Grazie per aver invitato Wu Yibo, membro dell'Associazione cinese degli scrittori di scienze popolari, a rispondere alle sue domande.

In parole povere, quando la quantità di corpi chetonici prodotti nel fegato supera la capacità dei tessuti extraepatici di utilizzarli, la concentrazione di corpi chetonici nel sangue diventa troppo elevata, portando a chetonemia e chetonuria. Sia l'acido acetoacetico che l'acido beta-idrossibutirrico presenti nei corpi chetonici sono acidi e, quando si accumulano nel sangue in eccesso, possono rendere il sangue acido e causare un'acidosi chiamata chetoacidosi.

La chetoacidosi si divide in tre categorie principali:1.chetoacidosi diabeticaLe cause principali della chetoacidosi diabetica sono le infezioni, una dieta o un trattamento inadeguato e vari fattori di stress;2. Chetosi da fameQuando le persone normali e i diabetici sono gravemente affamati, l'organismo si affida alla lipolisi per l'approvvigionamento energetico e un'eccessiva lipolisi può provocare un accumulo di corpi chetonici, portando alla chetosi;3. Chetosi alcolicaIl consumo massiccio di alcol inibisce la gluconeogenesi e la produzione di corpi chetonici viene accelerata, portando alla chetosi.La più comune di queste è la chetoacidosi diabetica, o DKA in breve.

Clinica.Una DKA più grave può portare a un aumento dei sintomi diabetici e dei sintomi gastrointestinali.Con il progredire della DKA, il paziente può sviluppare gradualmente perdita di appetito, nausea, vomito e persino incapacità di mangiare o bere. Alcuni pazienti, soprattutto i bambini con diabete di tipo 1, possono presentare dolori addominali acuti diffusi, che possono essere correlati alla disidratazione, alla dilatazione gastrointestinale dovuta all'ipokaliemia o all'ostruzione intestinale paralitica.

Inoltre, i corpi chetonici sono acidi, quindi la produzione di grandi quantità di corpi chetonici può portare all'acidosi.L'odore dei chetoni, simile a quello delle mele marce, è presente anche nell'alito di alcuni pazienti con DKA grave; i pazienti con DKA da moderata a grave hanno spesso unaSegni e sintomi della disidratazioneQuesto perchéIperglicemia con conseguente diuresi osmotica massivaacidosi con escrezione massiccia di ioni Na dal liquido extracellulare.Aggrava l'ingresso dell'acqua di disidratazioneI casi più gravi possono essere pericolosi per la vita;La chetoacidosi diabetica può anche portare a una riduzione della coscienza.Nella fase iniziale, si manifesta con instabilità mentale, vertigini e cefalea, seguite da irrequietezza o sonnolenza, per poi entrare gradualmente in coma, con rallentamento o addirittura scomparsa di vari riflessi, e infine entrare in coma.Questo è fortemente associato a una grave disidratazione, all'aumento dell'osmolalità plasmatica, alla disidratazione delle cellule cerebrali e all'ipossia che porta alla disfunzione cerebrale.

Con lo sviluppo socio-economico e il miglioramento del tenore di vita delle persone.Anche l'incidenza del diabete mellito è in aumento, rendendo la DKA una delle complicanze acute più comuni nella pratica clinica. La DKA è causata principalmente da una grave carenza di insulina.L'insulina è la sostanza più importante che regola la produzione di corpi chetonici nell'organismo, può inibire la lipolisi e allo stesso tempo promuovere l'ossidazione degli acidi grassi liberi, può anche aumentare l'utilizzo dei corpi chetonici nei tessuti periferici.Quando si manifesta il diabete mellito, si verifica una grave carenza di insulina nell'organismo del paziente e il rapporto tra insulina e glucagone nel sangue si abbassa, con il risultato che l'organismo non è in grado di utilizzare normalmente il glucosio, il che comporta un'alterata ossidazione del glucosio, disturbi nel metabolismo dei grassi, una significativa riduzione della sintesi degli acidi grassi e un forte aumento degli acidi grassi liberi.Il fenomeno dell'aumentata ossidazione degli acidi grassi nel fegato si traduce in un'aumentata sintesi epatica di corpi chetonici; quando la produzione di corpi chetonici supera la capacità metabolica dei tessuti, si accumulano grandi quantità di corpi chetonici che finiscono per complicare la DKA basata sull'iperglicemia.

Se vi piace, cliccate a destra per seguirci, per condividere con voi altre conoscenze sulla salute!

La chiave del trattamento della DKA è la diagnosi precoce, il trattamento precoce, la correzione dello stato di perdita di acqua il prima possibile, l'abbassamento della glicemia, la correzione dei disturbi dell'equilibrio idrico-elettrolitico e acido-base, la ricerca attiva e l'eliminazione dei fattori causali e la prevenzione delle complicanze.Attualmente, l'infusione endovenosa continua di piccole dosi di insulina è il trattamento clinico classico per la DKA.Questo metodo può integrare l'insulina, inibendo così la lipolisi e la produzione di corpi chetonici e alleviando l'iperchetonemia e l'acidosi causate da disturbi metabolici acuti. Tuttavia, può presentare lo svantaggio di un'elevata fluttuazione della glicemia e di una facile recidiva.

Per i pazienti affetti da DKA è importante non solo seguire scrupolosamente le istruzioni del medico per il trattamento insulinico, ma anche prestare attenzione alle cure nella vita quotidiana.

Ad esempio.Controllare rigorosamente il rapporto tra proteine, grassi e carboidrati nella dieta., un ragionevole controllo delle calorie totali e diete equilibrate; in aggiunta a ciò.Dovrebbe inoltre praticare attività fisica, evitare l'obesità e l'eccesso di stress mentale. Inoltre, è possibile effettuare un'adeguata assistenza psicologica, in modo che il paziente mantenga una mentalità positiva e ottimista e stabilisca la fiducia nel superamento della malattia.

Domanda Risponde Qiu Yaqi, Scuola di Farmacia, Università di Shandong Recensione di Wu Yibo