In medicina non esistono concetti assoluti; la lombalgia è francamente un sintomo e un sintomo non è in grado di diagnosticare una malattia.

Nella pratica clinica si parla spesso di dolore lombare e di dolore alle gambe, ma in realtà le due cose non sono assolutamente collegate: se un paziente soffre di ernia discale lombare, significa anche che c'è un'ernia (o un prolasso) del nucleo polposo del disco lombare, che provoca un edema dei tessuti molli circostanti e preme sui nervi, con conseguente infiammazione delle radici nervose, e i sintomi degli arti inferiori si manifestano se la pressione è sui nervi che si occupano delle gambe.

Oltre alla protrusione lombare, quali sono le altre possibilità di coesistenza di mal di schiena e dolore alle gambe?

1, spondilolistesi lombare

Questi pazienti sono molto simili a quelli con protrusioni lombari, con la stessa varietà di manifestazioni cliniche, e spesso hanno un dolore che si aggrava con l'attività e si allevia con il riposo.

2, stenosi spinale

Più comune nella popolazione anziana, il suo sintomo tipico è la claudicazione intermittente, in cui il dolore alla schiena e alle gambe compare dopo aver camminato e può essere alleviato dopo il riposo.

3, spondilite anchilosante

Il dolore lombare è il primo sintomo, accompagnato da rigidità mattutina, che può aggravarsi di notte dopo il riposo e la sedentarietà persistente, ma alleviarsi dopo le attività; alcuni pazienti avranno anche dolore alla radice del piede, oltre a caviglia, anca, ginocchio e altre manifestazioni di gonfiore e dolore.

Quali sono le caratteristiche della lombalgia dovuta alla protrusione lombare?

Anche se l'ernia discale lombare si riferisce alla vita, in termini di sede del dolore, il dolore alle gambe è più importante del dolore alla schiena, la protrusione lombare può essere senza dolore alla schiena, ma non senza dolore alle gambe.

Il dolore alle gambe nei pazienti con protrusione lombare è causato dalla compressione continua del nervo, per cui la sua manifestazione clinica è influenzata dal segmento sporgente (sito di compressione), come nel caso della protrusione lombare 3-4, che si manifesta come dolore anterolaterale alla coscia; della protrusione lombare 4-5, che si manifesta come dolore laterale agli arti inferiori; della protrusione lombare 5-sacrale 1, che si manifesta come dolore posteriore agli arti inferiori.

Il dolore lombare dovuto alla protrusione lombare è spesso strettamente correlato all'attività, aggravato dall'attività e dallo sforzo, alleviato dal riposo a letto e, in alcuni casi gravi, l'attività è limitata fino all'immobilità.

(Sono Luo Min, medico capo in un ospedale di grado 3A, un "vecchio" medico con più di 30 anni di esperienza clinica, i miei sforzi sono solo per raccogliere i benefici della vostra approvazione, se la mia risposta può aiutarvi, spero che vi piaccia, prestate attenzione, e se avete domande, potete commentare o scrivermi in privato, farò del mio meglio per aiutarvi)!

La lombalgia e il dolore alle gambe sono rispettivamente sintomi diversi, parlare di un colpevole, tanto meno bloccare l'assassino è un'ernia discale lombare, guardare razionalmente ai sintomi del corpo, non lasciare che l'ernia discale innocente si prenda la colpa.

State pensando di sottoporvi a un'ernia del disco lombare per il dolore alla schiena e alle gambe?

• In generale, anche se la manifestazione più comune dell'ernia del disco lombare è il dolore lombare accompagnato da dolore alle gambe, non significa che il dolore alla schiena e alle gambe sia un'ernia del disco lombare, né che l'ernia del disco lombare sia necessariamente accompagnata da dolore alla schiena e alle gambe.
  

• L'ernia del disco lombare può causare mal di schiena o dolore alle gambe; entrambi possono manifestarsi contemporaneamente o separatamente, ma la maggior parte di essi ha una caratteristica comune, ovvero tosse e starnuti, facilità ad avere dolore durante le feci, aggravamento con le attività e alleviamento con il riposo; premendo il punto dolente della regione lombare si avrà mal di schiena o dolore alle gambe coerente con i sintomi abituali.
  

Altri fattori della lombalgia

• Il dolore lombare può essere causato da fattori quali strappi muscolari lombari, disturbi delle piccole articolazioni della colonna lombare, distorsioni lombari acute, tubercolosi, tumori, reumatismi, spondilolistesi lombare, spondilite obbligata e molti altri problemi.
  

• Fattori di dolore alle gambe, sindrome del medio gluteo, sindrome del piriforme, intrappolamento del nervo gluteo superiore, dolore riflesso da disturbi alle piccole articolazioni, dolore causato da punti di dolore fasciali, dolore nei muscoli della gamba stessa (popliteo, lesioni poplitee) e altro ancora.
  

osservazioni conclusive

La diagnosi è molto difficile, anche se al giorno d'oggi la diagnostica per immagini e i vari test di laboratorio ci offrono una grande comodità, ma ognuno vive in ambienti diversi, le condizioni traumatiche sono diverse, i sintomi della stessa malattia sono diversi, la diagnosi, abbastanza persone nel settore sanitario per imparare per tutta la vita.

Correzione della postura / esercizio di fitness / spondilosi cervicale / ernia del disco lombare, se ti piace esercitare, è necessario sapere come esercitare è giusto, più di dieci anni di esperienza di lavoro, la scienza seria, piena di energia positiva, benvenuto a seguirmi!

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lombalgiaÈ un sintomo comune nella nostra vita quotidiana, che si riferisce al dolore nella parte bassa della schiena, nelle regioni lombosacrali, sacroiliache e glutee, spesso accompagnato da dolore irradiato in uno o entrambi gli arti inferiori e da sintomi della cauda equina.

Esistono altre cause di lombalgia, non necessariamente un'ernia del disco, tra cui le seguenti:

Malattie lombari

1. Lesioni: sollevamento di oggetti pesanti con forza impropria, posizione fissa per lungo tempo, intensità di lavoro eccessiva o esercizio fisico eccessivo, interventi chirurgici lombari, ecc. che provocano lesioni acute o croniche a muscoli, fasce, legamenti e così via. Come la frattura delle vertebre lombari, la lesione del disco intervertebrale lombare.
2. Degenerativa: la regione lombare è sottoposta a vari carichi per lungo tempo, per cui le articolazioni intervertebrali e i dischi intervertebrali subiscono cambiamenti degenerativi; la degenerazione delle articolazioni intervertebrali e dei dischi intervertebrali porta all'osteoporosi, all'ernia del disco, alla stenosi spinale, ecc. e i tessuti molli che li circondano subiscono i corrispondenti cambiamenti patologici, che causano forti dolori lombari e alle gambe. Come l'ernia del disco lombare, la stenosi spinale lombare, la spondilolistesi lombare.
3. Congenite: spina bifida congenita, deformità scoliosica, deformità congenita e fusione di vertebre, sacralizzazione lombare e lombarizzazione sacrale.
4. Tumori: i tumori metastatici sono più comuni, come le metastasi al seno e alla prostata; i tumori che hanno origine nella colonna vertebrale includono emangiomi, tumori a cellule giganti dell'osso e cordomi.
5. Altri: scoliosi posturale, tubercolosi spinale, spondilite settica, infezione dello spazio intervertebrale, spondilite anchilosante, ecc.

malattia viscerale

1. Malattie dell'apparato digerente: ulcera peptica, cancro del pancreas, cancro del retto, ecc.
2. Malattie del sistema urinario: pielonefrite, ascessi perinefrici, ecc.
3. Malattie ginecologiche: infiammazione del corpo uterino, annessite, utero retroverso, tumori pelvici, prolasso uterino, ecc.

il restomalattia metabolica

Come il condrosarcoma.

perturbazione del sistema endocrino

come l'iperparatiroidismo, le malattie vascolari e i fattori psichiatrici.

Pertanto, una volta che il dolore alla schiena e alle gambe si manifesta, non fate congetture, ma recatevi sempre in ospedale per gli esami del caso e chiedete al medico di confermare la diagnosi.

Benvenuti al team di medici dell'Ospedale Tiantan, dell'Ospedale Fu Wai, dell'Istituto di Pediatria e dell'Ospedale Odontoiatrico dell'Università di Pechino! Vi auguriamo buona salute e una vita felice!

In primo luogo, l'ernia del disco lombare è solo una delle tante cause di lombalgia; anche alcuni esami di diagnostica per immagini evidenziano ernie del disco senza alcun sintomo.

In secondo luogo, la stenosi spinale, lo scivolamento del corpo vertebrale, la frattura da compressione vertebrale, la tubercolosi, il tumore, gli osteofiti, le alterazioni degenerative, lo stiramento muscolare lombare, la distorsione sfenoidale, i disturbi delle piccole articolazioni, la dislocazione delle articolazioni sacroiliache, ecc. porteranno alla morte del dolore lombare e della gamba, la necrosi della testa del femore, le articolazioni del ginocchio della lesione, le vene varicose, la gamba vecchia e fredda, ecc. causeranno il dolore alla gamba; quindi i pazienti che incontrano il dolore lombare e della gamba devono essere analizzati in dettaglio prima dell'applicazione della legge.

In terzo luogo, l'esempio, Zhang, femmina, 40 anni, a causa dell'ernia del disco per sei anni (esame TC), attraverso il massaggio di manipolazione fluente per circa un mese, asintomatico; un anno dopo a causa del dolore lombare distorsione nel più pesante, e poi andare in ospedale per verificare l'assenza di ernia del disco (esame TC); questo illustra due problemi: in primo luogo, il colpevole del mal di schiena non è sempre tutta l'ernia del disco lombare; in secondo luogo, ernia del disco lombare nel trattamento del metodo appropriato in luogo In secondo luogo, nel caso dell'ernia del disco lombare, alcune ernie sono restituite (diverse da quelle riconosciute).

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La regione lombare sostiene il peso della parte superiore del corpo e fornisce la mobilità per i movimenti quotidiani, come la flessione e la torsione. I muscoli lombari sono responsabili della flessione e della rotazione delle anche durante la deambulazione, oltre che del sostegno della colonna vertebrale. I nervi lombari forniscono sensazioni e forza ai muscoli del bacino, delle gambe e dei piedi.

La maggior parte delle lombalgie acute è causata da lesioni a muscoli, legamenti, articolazioni o dischi. Il corpo risponde alle lesioni mobilitando una risposta infiammatoria di guarigione. Sebbene l'infiammazione sembri una cosa da poco, può provocare un forte dolore.

La rete nervosa si sovrappone in modo significativo a molti dischi, muscoli, legamenti e altre strutture della colonna vertebrale, e può essere difficile per il cervello sapere esattamente quale sia la causa del dolore. Per esempio, un disco degenerato o lacerato nella colonna lombare può avere la stessa sensazione di un muscolo stirato - uno spasmo muscolare che produce infiammazione e dolore nella stessa zona. I muscoli e i legamenti guariscono rapidamente, mentre i dischi lacerati possono guarire o meno. Il decorso del dolore aiuta a determinarne la causa.

La maggior parte delle lombalgie acute è causata da lesioni a muscoli, legamenti, articolazioni o dischi. Il corpo risponde alle lesioni mobilitando una risposta infiammatoria di guarigione. Sebbene l'infiammazione sembri una cosa da poco, può provocare un forte dolore.

La rete nervosa si sovrappone in modo significativo a molti dischi, muscoli, legamenti e altre strutture della colonna vertebrale, e può essere difficile per il cervello sapere esattamente quale sia la causa del dolore. Per esempio, un disco degenerato o lacerato nella colonna lombare può avere la stessa sensazione di un muscolo stirato - uno spasmo muscolare che produce infiammazione e dolore nella stessa zona. I muscoli e i legamenti guariscono rapidamente, mentre i dischi lacerati possono guarire o meno. Il decorso del dolore aiuta a determinarne la causa.

I sintomi possono essere avvertiti in vari modi, a seconda della causa del dolore. Per esempio:

Il dolore è sordo o doloroso, localizzato nella parte bassa della schiena.

Formicolio, un dolore bruciante dalla parte bassa della coscia alla parte posteriore della coscia, a volte fino al polpaccio o al piede; può includere intorpidimento o formicolio (sciatica)

Spasmi muscolari e tensione nella parte bassa della schiena, nel bacino e nei glutei

Il dolore peggiora dopo una prolungata permanenza in piedi o seduti

Difficoltà a stare in piedi, a camminare o a stare seduti in piedi

Inoltre, i sintomi della lombalgia sono solitamente descritti in termini di tipo e durata dell'insorgenza:

Dolore acuto. Questo tipo di dolore si manifesta di solito all'improvviso, dura alcuni giorni o settimane ed è considerato la normale risposta dell'organismo a una lesione o a un danno tissutale. Il dolore si attenua gradualmente con la guarigione dell'organismo.

Dolore lombare subacuto. Questo tipo di dolore, che dura da 6 settimane a 3 mesi, è solitamente di natura meccanica (ad esempio, uno stiramento muscolare o un dolore articolare), ma può essere prolungato. A questo punto può essere presa in considerazione una visita medica, auspicabile se il dolore è grave e limita la capacità di partecipare alle attività della vita quotidiana, di dormire e di lavorare.

Mal di schiena cronico. Solitamente definito come dolore lombare che dura da più di tre mesi, questo tipo di dolore è solitamente grave, non risponde al trattamento iniziale e richiede una visita medica approfondita per determinare l'esatta fonte del dolore.1

Tipi di mal di schiena

Esistono molti modi per classificare il dolore lombare: due tipi comuni includono:

Dolore meccanico. La causa di gran lunga più comune di lombalgia è il dolore meccanico (dolore assiale) causato principalmente da muscoli, legamenti, articolazioni (piccole articolazioni facciali, articolazioni sacroiliache) o ossa all'interno e intorno alla colonna vertebrale. Questo dolore è spesso limitato alla parte bassa della schiena, ai fianchi e talvolta anche alla parte superiore delle gambe. Di solito è influenzato dal carico della colonna vertebrale e può essere avvertito in modo diverso a seconda del movimento (avanti/indietro/torsione), dell'attività, della posizione eretta, della posizione seduta o del riposo.

Dolore alla radice. Questo tipo di dolore può verificarsi se una radice del nervo spinale è compromessa o infiammata. Il dolore radicolare può seguire l'andamento della radice nervosa o della pelle fino ai glutei e/o alle gambe. La sensazione specifica è un dolore acuto, elettrico, bruciante e può essere associato a intorpidimento o tenerezza (sciatica). Di solito si avverte solo su un lato del corpo.

Esistono molte altre fonti di dolore, tra cui il dolore da zoppia (da stenosi), il dolore da malattia del midollo spinale, il dolore neuropatico, le deformità, i tumori, le infezioni, il dolore causato da malattie infiammatorie (come l'artrite reumatoide o la spondilite anchilosante), nonché il dolore da un'altra parte del corpo e le presentazioni della schiena (come i calcoli renali o la colite ulcerosa).

Il dolore lombare può anche svilupparsi senza una causa chiara. In questo caso, la preoccupazione principale è quella di trattare i sintomi (piuttosto che la causa dei sintomi) e lo stato di salute generale del paziente.

Sia per la lombalgia subacuta che per quella cronica, una diagnosi accurata è importante per porre le basi di un trattamento e di una riabilitazione adeguati. Il trattamento della lombalgia riduce la probabilità di dolori lombari ricorrenti e aiuta a prevenire lo sviluppo di lombalgie croniche.

Non necessariamente.

Molte lombalgie possono essere curate con trattamenti non chirurgici; al contrario, alcune lombalgie non necessariamente migliorano o addirittura peggiorano dopo un intervento chirurgico.

Questa è la differenza di comprensione dell'ernia discale lombare tra l'ortopedia occidentale e la medicina del dolore cinese.

Molte immagini che mostrano un'ernia discale lombare non sono necessariamente ernie discali lombari. Ciò significa che le radiografie e i sintomi clinici non sempre corrispondono esattamente. Per diagnosticare un'ernia discale lombare, le due cose devono essere compatibili, oltre alla necessità di collaborare con l'esame fisico dettagliato, se sono coerenti. In generale, la lombalgia causata dall'ernia discale lombare presenta le seguenti caratteristiche: 1. Il dolore è distribuito lungo l'uscita del nervo con una certa regolarità. Ad esempio, nel caso dell'ernia L4/5, la posizione del polpaccio laterale e del dorso del piede è caratterizzata da un evidente intorpidimento o irradiazione del dolore. 2. L'attività dolorosa è forte, il riposo a letto può ridursi. La tosse e gli starnuti possono aggravare il dolore.3. L'esame fisico è positivo per il test di elevazione della gamba dritta e il test del cuscino.

Clinicamente, il dolore alla schiena e alle gambe non è causato dall'ernia del disco lombare. Primo motivo: è causato dalla tensione della fascia locale, che può essere la vita, le gambe o qualsiasi altro posto più lontano, perché la fascia è in tutto il corpo, "tirare un capello colpisce tutto il corpo" è il motivo.

Causa 2: calcoli renali o problemi urinari, si può determinare con l'anamnesi. Per esempio, se ci sono piccoli dolori addominali, dolori urinari, dolori bussanti nella zona dei reni. L'ecografia e l'esame delle urine possono essere facilmente diagnosticati.

Causa 3: causata dalla disfunzione di altri organi interni. Ad esempio, alcune gastroenteriti croniche, l'asma possono causare dolori muscolo-scheletrici dopo un lungo periodo di perdita di compensazione, che a volte si manifestano in una varietà di dolori.

Questo non è necessariamente, la causa della sciatica ha molte ragioni, alcune sono il dolore radicolare, cioè l'ernia del disco lombare causata da più, c'è anche una gran parte del dolore secco, come la sindrome muscolare a forma di pera causata dal tronco del nervo sciatico dalla pressione causata dal dolore secco, questo non può essere tutto il dolore lombare e della gamba dovrebbe essere attribuito all'omicidio di ernia del disco lombare.

Non esattamente.

A seconda della localizzazione del dolore, una parte della lombalgia è causata dal disallineamento delle articolazioni sacro-scheletriche. Una parte è causata dal disallineamento delle articolazioni lombari e sacrali.

E il dolore alle gambe si divide anche in sopra il ginocchio e sotto il ginocchio, sopra il ginocchio oltre al disco lombare un fattore da considerare le articolazioni sacroiliache e il femore, e la sindrome del muscolo perlato . Anche la sciatica è un fattore importante. Per quanto riguarda il dolore al di sotto del ginocchio, verificare lo spostamento del perone e della tibia.

Naturalmente, anche lo stiramento muscolare è un fattore di diagnosi della lombalgia.

Il dolore lombare è una condizione comune e il colpevole non è solo l'ernia del disco; molte cause possono provocarlo.

La maggior parte delle persone sperimenta dolori alla schiena e alle gambe nel corso della vita, di solito dopo i 30 anni, e l'incidenza aumenta gradualmente con l'età. Rispetto ad altri organi interni, il dolore alla schiena e alle gambe è più probabile che venga "raffreddato" e non preso sul serio, e spesso non viene affrontato in modo tempestivo, con conseguenze irreversibili.

La cura inizia con la ricerca della causa: quali sono le cause della lombalgia?

Gli antichi hanno detto: "mal di schiena del paziente, mal di testa del medico", che porta al dolore alla schiena e alle gambe per una serie di motivi, comunemente suddivisi nelle seguenti tre categorie

Categoria 1: Disturbi della schiena stessa

Questa categoria è quella che i medici definiscono "disturbi della colonna vertebrale" e comprende i tipi più comuni di ernia discale lombare, strappi muscolari lombari, nonché stenosi spinale lombare, spondilolistesi lombare, deformazioni spinali, fratture e lussazioni della colonna lombare, spondilolistesi occulta, osteofiti e altri disturbi della colonna lombare stessa.

Categoria 2: dolore causato da lesioni di organi interni

Le cosiddette "malattie di origine viscerale" comprendono disturbi dell'apparato digerente come l'ulcera peptica, il tumore del pancreas e il tumore del retto; disturbi dell'apparato urinario come la nefrite, l'ascesso perirenale e la calcolosi urinaria; e disturbi ginecologici come l'infiammazione dell'utero, l'annessite, la malattia infiammatoria pelvica, il tumore pelvico e il prolasso uterino.

Categoria 3: Disturbi neurogenici, che comprendono principalmente anomalie dello sviluppo neurologico del midollo spinale e tumori.

Tutti questi motivi possono causare dolori alla schiena e alle gambe, quindi, una volta riscontrato il disagio, è necessario rivolgersi attivamente a un medico, senza giudicare da soli l'uso casuale di farmaci. I medici devono effettuare una "eliminazione mirata" della malattia, partendo dalla radice del problema.

Tra le numerose cause di dolore, la maggior parte è comunque causata dalla colonna vertebrale lombare stessa. Cosa si può fare, quindi, per trattare la lombalgia causata da disturbi della colonna lombare?

• Trattamento chirurgico:Il trattamento chirurgico può essere prioritario per la lombalgia causata da fratture osteoporotiche, fratture traumatiche, lussazioni, osteofiti gravi, stenosi spinale, instabilità lombare, ernia del disco lombare e altre eziologie.
  

• Trattamento non chirurgico:I dischi rigonfiati lombari che comprimono il nervo sinusale, le irritazioni infiammatorie causate dalla degenerazione discale, gli stiramenti muscolari lombari e i disturbi delle piccole articolazioni della colonna vertebrale lombare non richiedono generalmente un trattamento chirurgico.
• Prima il trattamento conservativo, poi quello chirurgico quando non funziona:Il dolore alla gamba è causato dall'ernia discale lombare che comprime le radici nervose spinali, dall'irritazione infiammatoria causata dalla degenerazione del disco, ecc. Si può ricorrere innanzitutto a un trattamento completo con la medicina tradizionale cinese e, se non si ottengono effetti dopo 3 mesi, si può prendere in considerazione il trattamento chirurgico.
  

Inoltre, qualsiasi sintomo di sindrome della cauda equina o di lombalgia maligna (causata da un tumore primario o metastatico) richiede un intervento chirurgico il prima possibile.

Una parola di cautela:Per quanto riguarda l'ernia del disco lombare e altre patologie simili, sebbene esistano molti e diversi metodi di trattamento, attualmente il trattamento non chirurgico accettato è il "riposo a letto".Non siate malati e disperati per evitare conseguenze più gravi.

Salute fisica, attenzione alla prevenzione

Sebbene al giorno d'oggi la strumentazione sia più avanzata, anche il livello professionale del medico è relativamente migliorato, ma alcuni trattamenti chirurgici sono ancora "senza via d'uscita", quindi nella vita quotidiana bisogna prestare maggiore attenzione. Soprattutto al giorno d'oggi, le persone stanno troppo sedute, usano il computer, guidano, guardano la TV e giocano persino a mahjong.La prolungata mancanza di attività e di esercizio, la debolezza muscolare e la scarsa circolazione sanguigna possono accelerare i cambiamenti degenerativi delle vertebre, con conseguente aumento dell'incidenza della lombalgia.Questa è una delle ragioni principali dell'aumento dei casi di lombalgia nei giovani.

In breve, la vita dovrebbe prendere la prevenzione come principale, più esercizio fisico, una volta che si soffre di lombalgia, deve andare in ospedale regolare per scoprire la causa della malattia, e poi attivo, trattamento corretto, utilizzando il programma di trattamento appropriato e metodo. Non rivolgersi al medico in modo affrettato, per non incorrere in conseguenze più gravi.

Il dolore alla schiena e alle gambe non è causato solo dall'ernia e dalla compressione delle vertebre lombari, ma anche da altre patologie! È necessario recarsi in ospedale per un controllo.