Perché questa vertigine improvvisa?
Perché questa vertigine improvvisa?
La vertigine è una sensazione soggettiva di rotazione periferica o auto-rotazione causata da un disturbo dell'equilibrio direzionale dell'organismo rispetto allo spazio esterno. Talvolta può essere accompagnata anche da nistagmo, nausea, vomito, sudorazione e altri sintomi di disfunzione dei nervi vegetativi. Le vertigini e i capogiri sono diversi: i pazienti che soffrono di vertigini avvertono solo capogiri, o oscurità davanti agli occhi, giramenti di testa e altre sensazioni, ma nessun senso di rotazione della scena circostante. Le vertigini sono causate principalmente da lesioni del labirinto, del nervo vestibolare, del tronco encefalico e del cervelletto, e possono essere causate anche da altre malattie sistemiche.
[Eziologia]
(i) Vertigine otogena
Si riscontra soprattutto nelle lesioni dell'orecchio interno, ma anche in alcune patologie dell'orecchio esterno e medio.
1. Lesioni dell'apparato vestibolare
Esempi sono la malattia di Meniere, la labirintite, i traumi labirintici, la cinetosi e l'ictus vestibolare (lesioni dell'arteria uditiva interna o della vena vestibolare).
2. 8a neuropatia cranica
Ad esempio, neuroma acustico, neurite vestibolare.
3. Lesioni del tronco encefalico (regione del nucleo vestibolare)
Encefalite, meningite, arteriosclerosi cerebrale, vacuolizzazione midollare.
(ii) vertigine oculogena
Errore refrattivo, glaucoma, paralisi del muscolo oculare.
(iii) Vertigini causate da malattie somatiche
Ipertensione, ipotensione, anemia, spondilosi cervicale, ipoglicemia, ecc.
(iv) Vertigini dovute a malattie intracraniche
Occupazioni intracraniche, emorragia o trombosi cerebellare, aterosclerosi cerebrale, insufficienza dell'apporto ematico vertebrobasilare, emicrania e commozione cerebrale.
(v) Vertigini dovute a malattie velenose
Avvelenamento da salicilati, avvelenamento da chinidina, avvelenamento da monossido di carbonio, ecc.
(vi) Vertigine psicogena
Nevrastenia, nevrosi.
[Punti diagnostici]
(i) Manifestazioni cliniche
(1) L'esordio della malattia è rapido, spesso con insorgenza improvvisa di vertigini, di solito gravi, che possono durare alcuni minuti, ore o anche diversi giorni. Vi è un'illusione di rotazione degli oggetti o di rotazione di se stessi, e vi possono essere deviazioni o ribaltamenti in azione. La coscienza è chiara durante l'attacco, spesso accompagnato da nausea, vomito, acufeni, pallore e sudorazione. Può essere presente nistagmo orizzontale o sia orizzontale che rotazionale. Questa condizione è più frequente nella vertigine vestibolare periventricolare.
(2) La vertigine è lieve. Spesso è tollerabile e dura a lungo, fino a diverse settimane, mesi o addirittura sempre con la malattia originaria. I pazienti hanno un movimento proprio verso un lato, ad esempio si muovono in avanti inconsciamente verso un lato della direzione o hanno un senso di stordimento o di alterazione della coscienza, nistagmo comune. I sintomi di disfunzione vegetativa sono rari. Questa condizione è più spesso riscontrata nella vertigine vestibolare centrale.
(ii) Segni
1. Direzione e forma del nistagmo
Il nistagmo verticale è più frequente in caso di danno al nucleo vestibolare, il che suggerisce una patologia del tronco encefalico; il nistagmo orizzontale o rotazionale è più frequente nella malattia di Meniere.
2. Cambiamenti dell'udito durante le vertigini
In assenza di disturbi dell'udito e dopo aver escluso la vertigine posizionale, si può prendere in considerazione la vertigine non otogena; la sordità da un lato è più spesso riscontrata nel neuroma acustico o nel tumore dell'angolo cerebellare pontino o nelle aderenze aracnoidee, mentre la sordità neurologica incompleta da un lato è più spesso riscontrata nelle lesioni labirintiche.
(iii) Sintomi di accompagnamento
1. Vertigini con acufeni e perdita dell'udito
È più frequente nelle lesioni degli organi vestibolari, nelle lesioni dei nervi cerebrali dell'ottava coppia e nei tumori.
2. Vertigini con nausea e vomito
Può essere osservata nella malattia di Meniere e nella cinetosi.
3. Vertigini con atassia
Può essere osservato in lesioni cerebellari, del recesso intracranico o del tronco encefalico.
4. Vertigini con nistagmo
Si osservano lesioni del tronco encefalico, malattia di Meniere.
(iv) Esami accessori
(1) Esame di routine di sangue e urine, esame del liquido cerebrospinale se si sospettano lesioni intracraniche.
(2) Audiometria elettrica e potenziali evocati.
(3) Esame della funzionalità del nervo vestibolare, esame della funzionalità vestibolare delle persone affette da vertigini periferiche più anormale.
(4) Elettrocardiogramma, elettroencefalogramma, liquido cerebrospinale, radiografia della testa, del collo e del condotto uditivo interno, TC o RMN dell'encefalo possono essere opzionali in base alle manifestazioni della malattia.
[Primo soccorso e trattamento]
(i) trattamento della causa della malattia
L'eliminazione della causa della malattia è il metodo fondamentale per il trattamento delle vertigini. Le vertigini indotte da infezioni devono essere rafforzate con un trattamento antinfettivo; le vertigini indotte da avvelenamenti da farmaci devono essere fermate in tempo; le vertigini indotte da tumori devono essere rimosse chirurgicamente e così via.
(ii) Trattamento sintomatico
1. Farmaci per la soppressione vestibolare
Le vertigini causate da lesioni dell'organo vestibolare sono per lo più sedate e tranquillate, utilizzate soprattutto negli attacchi acuti. Farmaci comunemente usati: Valium 2,5-5 mg, Fenobarbital 30 mg, Clorpromazina 25 mg, Fenazina 1-2 mg, 3 volte al giorno, per via orale.
2. Farmaci antiemetici
Morfolina 10 mg per via orale 3 volte al giorno, Gastroflex 5-10 mg per via orale o 10 mg per via intramuscolare.
3. Vasodilatatori
Le vertigini causate da disturbi del microcircolo possono essere trattate con vasodilatatori, come la niacina 50-100 mg per via orale 3 volte al giorno; ciprofloxacina 5 mg, papavero da oppio 15 mg, dibazololo 10 mg per via orale 3 volte al giorno.
4. Antistaminici
Opzionale per le vertigini con reazioni allergiche. Paracetamolo 4 mg per via orale 3 volte al giorno, Difenidramina 25 mg per via orale 3 volte al giorno, Cerebrolysine 25 mg per via orale 3 volte al giorno.
5. Disidratazione, farmaci diuretici
Per l'aumento della pressione intracranica, la malattia di Meniere e altre cause di vertigine. Si può scegliere una flebo di mannitolo al 20% da 250 ml per via endovenosa; una flebo di sorbitolo al 25% da 250 ml per via statica o somministrare diuretici per via orale o intramuscolare, come la tachicardia 20 ~ 40 mg per via orale.
6. Glucocorticoidi surrenali
Può essere utilizzato nelle malattie demielinizzanti Aumento della pressione intracranica, malattie allergiche, ecc.
A volte si ha una sensazione di vertigine, il cielo gira, la casa gira, quando si gira la testa, ci si alza quando i sintomi possono essere aggravati, si perde l'equilibrio, si ha nausea e vomito, di solito si ha perdita dell'udito, ci si lamenta ancora del fatto che a lungo andare si gioca con il cellulare o si lavora alla scrivania con una malattia del rachide cervicale? No, la colpa non è della colonna vertebrale cervicale, ma della vertigine parossistica posizionale benigna (BPPV) causata dagli otoliti.
Che cos'è la vertigine posizionale parossistica benigna (BPPV)?
La BPPV, comunemente nota come vertigine otolitica, è causata dall'accumulo di detriti nell'orecchio interno, che ha un nome simpatico "otoliti", che sono piccoli cristalli di carbonato di calcio, e che normalmente "vivono in isolamento" nel palloncino e nei sacchi ellissoidi, e nello spazio in cui viviamo. Lo spazio in cui viviamo è uno spazio tridimensionale, nel movimento della nostra testa, gli otoliti nel palloncino, nella capsula ellissoide, nei tre canali semicircolari sono equivalenti a tre dimensioni, stimolano i tre canali semicircolari. Questo fa sì che il nostro cervello percepisca l'equilibrio e quindi controlli l'equilibrio del corpo.
Tuttavia, se l'otolite cade nel canale semicircolare, non è così divertente.
L'infiammazione, la degenerazione o il trauma cranico dell'orecchio interno possono causare la fuoriuscita degli otoliti dal sacco ovale del vestibolo interno e l'ingresso nei canali semicircolari; la causa della maggior parte della BPPV è sconosciuta. I cambiamenti nella postura della testa possono causare il rotolamento degli otoliti nei canali semicircolari, che a sua volta stimola il flusso del liquido linfatico nell'orecchio interno, stimolando il sistema vestibolare e producendo i sintomi della vertigine.
Sintomi della BPPV:
l Vertigini improvvise, di solito della durata di pochi secondi, che si risolvono spontaneamente.
l Di solito si verifica con la rotazione del collo o con cambiamenti posturali, di solito con l'insorgenza improvvisa di vertigini rotazionali al momento dell'alzata o della rotazione improvvisa del corpo, dell'estensione del collo o della flessione in avanti (con l'orecchio colpito verso il basso).
l Può essere accompagnato da nausea e vomito, di solito senza acufeni o alterazioni dell'udito.
l La vertigine può ripresentarsi entro un certo periodo di tempo, di solito causata dalla stessa postura o dallo stesso movimento, e può essere lieve o grave, scomparendo dopo il riposo nei casi lievi o impedendo alla persona di alzarsi nei casi gravi, con una durata di poche ore o settimane, o da mesi ad anni in casi individuali.
Controllo:
l Il test posturale è il gold standard
Metodo di esame Dix-Hallpike
L'esame Dix-Hallpike è un metodo comune per determinare la BPPV nei canali semicircolari anteriori e posteriori.Il paziente si siede sul lettino da visita, l'esaminatore si trova di fronte al paziente, gli tiene la testa con entrambe le mani, la gira di 45 gradi verso destra, mantenendo questa posizione invariata, cambiando rapidamente la posizione in supina, con la testa che pende all'indietro fuori dal lettino, a 30 gradi dal piano orizzontale, la posizione della testa è sempre mantenuta allo stesso livello di 45 gradi, e si osservano vertigini e nistagmo.
La vertigine e il nistagmo sono spesso indotti nei pazienti con emianopsia posteriore BPPV quando l'orecchio interessato è abbassato. Il nistagmo è di tipo torsionale verticale, con la fase veloce del nistagmo perpendicolare alla sommità del capo (nistagmo saltellante verso l'alto) e la fase veloce diretta verso l'orecchio in esame, cioè il nistagmo di massa. La BPPV con emianopsia superiore, che induce vertigini e nistagmo quando l'orecchio colpito è rivolto verso l'alto, è torsionale in senso verticale, con la fase veloce del nistagmo rivolta verso il basso (verso il lato del piede, nistagmo che batte verso il basso), e si vedrà una componente torsionale verso il lato controlaterale (nistagmo dorsale o nistagmo fuori terra).
Test di sdrammatizzazione laterale
Test supino laterale: il paziente si siede lateralmente sul tavolo da visita, gira rapidamente la testa verso il lato sano con l'aiuto dell'esaminatore e poi si sdraia lateralmente verso il lato interessato (con l'orecchio del lato interessato rivolto verso il basso).
Test di rotolamento
Test di rotolamento: il test di rotolamentoPer la diagnosi di otolitiasi nei canali semicircolari laterali, il paziente è disteso sul lettino da visita con la testa inclinata in avanti di 30 gradi e la testa può essere ruotata rapidamente a destra o a sinistra, a seconda delle condizioni del paziente e delle abitudini dell'esaminatore. Si osserva il nistagmo in ogni posizione e si registra la direzione e la durata del nistagmo; la BPPV del canale semicircolare orizzontale è un nistagmo orientato orizzontalmente.
l Osservazione del nistagmo con strumenti nistagmografici
diagnostica
Generalmente le vertigini ricorrenti, i sintomi indotti o peggiorati dai cambiamenti di posizione e un test posturale sono sufficienti per diagnosticare la BPPV.
prendere precauzioni contro
1, regolare l'altezza del cuscino, il cuscino troppo basso nel ruolo della gravità causerà lo scivolamento degli otoliti lungo il canale semicircolare, naturalmente, il cuscino non può essere troppo alto, o davvero ottenere spondilosi cervicale yo.
2, più turn over, non dormire su un lato, dormire sempre verso lo stesso lato, facile che gli otoliti si accumulino nella stessa posizione, influenzando il flusso del liquido linfatico. Si possono alternare le posizioni durante il sonno, o sdraiarsi per dormire, non solo dormire, guardare la TV, leggere libri e giornali è lo stesso, non mantenere sempre una posizione yo.
3, movimento del collo, alzarsi ogni giorno per fare movimenti del collo, non lasciare che gli otoliti si accumulino in una posizione.
polimerizzazione
Esercizi (canale semicircolare orizzontale sinistro come esempio)
Fase 1: sdraiarsi supini e ruotare la testa di 90° verso il lato sinistro.
Fase 2: girare la testa di 90° a destra, con la faccia rivolta verso l'alto, e mantenerla per 30 secondi.
Fase 3: Ruotare la testa di 90° verso destra e mantenerla per 30 secondi.
Fase 4: ruotare contemporaneamente il corpo e la testa verso destra fino a quando il viso e il corpo sono rivolti contemporaneamente verso il basso; mantenere questa posizione per 30 secondi.
Fase 5: Girare la testa e il corpo a destra allo stesso tempo, fino a quando il corpo è sdraiato, la testa girata verso il lato sinistro della posizione di 90 °, mantenere questa posizione per 30 secondi, e poi lentamente sedersi!
Avvertenze:
1. Può essere ripetuto più volte al giorno, almeno 3 volte.
2. Cercare di mantenere il collo in posizione verticale dopo l'operazione di ripristino.
3, dormire il più possibile con il cuscino per la testa alto o in posizione semi-supina
4, evitare di dormire sul lato interessato per almeno una settimana dopo il trattamento, evitare movimenti eccessivi del collo e cercare di non piegarsi.
5, i casi gravi dovrebbero essere guidati da un medico o da un terapeuta per fare manipolazioni di reset yo, o da professionisti per valutare prima se l'auto-riabilitazione a casa.
Vertigini questo sintomo molte persone hanno avuto esperienze simili, ma per rispondere a ciò che provoca le vertigini, ho paura di spendere più parole, perché può portare alla malattia vertigini ha molti, molti ...... Per questo motivo, gli esperti del paesenel 2010È stato inoltre pubblicato un Expert Consensus on Diagnosis and Treatment of Vertigo (consenso degli esperti sulla diagnosi e sul trattamento delle vertigini), aggiornato nel 2017, specifico per il sintomo "vertigine".
Le linee guida indicano che le vertigini possono essere suddivise in quattro categorie:
1. Lesioni periferiche vestibolari, come la vertigine parossistica posizionale benigna, la malattia di Meniere, la neurite vestibolare, l'otite media e così via;
2. Lesioni vestibolari centrali, come malattie cerebrovascolari, traumi, infiammazioni, tumori, neuropatie e avvelenamenti;
3. Vertigini psicosomatiche, come il disturbo di panico, l'ansia generalizzata e la depressione;
4. Vertigini legate a malattie sistemiche: tra cui malattie cerebrovascolari, endocrine, cardiovascolari, nervose e così via.
Con così tante malattie che possono causare vertigini, come si fa a fare una diagnosi differenziale?
I principali sono la durata, i fattori scatenanti, i disturbi familiari personali e gli altri sintomi che li accompagnano, come la vertigine posizionale parossistica benigna (BPPV), che si manifesta per lo più in modo transitorio, di solito senza sintomi di sordità o acufeni.
Sono Yang Hao, un medico specializzato nella diagnosi e nel trattamento di malattie comuni e multiple, nella gestione delle malattie croniche e nella scienza della salute. Per ulteriori conoscenze mediche, seguite @DoctorYangHao.
(Immagini da Internet, cancellate)
Il paziente ha improvvisamente la sensazione che gli oggetti circostanti ruotino, allo stesso tempo si sente instabile sia seduto che in piedi, accompagnato da nausea, vomito, sudorazione, ecc. ma non c'è sempre perdita di coscienza, nell'esame del nistagmo si può trovare, questo fenomeno è chiamato vertigine. Questo fenomeno, chiamato vertigine, può essere causato da 1, malattia degli organi labirintici, malattia di Menenyo, avvelenamento da farmaci, come l'avvelenamento da streptomicina o fenitoina sodica. Malattie del nervo vestibolare e del nucleo vestibolare, compressione tumorale del nervo vestibolare, neuronite vestibolare acuta, tumore del quarto ventricolo, rammollimento del tronco encefalico. Malattie dell'analizzatore di posizione corticale o tumori del lobo parietale possono causare un'aura vertiginosa dell'epilessia. Diagnosi 1, uno o entrambi i lati dell'acufene, pazienti sordi, improvvisamente sentono intorno alla rotazione dell'oggetto e la sensazione di instabilità, accompagnata da nausea, vomito, ecc, dovrebbe essere sospettato di pazienti con malattia di Meniere, Diagnosi 2, c'è una storia di farmaci, come l'iniezione di streptomicina o una dose di fenitoina sodica, dovrebbe essere sospettato di intossicazione da farmaci. Diagnosi 3, pazienti di mezza età con acufeni, sordità con vertigini, dovrebbero considerare il fibroma della membrana del nervo acustico. Diagnosi 4: i pazienti con un'anamnesi di infezione acuta delle vie respiratorie superiori, la comparsa improvvisa di una sensazione di pura instabilità, o combinata con la sensazione di rotazione degli oggetti circostanti, accompagnata da nausea, vomito, ecc. devono essere sospettati di neuronite vestibolare acuta. Diagnosi 5: il paziente non ha una storia di acufeni o di sordità, ma ogni volta che cambia la posizione della testa, si verificano le vertigini e si deve sospettare che abbia un tumore nel quarto ventricolo del cervello. Diagnosi 6: un paziente con anamnesi di ipertensione o sifilide che presenta un'improvvisa insorgenza di vertigini accompagnata da disturbi sensoriali al viso e al tronco o disfagia deve essere sospettato di un rammollimento midollare causato da una trombosi dell'arteria cerebellare inferiore posteriore. Diagnosi 7, paziente con insorgenza improvvisa di sensazione di vertigine, presto seguita da epilessia, come aura vertiginosa dell'epilessia.
Le cause sono troppo numerose per essere menzionate, ma la più comune è la carenza di Qi e Sangue. Possono verificarsi ubriachezza, catarro, movimento del vento, raffreddore, insonnia, stress eccessivo, sforzo, ansia e rabbia, quindi cercate la vostra causa.
È causata da catarro e umidità!
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