Con l'aumento del numero di persone affette da coronaropatia, aumentano anche le probabilità di sentire le parole "coronaropatia". Tuttavia, molte persone hanno una conoscenza limitata o nulla della malattia coronarica. Che cos'è esattamente la coronaropatia?

La causa fondamentale delle malattie coronariche

La cardiopatia coronarica, nome completo di cardiopatia aterosclerotica coronarica, si basa sull'aterosclerosi delle arterie coronarie, che provoca il restringimento o l'occlusione del lume, con conseguente ischemia miocardica e ipossia causata dalla cardiopatia.

• Le arterie coronarie sono le arterie che forniscono sangue al cuore stesso. E l'aterosclerosi, o placca, come spesso la chiamiamo.
• La formazione della placca è anche la causa principale della malattia coronarica. Quando la placca cresce nelle arterie coronarie, porta inevitabilmente al restringimento dei vasi sanguigni e influisce sull'apporto di sangue al cuore. Quando la placca è ancora piccola, l'impatto non è significativo; quando la placca è grande in una certa misura, porta all'ischemia cardiaca.
• Pertanto, quando la stenosi della placca è superiore al 50%, si parla di coronaropatia. Se è inferiore al 50% si parla di aterosclerosi coronarica.

Tipi di malattia coronarica

Esistono molti tipi di malattia coronarica, che possono essere classificati a grandi linee in due tipi, in base alla stabilità e all'instabilità della placca.

I. Malattia coronarica cronica

La coronaropatia cronica può essere suddivisa in coronaropatia stabile, coronaropatia insidiosa e cardiomiopatia ischemica.

La malattia coronarica cronica si riferisce a una condizione in cui la placca è stabile. Questo tipo di coronaropatia è una malattia cronica come l'ipertensione. I sintomi peggiorano quando la placca cresce e il restringimento dei vasi sanguigni diventa grave.

1, angina stabile

• Quando la placca è relativamente piccola, la stenosi non è pesante e ha pochi effetti sul paziente. Quando la stenosi è superiore al 50-75%, il paziente presenta pochi sintomi in uno stato di calma.
• Tuttavia, quando il paziente è in uno stato di attività o di eccitazione emotiva, la richiesta di ossigeno da parte dell'organismo aumenta, ma a causa del restringimento dei vasi sanguigni non è possibile fornire ossigeno a sufficienza e si verifica una contraddizione tra l'aumento della richiesta di ossigeno da parte del cuore e l'insufficiente apporto di ossigeno. Di conseguenza, si verifica l'angina pectoris.

2. Malattia coronarica nascosta

• Questo paziente non presenta sintomi evidenti di angina, ma la presenza di placche nelle arterie coronarie è evidente.
• Di conseguenza, questo tipo di coronaropatia è più difficile da individuare e spesso non si sa di avere una coronaropatia fino a quando non si ha un'insufficienza cardiaca.

3. Cardiomiopatia ischemica

• Il cuore è affetto da placca e ischemia cronica per un lungo periodo di tempo. Se non viene trattato adeguatamente, il muscolo cardiaco può diventare fibrotico a causa dell'ischemia prolungata e portare infine all'insufficienza cardiaca.
• Ad esempio, la malattia coronarica insidiosa descritta in precedenza ha maggiori probabilità di evolvere in questo tipo.

Pertanto, è importante trattare correttamente la malattia coronarica.

II. Sindrome coronarica acuta

Le sindromi coronariche acute sono diametralmente opposte alla coronaropatia cronica e sono condizioni di instabilità della placca. Comprendono l'infarto miocardico acuto e l'angina instabile.

• La sindrome coronarica acuta si verifica attraverso il meccanismo della rottura, dell'erosione o del sanguinamento della placca, secondario all'aggregazione piastrinica o alla trombosi. Ne consegue un aumento della stenosi delle arterie coronarie e un'ischemia e ipossia acuta del cuore.
• Se il trombo porta all'occlusione completa dell'arteria coronaria, si verifica un infarto miocardico con innalzamento del segmento ST.
• Se il trombo si trova in un'arteria coronarica non completamente occlusa, si verifica un'angina non soprasegmentale o instabile.
• L'angina instabile indica che il danno al miocardio non si è ancora verificato, mentre l'infarto miocardico indica che il danno al miocardio si è verificato.

Oltre alle tipologie sopra descritte, vi sono pazienti affetti da coronaropatia che vanno incontro a morte improvvisa, che rientra anch'essa nella categoria delle coronaropatie e può essere classificata come un tipo di sindrome coronarica acuta.

La malattia coronarica è nota come "cardiopatia aterosclerotica coronarica", è la malattia cardiaca più comune, il suo nome spiega in modo esauriente le caratteristiche della patogenesi, la malattia del paziente si concentra sui vasi sanguigni coronarici a causa di una varietà di motivi (l'invecchiamento portato dall'invecchiamento è il più basilare dei fattori causali) si verifica nella stenosi del blocco, a causa dei principali organi e attività del corpo richiedono la perfusione di energia di ossigeno. Una volta che i vasi sanguigni coronarici hanno subito un'ostruzione nella distribuzione dell'ossigeno nel sangue, l'equilibrio normale del corpo umano viene compromesso da una serie di sintomi clinici, e questo effetto è persistente a lungo termine, per cui la malattia coronarica è più grave per i pazienti, è molto facile che si sviluppi un'insufficienza cardiaca e quindi la morte.

Quali sono i segni precoci della malattia coronarica?

1, oppressione e dolore al petto

I pazienti con malattia coronarica precoce è il più comune è la stabilità di angina pectoris, tali pazienti più in attività fisica o lo sforzo, perché l'apporto di ossigeno al sangue del cuore non può soddisfare il consumo, e la regione precordiale della pressione stretta fascio di dolore sordo, può essere alleviato dopo il riposo, ma anche alcuni pazienti con angina pectoris instabile, può essere attaccato a riposo, spesso alla spalla sinistra e il lato del braccio sinistro della radiazione, la durata del tempo non è lungo, di solito non più di 12 minuti.

2, Altri sintomi

A causa della radioattività dei sintomi delle coronaropatie, oltre al più tipico dolore toracico, alcuni pazienti possono accusare anche palpitazioni, affaticamento, mal di testa, mal di denti, mal di stomaco, dolore alle gambe e altri sintomi anomali, che hanno diversi gradi di gravità e possono essere influenzati dall'età e dalle valvole dolorifiche congenite.

Come viene individuata e diagnosticata la malattia coronarica?

Nella diagnosi e nel trattamento della malattia coronarica, deve esserci una sequenza di gravità.

Sappiamo tutti che l'angiografia coronarica è il gold standard per la diagnosi di coronaropatia, ma si tratta di un esame invasivo, non possiamo applicarlo semplicemente al paziente, non importa quando e quale sia la malattia, è necessario diagnosticarla integrando più condizioni, e la prima diagnosi dei pazienti affetti da coronaropatia è il sintomo, e l'insorgenza del dolore i fattori scatenanti, il tempo e la natura del dolore sono tutti di grande importanza, e possiamo fondamentalmente escludere una parte dei pazienti analizzando il sintomo e quindi Dopo che tutti gli esami indicano una coronaropatia, solo allora è necessario eseguire un'angiografia coronarica per chiarire la sede e il grado della stenosi e confermare la diagnosi di coronaropatia.

I farmaci possono solo controllare la condizione!

I farmaci occupano una parte consistente del regime di trattamento della coronaropatia e praticamente ogni paziente con coronaropatia ha assunto farmaci di un tipo o di un altro, la maggior parte dei quali sono l'aspirina e le statine, entrambi i farmaci cardine della terapia della coronaropatia.

Tuttavia, i farmaci possono ottenere il controllo della malattia solo rallentandone la progressione e, in un certo senso, non hanno un effetto curativo, per cui i pazienti devono anche modificare il proprio stile di vita e le abitudini alimentari, con conseguenti eventi avversi.

Stent e ponti sono solo un primo soccorso!

I pazienti con malattia coronarica avanzata, spesso ad alto rischio, con o senza eventi avversi, richiedono una terapia interventistica, cioè lo stenting medico o il bypass chirurgico, entrambi con meccanismi d'azione diversi, ma sostanzialmente uniformi nel significato: entrambi si occupano del punto finale della condizione (ripristinare artificialmente la circolazione sanguigna) piuttosto che trattare l'origine della condizione, e quindi i pazienti che si sono sottoposti alla terapia di stenting (bypass) avranno i loro sintomi, anche se sono stati alleviati o sono scomparsi, solo temporaneamente. Pertanto, anche se i sintomi del paziente sono alleviati o scompaiono dopo il trattamento di stenting (bypass), è solo temporaneo, la condizione non è ancora migliorata e i farmaci che avrebbero dovuto essere assunti in passato vengono assunti anche ora, e sono aumentati.

(Sono Luo Min, medico capo in un ospedale di grado 3A, un "vecchio" medico con più di 30 anni di esperienza clinica, i miei sforzi sono solo per raccogliere i benefici della vostra approvazione, se la mia risposta può aiutarvi, spero che vi piaccia, prestate attenzione, e se avete domande, potete commentare o scrivermi in privato, farò del mio meglio per aiutarvi)!

La cosiddetta cardiopatia coronarica, abbreviazione di cardiopatia aterosclerotica coronarica, è una malattia cardiaca che si verifica principalmente a causa di uno squilibrio tra l'apporto di sangue e il consumo di ossigeno del cuore dovuto a lesioni delle arterie coronarie.

Manifestazioni della malattia coronarica

Le manifestazioni più comuni nei pazienti con malattia coronarica sono l'angina pectoris, l'infarto del miocardio, l'aritmia, l'insufficienza cardiaca e la morte improvvisa, di cui la più comune è l'angina pectoris, che si manifesta principalmente come un dolore compressivo legato all'attività nella regione precordiale, che può irradiarsi alla schiena e agli arti superiori e che può essere alleviato in pochi minuti o dieci minuti dopo il riposo in generale. Chiunque presenti le manifestazioni di cui sopra e abbia fattori di suscettibilità alla malattia coronarica (come ipertensione, diabete, iperlipidemia, fumo, storia familiare di malattia cardiovascolare precoce, donne a 10 anni dalla menopausa, ecc.

Diagnosi di malattia coronarica

Nei pazienti con sospetta coronaropatia, si eseguono innanzitutto l'ECG, l'elettrocardiogramma ambulatoriale e il test della piastra da sforzo. Se sono presenti alterazioni del tratto ST-T associate a dolore toracico, è necessaria la conferma definitiva della diagnosi mediante CTA coronarica o angiografia coronarica; una stenosi coronarica superiore al 50% o inferiore al 50% con evidenza oggettiva di ischemia miocardica conferma la diagnosi di coronaropatia.

Prevenzione e trattamento della malattia coronarica

La base fisiopatologica comune della coronaropatia è l'aterosclerosi coronarica, per cui il trattamento principale consiste nel controllare la progressione della placca (statine come l'atorvastatina e altri farmaci lipidici statinici), nel controllare la frequenza cardiaca per ridurre il consumo di ossigeno da parte del miocardio (β-bloccanti come il metoprololo) e nell'inibire l'aggregazione piastrinica (aspirina, ecc.); per migliorare i sintomi ischemici del miocardio ci sono gli esteri di nitrato (nitroglicerina, ecc.) e per migliorare l'ischemia acuta dell'infarto ci sono gli stent coronarici, la trombolisi e il bypass coronarico, ecc. e l'innesto di bypass aorto-coronarico, ecc.; quelli che migliorano il metabolismo dei nutrienti del miocardio includono la trimetazidina, ecc.

La prevenzione della malattia coronarica prevede principalmente il controllo della pressione arteriosa, della glicemia, dei lipidi nel sangue, l'abbandono del fumo e la limitazione dell'alcol, il controllo del peso corporeo, ecc. e il controllo dei fattori di predisposizione alla malattia coronarica.

La coronaropatia è una malattia cardiaca causata dall'aterosclerosi delle arterie coronarie, che restringe o blocca il lume delle arterie, provocando ischemia miocardica e ipossia. Essendo una malattia comune, cronica e rappresentativa della "malattia ricca e costosa", negli ultimi anni il suo tasso di morbilità e mortalità è aumentato minacciando la salute della nostra popolazione.

La malattia coronarica è feroce come una tigre, ma può essere prevenuta, controllata e curata. Il farmacista vi ha detto che per prevenire e curare la coronaropatia è sufficiente procedere passo dopo passo, seguendo queste tre fasi.

01

Per stroncare la malattia sul nascere, iniziate dagli adolescenti.

Sebbene la malattia coronarica si sviluppi spesso in persone di mezza età e anziane, le lesioni iniziano nell'infanzia e la formazione dell'aterosclerosi è un processo molto lungo. Pertanto, la prevenzione della malattia coronarica dovrebbe iniziare dai giovani, sviluppando buone abitudini e uno stile di vita sano fin dall'infanzia. Evitare di mangiare troppi grassi e molti dolci, rifiutare il cibo spazzatura, insistere sull'esercizio fisico, ridurre i bambini obesi, rifiutare il tabacco, in particolare impedire a bambini e adolescenti di fumare.

02

Controllare i fattori di rischio e trattare la malattia prima che sia troppo tardi.

I principali fattori di rischio associati alle malattie cardiovascolari sono stati identificati come ipertensione, iperlipidemia, diabete, obesità, fumo, alcolismo e mancanza di attività fisica [2]. Lo screening precoce e il controllo dei fattori di rischio sono al centro della prevenzione delle malattie coronariche.

Pertanto, per curare la malattia che rimane prima della malattia, è necessario farlo:

Aderenza ai cambiamenti dello stile di vita

Controllo dell'ipertensione arteriosa

Controllo dell'iperlipidemia

Controllo della glicemia alta

Controllo dell'obesità e della sindrome metabolica

smettere di fumare e limitare l'alcol

03

Non è troppo tardi per correggere la propria condotta attenendosi a una terapia farmacologica a lungo termine.

La malattia coronarica, una volta diagnosticata, non è generalmente curabile. Per i pazienti che hanno già sofferto di coronaropatia, è particolarmente importante trattarli attivamente, seguire una terapia farmacologica a lungo termine, migliorare i sintomi, prolungare la vita, ridurre l'incidenza di eventi cardiovascolari fatali e invalidanti e prevenire le recidive di coronaropatia e infarto miocardico. La prevenzione e il trattamento della coronaropatia dovrebbero attenersi ai seguenti principi ABCDE [3].

Principi ABCDE della prevenzione e del trattamento delle malattie coronariche

A

Aggregazione antiaggregante/Aspirina o combinazione di clopidogrel

Assunzione di farmaci della classe degli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACEI)/antagonisti del recettore dell'angiotensina II (ARB): farmaci della classe degli ACEI comunemente utilizzati: enalapril, benazepril, fosinopril, perindopril, ramipril, ecc. e farmaci della classe degli ARB: irbesartan, valsartan, timosartan, clorosartan, ecc.

Terapia antianginosa: nitrati

B

Bloccanti dei recettori (-bloccanti): ad esempio metoprololo, bisoprololo, carvedilolo, ecc.

控制血压 (controllo della pressione sanguigna)

C

Riduzione del colesterolo: farmaci statinici comunemente usati, come simvastatina, atorvastatina, resuvastatina, ecc.

Smettere di fumare: ricordate che il fumo è dannoso ma non benefico.

D

Controllo della dieta: mangiare meno cibi ricchi di colesterolo, mangiare più verdura e frutta, mangiare otto minuti a sazietà ed evitare di mangiare troppo.

Controllo del diabete (Trattamento del diabete)

E

Esercizio fisico: incoraggiare un esercizio fisico pianificato e appropriato.

Educazione: ai pazienti e alle loro famiglie, divulgando le conoscenze sulla malattia coronarica.

Se si verifica un infarto miocardico acuto, ricordate sempre: "Il tempo è vita, il tempo è miocardio", non dovete esitare, non esitate, non esitate, collaborate con il medico, il prima possibile con l'angiografia coronarica e l'impianto di stent (PCI) o la trombolisi per aprire il vaso sanguigno, per salvare la vita.