattore interno

I fattori intrinseci sono principalmente nella gravidanzaCambiamenti fisiologici e stili di vita irrazionaliSi tratta di un fattore importante nello sviluppo delle "mamme zuccherine" e molti di questi fattori possono essere ridotti o eliminati con un intervento.

Uno dei più importanti è l'obesità pregravidica, l'aumento di peso in gravidanza più che, troppo velocemente. Il ritmo di vita nella società moderna è più veloce, molte future mamme, una volta incinte, non vanno al lavoro e non fanno attività fisica.Allo stesso tempo, grazie al concetto tradizionale di influenza "una persona per mangiare due persone per integrare", molte madri in gravidanza assumono un apporto calorico di gran lunga superiore al fabbisogno fisiologico.Unitamente a una significativa riduzione dell'attività fisica, questo può portare a un eccessivo aumento di peso durante la gravidanza e a un eccessivo accumulo di grasso, che vi renderà una "mamma zucchero".

Secrezione di insulina limitata

In circostanze normali, il cibo ingerito dal corpo nel tratto digestivo (stomaco, intestino) sarà presto convertito nel fabbisogno di zuccheri dell'organismo, alimentando le funzioni fisiologiche del corpo, che svolge un ruolo importante è ilinsulinaSe l'organismo dispone di una quantità sufficiente di insulina, di solito non si verifica iperglicemia.

Finora.Si ritiene che l'insulina sia l'unico ormone del corpo in grado di abbassare la glicemia.Per tutte le future mamme, con l'aumento dell'età gestazionale, nelle fasi intermedie e tardive della gravidanza, la placenta secerne più estrogeni, progesterone, lattogeno placentare, cortisolo e insulinasi placentare, ecc.Aumento delle sostanze anti-insulina.

Per mantenere il normale metabolismo del glucosio, la richiesta di insulina deve aumentare di conseguenza. Le donne incinte con una secrezione di insulina limitata non riescono a compensare questo cambiamento fisiologico durante la gravidanza e fanno aumentare il glucosio nel sangue e, una volta superato il limite fisiologico, diventano "mamme dello zucchero"; quando questo effetto è sotto l'azione dell'obesità e di altri fattori, è più probabile che superino un certo intervallo e diventino "mamme dello zucchero". L'effetto dell'obesità e di altri fattori rende più facile il superamento di un certo range e la trasformazione in "mamma dello zucchero".

Qual è il giusto livello di zucchero nel sangue per le donne in gravidanza?

La Federazione Internazionale di Ginecologia e Ostetricia (FIGO) raccomanda i seguenti obiettivi per il controllo della glicemia nelle donne in gravidanza:

Glicemia FPG <5,3 mmol/L (95 mg/dl) durante la gravidanza,

1 h<7,8 mmol/L (140 mg/dl)；

2 h<6,7 mmol/L(120 mg/dl)；

Glicemia da 4,0 a 7,0 mmol/L (da 72 a 126 mg/dl) al momento del parto.

Si raccomanda inoltre a tutte le donne incinte di controllare adeguatamente l'aumento di peso durante la gravidanza, come indicato nelle Linee guida di pratica clinica dell'American Endocrine Society del 2013. Alle donne sovrappeso/obese con diabete si raccomanda di perdere peso prima della gravidanza.

Tabella Raccomandazioni per l'aumento di peso in gravidanza

Il controllo del glucosio può essere valutato in tre modi:

1, HbA1C:Il suo livello è correlato con le malformazioni congenite nella prole ed è adatto per valutare l'idoneità al concepimento delle pazienti diabetiche e il loro profilo glicemico durante la gravidanza; può inoltre essere utilizzato per verificare l'affidabilità dell'automonitoraggio della glicemia da parte delle pazienti;

2. Autocontrollo della glicemia:Sebbene rifletta solo i livelli immediati di glucosio nel sangue, diversi studi hanno dimostrato che uno stretto controllo della glicemia e la riduzione delle complicanze della gravidanza possono essere ottenuti attraverso l'automonitoraggio multiplo quotidiano della glicemia;

3. Monitoraggio ambulatoriale del glucosio:Può monitorare le fluttuazioni della glicemia, rilevare l'iperglicemia postprandiale e l'ipoglicemia notturna e facilitare l'aggiustamento del trattamento, ma gli studi disponibili non hanno dimostrato che sia utile per migliorare gli esiti della gravidanza.

Guida FIGOsuggerimentoLe pazienti con iperglicemia in gravidanza eseguono il test della glicemia da tre a quattro volte al giorno.，1Tempo di collaudo convertibile in poche settimane(1 dose a stomaco vuoto, 2 o 3 dosi dopo un pasto, scegliere 1 ora o 2 ore dopo il pasto).

Promemoria:

Per non diventare una "mamma zuccherina" durante la gravidanza, soprattutto se si ha una storia familiare di diabete, è necessario mantenere un peso corporeo ideale prima della gravidanza, mangiare una quantità ragionevole di calorie durante la gravidanza e fare una certa quantità di esercizio fisico ogni giorno, in modo da non ingrassare troppo e troppo velocemente. In questo modo si ridurrà il rischio di diventare una "mamma zucchero".

Risposta fornita da Xu Xianming, Dipartimento di Ostetricia e Ginecologia, Shanghai First People's Hospital!

Molte donne vengono sottoposte al test per la glicemia alta quando sono incinte e sono terrorizzate dal fatto che, se partoriranno un bambino, anche lui svilupperà il diabete, ma questa non deve essere una preoccupazione eccessiva. Il diabete durante la gravidanza e il diabete in gravidanza sono diversi.

Il diabete gestazionale è un'anomalia della tolleranza al glucosio che si verifica dopo la gravidanza; ad alcune donne incinte viene diagnosticato il diabete attraverso lo screening del diabete gestazionale durante il controllo del travaglio a 24 settimane - 28 settimane di gravidanza. La co-gravidanza diabetica si verifica quando una donna incinta ha il diabete prima di essere incinta.

Il diabete gestazionale e il diabete in gravidanza rispetto alle donne incinte, le fluttuazioni glicemiche del diabete gestazionale sono più piccole, più facili da controllare, la maggior parte delle donne incinte con diabete gestazionale può essere una dieta ragionevole e un moderato esercizio fisico per controllare la glicemia, solo un piccolo numero di donne incinte deve usare l'insulina per abbassare lo zucchero. Il diabete combinato con la gravidanza è la necessità di utilizzare l'insulina per abbassare la glicemia, controllare la glicemia a livelli normali.

Perché la glicemia delle donne incinte è normale prima della gravidanza, ma aumenta dopo la gravidanza? Durante la gravidanza, l'organismo della donna incinta secerne glucocorticoidi, progesterone, prolattina e così via, e questi ormoni aumentano la glicemia della donna incinta, portando alla comparsa del diabete mellito gestazionale a causa dell'aumento della richiesta di insulina da parte della donna incinta e della diminuzione della sua tolleranza al glucosio.

Il diabete gestazionale è di solito un parto sicuro se non ci sono complicazioni gravi. Nella maggior parte delle donne in gravidanza la glicemia torna gradualmente alla normalità dopo il parto. Solo una piccola percentuale svilupperà il diabete.

Qual è la dieta migliore per il diabete gestazionale?

Controllate la vostra dieta consumando pasti piccoli e frequenti, molte verdure a foglia verde, legumi, cereali e niente frutta ad alto contenuto di zuccheri, come banane, ananas, miele, longan e uva. Evitate i cibi fritti, il caffè e il tè forte.

Seguire una dieta a basso contenuto di sale e smettere di fumare e bere.

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I cambiamenti nella produzione ormonale e nel metabolismo corporeo, la sovralimentazione o l'attività irregolare durante la gravidanza sono tutti motivi che spiegano l'elevata incidenza dell'iperglicemia e del diabete in gravidanza.

Come si può quindi prevenire la glicemia alta in gravidanza?

• Dieta ragionevole e alimentazione equilibrata

Le donne in attesa dovrebbero evitare di mangiare e bere, non solo per mangiare abbastanza, ma anche per mangiare bene, ogni pasto è equilibrato con una varietà di tipi.

• Fate esercizio fisico moderato, entro i vostri limiti.

Le future mamme che hanno praticato attività fisica prima della gravidanza possono continuare a farlo durante la gravidanza, evitando però gli esercizi intensi e faticosi.

Per le future mamme che non hanno l'abitudine di fare esercizio fisico, è possibile svilupparla gradualmente dopo che la gravidanza si è stabilizzata, scegliendo esercizi rilassanti e distensivi, come passeggiate, yoga, esercizi per la maternità, ecc. e prestando attenzione a muovere il proprio corpo più spesso su base giornaliera.

• Dormire a sufficienza ed essere di buon umore

Le future mamme dovrebbero sviluppare abitudini di vita sane, dormire adeguatamente, non fare le ore piccole, combinare lavoro e riposo, mantenere un umore sereno e migliorare il metabolismo e lo stato di salute dell'organismo nel suo complesso.

Durante la gravidanza per prevenire la glicemia alta dovrebbe prestare attenzione a una dieta equilibrata, mangiare meno, 9 minuti pieno può essere, e mangiare meno frutta, soprattutto frutta dolce, meno zucchero e cioccolato, bere più acqua e verdure. Di solito tutti camminano tutti si muovono.

Lo screening della glicemia è uno degli esami per i quali le donne in gravidanza devono recarsi in ospedale e, grazie allo screening della glicemia, è possibile individuare se una donna incinta soffre o meno di diabete gestazionale. In generale, un livello elevato di zuccheri nel sangue è uno dei sintomi del diabete e le donne incinte che hanno la glicemia alta hanno una probabilità molto più alta di sviluppare il diabete rispetto alla media delle donne incinte.

Quindi, come possono le donne in gravidanza prevenire la glicemia alta?

Innanzitutto bisogna sapere che, a parte il fatto che le donne incinte hanno una maggiore quantità di ormoni sessuali nel corpo, che portano a un aumento della glicemia, nella maggior parte dei casi la glicemia alta nelle donne incinte è causata dalle loro cattive abitudini alimentari.

In secondo luogo, se l'aumento della glicemia è dovuto alla gravidanza, tornerà alla normalità dopo la nascita del bambino. Questa è una situazione che non richiede grandi preoccupazioni. Se invece è causato da un'alimentazione scorretta, il modo migliore per abbassare la glicemia è migliorare la dieta.

Non si può mangiare troppo velocemente, non si può mangiare troppo a ogni pasto, non si può mangiare troppo, si deve stare lontani dagli alimenti zuccherati, si deve mangiare più volte al giorno e si deve controllare la quantità di cibo che si mangia a ogni pasto.

Infine, le donne in gravidanza possono anche procedere a modificare la propria dieta secondo le indicazioni del medico, attenersi ad essa e recarsi in ospedale per sottoporsi a regolari controlli glicemici.

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Le donne in gravidanza sono un periodo speciale, il metabolismo degli zuccheri è influenzato, incline all'insulino-resistenza, la glicemia è troppo alta, se non si presta attenzione al controllo della dieta, è facile sviluppare il diabete gestazionale.

In genere, le donne in gravidanza devono sottoporsi a un test del glucosio a circa 24-28 settimane per determinare se hanno il diabete gestazionale.

Come si determina il diabete gestazionale?

La presenza di diabete gestazionale può essere determinata dai seguenti indicatori

1. Glicemia a digiuno

Due o più glicemie a digiuno superiori a 5,8 sono considerate diabete gestazionale.

2. Test di tolleranza al glucosio

Spesso la glicemia a digiuno viene misurata dopo 12 ore di digiuno completo, seguito da 75 g di glucosio per via orale, e la glicemia viene misurata a 1 ora, 2 ore e 3 ore. Lo standard della glicemia a digiuno è di 5,1, la glicemia a 1 ora è di 10,3 mmol/L, quella a 2 ore è di 8,6 mmo1/L e quella a 3 ore è di 6,7 mmol/L.

Il diabete mellito gestazionale viene diagnosticato quando due o più dei quattro indicatori sono pari o superiori ai valori standard. Se solo uno è superiore alla norma, viene diagnosticata una tolleranza al glucosio anomala.

I pericoli dell'iperglicemia in gravidanza

L'iperglicemia in gravidanza è molto dannosa per la madre e il bambino! Deve essere presa sul serio!

Per la madre：

1. Aumentare l'incidenza del diabete di tipo 2 in futuro.

2. Aumenta il rischio di aborto spontaneo e di parto prematuro.

3. Aumento del rischio di infezione

4. Rischio di eccesso di liquido amniotico

5. Rischio di chetoacidosi

6. Aumento del rischio di travaglio ostruito, lesioni del canale del parto e parto chirurgico a causa dell'aumento dell'incidenza della macrosomia.

7. Aumento del rischio di ipertensione gestazionale combinata

8. Gravidanza ripetuta con aumento del rischio di recidiva di diabete mellito gestazionale

Pericoli per il feto：

1. Aumentano notevolmente il rischio di teratogenicità, aborto spontaneo e travaglio pretermine.

2. Aumento significativo del rischio di macrosomia

3. Il rischio di restrizione della crescita fetale aumenta notevolmente. Il diabete gestazionale all'inizio della gravidanza può anche inibire lo sviluppo embrionale.

Pericoli per i neonati：

1. Il rischio di sindrome da distress respiratorio neonatale aumenta notevolmente.

2. L'incidenza dell'ipoglicemia neonatale è notevolmente aumentata.

3. I neonati hanno un rischio molto più elevato di sviluppare tre sballi a lungo termine!

indirizzo

1. Controllo della dieta

Controllo dell'apporto dietetico e razionalizzazione dei pasti

2. Aumentare l'esercizio fisico

3. Interventi farmacologici, se necessario.