È considerata una falsificazione della cartella clinica scrivere di una visita del direttore quando questi non si è recato sul posto per controllare il paziente? Questa domanda è troppo interessante per non rispondere.

I casi esistenti richiedono un check-in a tre livelli, ovvero un periodo di tempo relativamente breve dopo il ricovero per completare il check-in a tre livelli dello specializzando, del medico curante e del primario. In generale è richiesto entro una settimana, ma in alcuni casi è richiesto entro 5 giorni per completare il check-up di tre livelli, come dire, negli ospedali di base può essere raggiunto, il direttore generale del lavoro di un relativamente fisso, oltre alla conferenza accademica occasionale, ecc, sono in ospedale, la maggior parte del tempo entro una settimana può essere completato entro il check-up di tre livelli, ma se è a livello provinciale di ospedali o ospedali regionali, come Pechino e Shanghai, alcuni dei grandi ospedali di cura terziaria Tuttavia, negli ospedali provinciali o regionali, come alcuni grandi ospedali terziari di Pechino e Shanghai, il primario del reparto spesso si fa carico anche di altri compiti, come le uscite per insegnare, i frequenti richiami sul campo, gli incarichi governativi e persino alcuni interventi chirurgici che non possono essere rimandati e altri lavori urgenti. In questi casi, il tempo a disposizione ogni giorno è molto ridotto e a volte non c'è modo di guidare le visite in camera dei medici del reparto.

Inoltre, alcuni presidenti di dipartimento ricoprono anche il ruolo di vicepresidenti, presidenti di dipartimento, direttori medici, ecc. e hanno molto lavoro da svolgere, quindi non c'è garanzia di tempo nel dipartimento. Quindi a volte non c'è garanzia di tempo per controllare la stanza, ma di solito lo specializzando chiederà anche al medico superiore, se la diagnosi dell'esistenza di obiezioni al direttore del dipartimento si prenderà anche il tempo per guardarla.

In realtà, tale requisito è stato pensato anche per far sì che i medici anziani più esperti partecipino al processo diagnostico e fungano da gatekeeper per i giovani medici che non hanno esperienza. Per esempio, il mio compagno di corso assume il ruolo di capo chirurgo nella maggior parte degli interventi del reparto, e ci sono persino alcuni interventi che solo lui può fare nel loro reparto, ma è solo il medico curante. Quindi non sottovalutate il vostro primario, forse è lui il futuro grande specialista?

Il sistema a tre livelli non è ragionevole. Esiste una sequenza di conoscenze e di specializzazioni, e il medico superiore non sa necessariamente più di voi!

È una domanda interessante! Permettetemi di dire qualche parola.

Il fatto che non abbiate visto il direttore visitarvi in reparto non significa che non abbia nulla da dire sulle vostre condizioni, o che le visite in camera che registriamo siano tutte inventate!

Ogni giorno abbiamo un turno mattutino, che consiste nel rivedere i nuovi pazienti di ieri e i pazienti difficili e critici! Dopo il turno mattutino, ci sarà una riunione di lettura, per analizzare i pazienti dell'ospedale e organizzare il prossimo piano di trattamento! I medici successivi riferiranno l'anamnesi, ne discuteremo e il direttore farà dei commenti (questo è il contenuto del registro di accettazione del direttore)!

Il direttore viene personalmente al capezzale del paziente per fare l'anamnesi e controllare il paziente se non è sicuro o se deve essere il chirurgo principale!

Nessun direttore ha il tempo di seguire uno specializzando ogni giorno, e non ce n'è bisogno! Il direttore deve esaminarlo e i medici che lo seguono prenderanno l'iniziativa di segnalarlo!

Inoltre, cosa si intende per falsificazione della cartella clinica?

Alterazione! Se ci sono tracce di alterazione, è considerato un falso, indipendentemente dall'autenticità!

I registri creati dal nulla, ad esempio, dove è chiaro che un particolare test non è stato fatto, un test è assente dal registro, e poi una malattia extra di qualche tipo è sicuramente un falso!

Il miglioramento del rapporto medico-paziente è una strada lunga da percorrere! Richiede l'impegno congiunto di medici e pazienti! Come dice il proverbio, in ogni professione ci sono escrementi di topo! Vi prego di credere che la maggior parte degli operatori sanitari sono brave persone! Dobbiamo anche credere che ci sono molte brave persone nel mondo!

Non controllare mai la stanza è impossibile.

Il direttore di solito controlla la stanza solo una volta alla settimana, non guarda seriamente tutti i pazienti, ma si limita ad analizzare solo i casi più difficili.

Il medico dirigente è responsabile del paziente specifico, il direttore si limita a guidarlo.

Le malattie minori vengono di solito superate con una frase.

Il paziente ha pensato che, non essendosi mai registrato, si trattava probabilmente di una condizione lieve e che il direttore non l'ha guardato, è passata una frase e il paziente non ha prestato attenzione.

Non è falsificare le cartelle cliniche. Solo perché il primario non va nella stanza, non significa che non conosca le condizioni del paziente. Ogni giorno c'è un turno mattutino e le condizioni di alcuni pazienti chiave vengono portate in discussione. Inoltre, al giorno d'oggi, le prescrizioni mediche e le cartelle cliniche sono elettroniche e le condizioni del paziente possono essere visualizzate davanti al computer. Il controllo della stanza non deve limitarsi alla forma, il controllo della stanza non è necessariamente al capezzale, ma è anche una sorta di controllo della stanza per comprendere le condizioni del paziente, per guidare la diagnosi e il piano di trattamento del giorno.

La chiave è costituita dalle disposizioni pertinenti che non sono esaurienti e realistiche.

Prima di tutto, bisogna distinguere tra il direttore dell'ospedale, il primario e il medico al letto. Questi tre non sono la stessa cosa.

I casi generali sono affidati al medico responsabile del posto letto, come da prassi dell'ospedale; il primario è il principale responsabile della diagnosi e del trattamento dei pazienti, comprese le visite in camera, che sono anche in accordo con i requisiti richiesti dal direttore. Il caso di ogni paziente viene assegnato a un medico specifico dopo aver consultato il reparto, il che rappresenta una disposizione specifica e non una selezione casuale.

Il direttore è di solito il direttore amministrativo, non è responsabile del check-in dei pazienti, ma deve organizzare i compiti dell'intero dipartimento, compreso il contenuto della riunione dei livelli superiori e inferiori, lo spirito di comunicazione.

Per ogni paziente è richiesta la firma del direttore e la diagnosi del primario viene comunicata al direttore esecutivo, che decide se il paziente può essere ricoverato o dimesso o discute le opzioni terapeutiche.

Come paziente, dobbiamo ascoltare le disposizioni del medico, sono buone, nessuno ha problemi con chi. L'anno scorso, sono stato ricoverato all'ospedale dell'aviazione di Pechino, il direttore amministrativo non ha visto, sono i controlli del primario, nell'ambulatorio per vedere il direttore, per essere dimesso dall'ospedale non ha visto, la malattia è buona sulla linea, questi sono irrilevanti.

Fidatevi dell'etica medica del medico.

Grazie per l'invito.

Il titolo di direttore dell'ospedale dovrebbe essere il vicedirettore o il primario, altrimenti può essere facilmente confuso con il direttore amministrativo

Non fare mai il check-in non è assolutamente una cosa che esiste, non esisteva negli ospedali in cui sono stato prima.

Il contenuto della cartella clinica non è del tutto controllare le istruzioni medico superiore, che è la diagnosi oggettiva e limitazioni del sistema di trattamento, non vi è alcun reparto specifico, la malattia, la gravità della divisione della malattia, per alcune delle malattie di routine meno gravi è ogni medico dovrebbe essere in grado di affrontare, altrimenti tutta la malattia bisogno di direttore dell'occhio, devono morire di esaurimento! Ma il decorso della malattia e la necessità di tre livelli di check-up, può essere registrato solo dai medici sulla base della situazione quotidiana del paziente, che è due concetti con la falsificazione!

Anche se c'è una situazione clinica di mancato check-in in tempo, la registrazione dell'anamnesi del paziente richiede la firma del primario; la firma è una sorta di acquiescenza e di controllo, cioè di assunzione di responsabilità, non è una fabbricazione di informazioni false, e viene rivista se non corrisponde alla situazione del paziente.

Grazie ancora per l'invito e spero che mi seguirete!

L'attuale sistema di check-in ospedaliero a tre livelli deve essere migliorato. Questo fenomeno è una minoranza. È anche uno dei risultati inevitabili dell'enfatizzazione della ricerca rispetto alla clinica.

Esistono due tipi di controllo della camera, uno è il controllo della camera sul letto e l'altro è il controllo della camera non sul letto. Il secondo livello di medici ha in genere visite al capezzale, la maggior parte dei medici di terzo livello controllerà la stanza una volta alla settimana, il che rappresenta i requisiti del sistema di controllo del terzo livello di medici, ma non necessariamente le visite al capezzale non sono necessariamente, è possibile effettuare visite al capezzale, in modo che il paziente possa vedere il direttore del volto, ma anche le visite in ufficio, l'analisi della condizione dello sviluppo di un piano di trattamento da parte del livello inferiore di medici visite al capezzale dopo il. Se si è certi che il direttore non ha effettuato né visite al letto del paziente né visite in ufficio e altri tipi di visite non al letto del paziente, ma la cartella clinica scritta dal direttore delle visite, secondo il sistema è una violazione delle tre visite mediche.