Sono il dottor Occhi Piccoli e spero che la mia risposta vi aiuti.

Per prima cosa è necessario conoscere gli obiettivi di controllo della glicemia.

Per gli adulti con diabete, riteniamo cheLa glicemia prima dei pasti dovrebbe essere controllata a 4,4-7,8 mmol/L, la glicemia dopo 2 ore dai pasti dovrebbe essere controllata a meno di 10 mmol e la glicemia al momento di andare a letto dovrebbe essere controllata tra 5,6-7,8 mmol/L.

Se si verificano ipoglicemie ricorrenti, è meglio tenere sotto controllo la glicemia a 5,6-8,9 mmol/l.

Come stimare il dosaggio iniziale dell'insulina.

Quando un paziente diabetico inizia il trattamento con insulina, deve sempre utilizzare insulina a breve durata d'azione. È importante utilizzare l'insulina monitorando attentamente la glicemia in queste situazioni stabili di dieta o esercizio fisico.

In primo luogo deve essere stimato in base alla glicemia a digiuno.

Il dosaggio giornaliero di insulina deve essere (glicemia a digiuno - 100) * 10 * peso kg * 0,6/1000/2

Ad esempio, un paziente ha una glicemia a digiuno di 13 mmol/L e pesa 60 kg.

Il dosaggio dell'insulina è (13*18-100)*10*60*0,6/1000/2=24, con un dosaggio iniziale di 12U per iniziare.

Si può anche stimare in base alla glicemia delle 24 ore.

Se la condizione è relativamente lieve, non c'è nefropatia diabetica e il glucosio renale è normale, si somministra 1 unità di insulina per ogni 2 grammi di urina.

In peso.

Glicemia elevata, condizione grave, 0,5-0,8 u/kg, condizione lieve, 0,4-0,5 u/kg, condizione grave, condizione di stress, non deve superare 1 u/kg.

Ad esempio, un paziente con un'anamnesi di oltre 3 mesi, diabete mellito di tipo 1, ipoglicemizzanti orali inefficaci, glicemia superiore a 13,9 mmol/L nell'arco della giornata, chetoni nelle urine positivi e peso corporeo di 50 kg, può iniziare con 0,8 unità per.

Molti pazienti diabetici che assumono insulina possono essere confusi su come viene calcolata la quantità di insulina che assumono e come viene regolata in base al livello di glucosio nel sangue, quindi iniziamo con il calcolo del dosaggio dell'insulina:

I. Esistono diversi modi per determinare la dose di insulina basale:

1. per i pazienti che non hanno utilizzato l'insulina prima della nuova diagnosi:

La dose iniziale può essere calcolata in base al peso corporeo, di solito 0,1u-0,3u/(

kg.d

Chi è obeso o ha un'emoglobina glicata superiore a 8 può considerare di iniziare con 0,2u-0,3u/(kg.d). Pertanto il medico determinerà inizialmente la dose iniziale in base al peso e alla gravità dell'innalzamento della glicemia.

2. Come si traduce l'uso di insulina premiscelata nel dosaggio dell'insulina basale?

Seguire il 60-80% della dose totale di insulina premiscelata originale come insulina basale iniziale, e se l'emoglobina glicata è inferiore a 8, si può moltiplicare la dose iniziale di insulina glucagone = la quantità totale di insulina premiscelata originale per 0,6; e se è superiore a 8, moltiplicarla per 0,8.

3. Aggiustamento della dose di insulina basale:

Regolare il dosaggio dell'insulina basale in base al valore della glicemia a digiuno, ad esempio, se la glicemia a digiuno è <4,4, ridurre la dose di insulina basale di 2U, se è compresa tra 4,4-6,1, allora non è necessario alcun aggiustamento, se è compresa tra 6,2-7,8 è necessario aumentare la dose di 2U.

II. Determinazione della dose iniziale di insulina durante l'intensificazione a breve termine:

Per i pazienti con diabete mellito di tipo 2 di nuova diagnosi con glicemia marcatamente elevata ed emoglobina glicata superiore a 9, è possibile effettuare un trattamento intensivo a breve termine con insulina, nel contesto del mantenimento di una dieta e di un livello di attività relativamente costanti; la dose totale iniziale di insulina può essere stimata in base al peso corporeo del paziente, alle sue condizioni mediche, alle sue esigenze fisiologiche, ecc.Peso (kg) x (0,4-0,5) (u/kg)); l'insulina basale è pari al 40-60% della quantità totale dell'insieme, e il resto può essere distribuito nella proporzione di 1/3, 1/3, 1/3 o 1/5, 2/5, 2/5 da iniettare prima dei tre pasti. Il dosaggio viene regolato come sopra.

In conclusione, i metodi comunemente utilizzati per la stima della dose di insulina sono citati solo a titolo di riferimento, ed è necessario che il medico decida la dose di insulina in base alle condizioni di ogni persona, al grado di sensibilità all'insulina, all'uso iniziale di insulina e all'uso precedente di insulina, nonché alla durata del diabete mellito, ecc.

Il numero appropriato di iniezioni di insulina dipende dal tipo di insulina scelta, che sia ad azione rapida, ad azione prolungata o ad azione media o prolungata, e il regime migliore dipende anche dal grado di controllo della glicemia. È necessario un trattamento personalizzato.

Il calcolo del dosaggio di insulina per i diabetici può basarsi sul peso corporeo:

1. Insulina basale

La dose iniziale è di 0,1-0,3u/kg/d (la dose iniziale di insulina dovrebbe essere un valore ridotto per evitare l'insorgenza di ipoglicemia; chi usa l'insulina da molto tempo e ha una glicemia elevata può assumere 0,3). Se un paziente di 60 kg utilizza per la prima volta l'insulina basale, la dose iniziale è di 6u;

2. Insulina premiscelata

Se si sceglie un regime di iniezione due volte al giorno, la dose iniziale è solitamente di 0,2-0,4u/kg/d, distribuita in rapporto 1:1 prima di colazione e cena. Se a un paziente di 60 kg viene somministrata per la prima volta l'insulina premiscelata, la dose è di 6u al mattino e 6u alla sera, iniettate per via sottocutanea prima dei pasti. Se si sceglie un regime di iniezione una volta al giorno, la dose è di 0,2u/kg/d prima di cena. Tutte queste sono dosi iniziali di insulina e la dose di insulina deve essere regolata in base alla glicemia, di solito 1-4u ogni 3-5 giorni.

Può essere somministrata per via sottocutanea una volta al giorno, due volte al giorno, tre volte al giorno o quattro volte al giorno e l'insulina può essere applicata da sola o in combinazione con agenti ipoglicemizzanti orali.

In realtà, la dose di insulina da iniettare è legata al peso corporeo del paziente, alla presenza di insulino-resistenza, al tipo di diabete mellito e al grado di innalzamento della glicemia; inoltre, la terapia insulinica presenta il più alto rischio di ipoglicemia tra tutti i metodi, quindi il dosaggio del farmaco deve essere formulato sotto la guida di un medico.

In generale, il dosaggio dell'iniezione di insulina per i pazienti diabetici non può essere generalizzato, non esiste un dosaggio fisso di insulina o un trattamento fisso di insulina. Inoltre, durante il processo di iniezione sottocutanea di insulina, il dosaggio dell'insulina deve essere regolato regolarmente in base alla glicemia, alla dieta e all'esercizio fisico.

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A seconda del controllo della glicemia