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Sono diabetico da 5 anni e ho sempre la glicemia alta dopo i pasti.

Sono diabetico da 5 anni e ho sempre la glicemia alta dopo i pasti.

Questo paziente ha un'anamnesi di diabete mellito da 5 anni, assume metformina per controllare la glicemia, la glicemia a digiuno è di 6,0 circa, la glicemia postprandiale è spesso superiore a 10, apparentemente il controllo della glicemia a digiuno è ancora OK, mentre la glicemia postprandiale è elevata. Secondo gli obiettivi di controllo globale delle nostre linee guida per la prevenzione e il trattamento del diabete mellito di tipo 2, la glicemia a digiuno dovrebbe essere controllata a 4,4-7,0, la glicemia non a digiuno dovrebbe essere <10,0 e l'emoglobina glicata <7,0%.

Possibili cause di una glicemia postprandiale elevata

1. Dosaggio insufficiente di metformina

La metformina, farmaco di prima scelta per il trattamento del diabete mellito di tipo 2, è raccomandata dalle società endocrine nazionali per rimanere nel regime di trattamento del diabete mellito di tipo 2. La dose iniziale abituale di metformina è di 500 mg/dose due volte al giorno e la dose massima raccomandata per gli adulti è di 2.550 mg. La dose iniziale abituale di metformina è di 500 mg/dose due volte al giorno e la dose massima giornaliera raccomandata per gli adulti è di 2.550 mg. Quando la dose supera i 2.000 mg, è meglio assumerla in dosi divise con tre pasti. Se si assume una dose inadeguata, l'effetto di riduzione del glucosio sarà inevitabilmente compromesso e potrà verificarsi un'elevata glicemia postprandiale.

2. Assunzione eccessiva di carboidrati

I carboidrati presenti nei pasti aumentano in modo significativo la glicemia, e quanto più i carboidrati sono lavorati e raffinati, tanto più velocemente aumentano la glicemia a causa del rapido assorbimento. Se la percentuale di carboidrati in un pasto è eccessiva, è facile che si verifichi un innalzamento postprandiale della glicemia. Pertanto, le linee guida raccomandano che l'energia fornita dai carboidrati nella dieta sia pari al 50-65% dell'energia totale.

3. Esercizio fisico insufficiente

L'esercizio fisico regolare aiuta a controllare la glicemia, a ridurre i fattori di rischio cardiovascolare e a perdere peso. Le linee guida raccomandano almeno 150 minuti di esercizio aerobico di intensità moderata alla settimana per gli adulti con diabete mellito di tipo 2, e un adeguato esercizio aerobico dopo i pasti può contribuire ad abbassare la glicemia postprandiale, per cui se non si fa abbastanza esercizio fisico, può anche portare a un'elevata glicemia postprandiale.

Come posso abbassare la glicemia dopo un pasto?

Analizzando i tre punti sopra citati, non è davvero difficile abbassare la glicemia postprandiale.

1. Innanzitutto, si raccomanda di elaborare una tabella nutrizionale adeguata che specifichi la quantità di nutrienti come carboidrati, grassi, proteine e fibre per ogni pasto e di controllare l'assunzione di carboidrati.

2. In secondo luogo, esistono opzioni di esercizio fisico efficaci per abbassare la glicemia.

Il più efficace è l'esercizio aerobico. L'esercizio aerobico si riferisce a una serie di esercizi di intensità leggera e moderata che le persone eseguono attraverso la respirazione normale e in condizioni di adeguato apporto di ossigeno. Gli esercizi aerobici più comuni includono camminata veloce, nuoto, ciclismo, aerobica, balli di piazza, yoga, jogging, arrampicata, ecc. Questi esercizi aerobici consumano i grassi e gli zuccheri presenti nel corpo, favorendo l'abbassamento del glucosio, la regolazione dei lipidi, l'abbassamento della pressione sanguigna e la riduzione delle complicanze del diabete mellito, nonché l'aumento della salute fisica e mentale. Un modo efficace per prevenire e controllare il diabete. Tra questi, la camminata veloce è l'esercizio aerobico più comunemente adatto ai pazienti diabetici.

Perché i diabetici non dovrebbero fare esercizi anaerobici? Come tutti sappiamo, gli esercizi anaerobici più comuni sono la corsa veloce, il sollevamento pesi, il lancio, il salto in alto, il tiro alla fune e così via. In condizioni di ipossia, l'ossidazione aerobica degli zuccheri e dei grassi è ridotta e la fermentazione anaerobica è aumentata, con conseguente produzione di acido lattico nell'organismo, accumulo eccessivo, spesso con conseguente affaticamento e indolenzimento muscolare, fino a scatenare l'acidosi lattica. Pertanto, i pazienti diabetici dovrebbero evitare o fare meno esercizio anaerobico.

3. Infine, se la dose di metformina è insufficiente, la dose di metformina può essere aumentata in modo appropriato. In alternativa, si possono usare in combinazione agenti ipoglicemizzanti orali in grado di ridurre significativamente la glicemia postprandiale, come acarbosio, voglibosio, miglitolo, reglanatide e il nuovo agente ipoglicemizzante selegilina, e si può prendere in considerazione anche l'iniezione sottocutanea di insulina a brevissima durata d'azione. Va ricordato che la metformina raramente provoca ipoglicemia quando viene usata da sola, ma può verificarsi un'ipoglicemia quando viene usata in combinazione, quindi occorre prestare attenzione a rafforzare il monitoraggio della glicemia e tenere sempre con sé biscotti e caramelle da consumare in caso di ipoglicemia.

Questo amico è diabetico da cinque anni, assume metformina per controllare la glicemia, attualmente la glicemia a digiuno è superiore a 6, mentre la glicemia postprandiale è spesso superiore a 10, infatti, nel complesso, tale controllo della glicemia è ancora buono, per i pazienti diabetici, l'autoanalisi familiare della glicemia, l'obiettivo generale raccomandato di controllo è quello di controllare la glicemia a digiuno nell'intervallo tra 4,4 e 7,0, piuttosto che il controllo della glicemia a digiuno nel 10,0 sotto, in modo che il livello sia considerato nella norma. livello sia considerato nella norma.

Questo amico ha una glicemia a digiuno in linea con l'obiettivo per 5 anni, mentre la glicemia postprandiale a volte supera l'obiettivo, quindi è ancora possibile controllare la glicemia postprandiale? Certamente! Non conosco il controllo della dieta, l'esercizio fisico e altri aspetti dell'organismo di questo amico, ma in generale il controllo della glicemia postprandiale può essere rafforzato modificando la dieta, rafforzando l'esercizio fisico e regolando i farmaci.

Per controllare la glicemia postprandiale, si può iniziare con modifiche alla dieta

Mi chiedo se, oltre ai farmaci, abbiate rafforzato la vostra dieta per controllare il diabete. Il controllo del diabete non consiste solo nell'assunzione di farmaci e nel regolare monitoraggio della glicemia, ma anche in una modifica ininterrotta e costante della dieta.

La dieta per i pazienti diabetici, prima di tutto, dovrebbe essere il concetto di controllo dell'apporto calorico, controllare l'apporto calorico, il controllo del peso per una gamma ragionevole di standard, e allo stesso tempo, prestare attenzione a garantire un buon equilibrio nutrizionale e adeguato, ridurre al minimo l'aumento del carico metabolico della dieta di glucosio nel sangue, è una dieta diabetica ragionevole. Pertanto, mangiare sano e mangiare con moderazione ha spesso un importante ruolo regolatore nel controllo della glicemia, in particolare nel controllo della glicemia postprandiale.

In termini di struttura della dieta, è generalmente raccomandato che i diabetici possano consumare carboidrati, ma anche prestare attenzione a non eccedere nell'assunzione di carboidrati, in particolare riso raffinato e farina bianca e altri carboidrati con un alto indice glicemico di base, possono essere in aggiunta ai cereali fini, una combinazione ragionevole di cereali e grani grossi, questo tipo di alimenti di base può rafforzare la fibra alimentare e le vitamine del gruppo B, ma anche può essere favorevole al controllo dell'appetito, che può contribuire al controllo della glicemia postprandiale dei pazienti diabetici. Il controllo della glicemia postprandiale nei pazienti diabetici può essere facilitato.

I sintomi tipici dei pazienti diabetici sono più bere, mangiare e urinare, facile fame, per questa situazione, si raccomanda ai pazienti diabetici di mangiare più verdure, mentre nella premessa di controllare il peso dei grassi nel sangue, una quantità moderata di carne, verdure nella fibra alimentare può migliorare il senso di sazietà, e l'assunzione di lipidi, ma anche favorire il mantenimento del senso di sazietà, in modo che la carne e le verdure con la dieta, è una struttura alimentare ragionevole e sano.

Nell'ordine dei pasti, si raccomanda che i pazienti diabetici possano prima bere una zuppa, mangiare verdure e carne, e infine il cibo principale, che aiuta a controllare la quantità di cibo, il controllo della quantità di cibo, per il controllo della glicemia postprandiale è spesso efficace.

Questi sono solo alcuni consigli dietetici per il controllo della glicemia postprandiale, la modifica della dieta per il controllo della glicemia, se si riesce a controllare rigorosamente l'assunzione, a mantenere una buona struttura di ristorazione, è del tutto possibile fare, mangiare bene e mangiare bene, oltre a trarre vantaggio dal controllo del peso corporeo e della glicemia.

Il controllo della glicemia postprandiale può iniziare con l'aumento dell'esercizio fisico.

In quanto diabetici, comprendete l'importanza dell'esercizio fisico per il controllo della glicemia? Se la vostra glicemia postprandiale supera spesso la norma e non siete abituati a fare esercizio fisico, è ancora possibile che la vostra glicemia postprandiale scenda sotto i 10 grazie a un ragionevole esercizio fisico.

L'esercizio fisico è un altro aspetto importante della gestione completa del diabete. L'esercizio fisico non solo può migliorare il metabolismo dell'organismo e l'utilizzo degli zuccheri, ma l'esercizio fisico a lungo termine può anche potenziare l'attività di vari enzimi metabolici dell'organismo, migliorare la vitalità metabolica dell'organismo, ridurre il peso corporeo e il grasso viscerale, migliorare la resistenza all'insulina, sotto tutti gli aspetti del controllo della glicemia, ridurre la glicemia.

Se la glicemia postprandiale supera spesso la norma, e non c'è l'abitudine di fare esercizio fisico, si può desiderare di uscire circa 2 ore dopo il pasto attività di esercizio fisico moderato, in combinazione con la propria condizione fisica, può essere dalla camminata veloce al jogging, al nuoto, al ciclismo, al badminton, al tennis e ad altri giochi con la palla, sono molto buona regolazione del glucosio nel sangue esercizio, in modo che il proprio movimento, la glicemia postprandiale può anche essere giù.

Il controllo della glicemia postprandiale può essere preso in considerazione in termini di adeguamento dei farmaci

Se siete già nella vita di autodisciplina rigorosa, ragionevole controllo della dieta e aderire alla premessa di esercizio, prendendo metformina, standard di glucosio nel sangue a digiuno, mentre la glicemia postprandiale è a volte più di 10 della situazione, vuole rafforzare il controllo della glicemia, si può anche prendere in considerazione per il regime di farmaci per apportare modifiche appropriate.

La metformina è il farmaco di prima scelta e di prima linea per i pazienti affetti da diabete mellito di tipo 2, e ha un certo effetto di controllo sia sulla glicemia a digiuno che su quella postprandiale; pertanto, non c'è alcun problema con il farmaco che abbiamo scelto, solo che non sappiamo quanto sia il dosaggio del farmaco di questo amico al momento, e se il dosaggio giornaliero del farmaco è solo di 0,5g o 1,0g, potremmo anche provare a continuare ad aumentare il dosaggio del farmaco per rafforzare il controllo della glicemia. Per quanto riguarda la metformina, nell'intervallo di dosi giornaliere compreso tra 0,5 e 2,0 g, la relazione quantitativa tra i suoi effetti è molto chiara, cioè più alta è la dose del farmaco, più forte è l'effetto del farmaco sulla regolazione della glicemia, e il rischio di effetti collaterali non aumenta in modo significativo; se la dose giornaliera ha raggiunto la dose massima giornaliera raccomandata di 2,0 g, si può prendere in considerazione l'aggiunta di altri farmaci ipoglicemizzanti per migliorare il controllo postprandiale della glicemia.

Per il controllo glicemico postprandiale, si possono considerare le seguenti 3 classi di farmaci ipoglicemizzanti orali

1. Inibitori dell'alfa-glucosidasi: l'acarbose è il farmaco più comune. Questo tipo di farmaco rallenta l'assorbimento intestinale dei carboidrati e ottiene l'effetto di ridurre la glicemia postprandiale, la sicurezza del farmaco è elevata, non vi è alcun effetto negativo sul peso corporeo, e la metformina può anche essere applicata in combinazione, per la dieta a base di carboidrati degli amici del controllo della glicemia postprandiale, particolarmente adatto.

2. Promotori dell'insulina: esistono due categorie principali di questi farmaci, uno è costituito dai promotori dell'insulina sulfonilureici e l'altro dai glinidi non sulfonilureici, che hanno entrambi l'effetto di promuovere la secrezione di insulina e di abbassare la glicemia postprandiale; tuttavia, va notato che la combinazione di questo tipo di farmaci con la metformina deve essere presa in considerazione per il rischio di aumento di peso e di ipoglicemia postprandiale, e il farmaco deve essere scelto in combinazione con le condizioni fisiche.

3. Inibitori della DPP4: Sitagliptin, saxagliptin e così via appartengono a questo tipo di farmaci; questo tipo di farmaci appartiene al tipo più recente di farmaci per il controllo della glicemia, per il controllo postprandiale della glicemia ha anche una buona efficacia, e questo tipo di farmaci non ha alcun effetto sul peso corporeo, e allo stesso tempo, il suo effetto di abbassamento del glucosio ha una dipendenza dal glucosio, vale a dire, quando il glucosio nel sangue è alto, funziona, e quando il glucosio nel sangue è basso, il suo effetto diventa più debole, quindi, il rischio di ipoglicemia è anche inferiore. Pertanto, anche il rischio di ipoglicemia è minore.

Gli analoghi della glargina sono da preferire in caso di glucosio postprandiale elevato, e i vantaggi del miglitazone sono 3!La glicemia a digiuno è scesa nella norma, ma la glicemia postprandiale è alta: molti pazienti con diabete di tipo 2 sono afflitti da questo problema. Il farmacista Wang vi ha detto che se la glicemia postprandiale non riesce a scendere, dovreste preferire i farmaci ipoglicemizzanti di tipo glargine, cioè farmaci come Repaglinide, Nateglinide, Miglinide e così via. Tra questi, la Miglinide presenta 3 vantaggi molto importanti.

A. Che cos'è la glicemia alta dopo i pasti?

In circostanze normali, la glicemia aumenta dopo aver consumato un pasto e quando la concentrazione di glucosio nel sangue è >5,6 mmol/L, viene avviata la prima fase della secrezione postprandiale di insulina (detta anche fase di secrezione precoce) per inibire il rapido aumento della glicemia postprandiale e per innescare la successiva secrezione di insulina. Se la prima fase della secrezione di insulina è bassa o assente, i pazienti con diabete di tipo 2 subiscono una perdita di controllo della glicemia postprandiale.

Come abbiamo detto, i farmaci che possono migliorare la glicemia postprandiale sono gli inibitori dell'alfa-glucosidasi, l'insulina a breve durata d'azione e gli ipoglicemizzanti di tipo glargine. Tra questi, gli inibitori dell'α-glucosidasi e l'insulina a breve durata d'azione non sono in grado di migliorare la prima fase della secrezione insulinica, mentre gli ipoglicemizzanti a base di glargine sono quelli che hanno tale effetto.

In secondo luogo, perché le glinidi sono da preferire in caso di glucosio postprandiale elevato?

1. Ha la caratteristica di "apertura e chiusura rapida", con un buon effetto di riduzione degli zuccheri.

Farmaci ipoglicemizzanti di tipo glargine "ad apertura rapida" - rapida insorgenza d'azione, in grado di simulare la secrezione indotta dal cibo della prima fase dell'insulina umana, stimolare la secrezione di insulina e rapidamente l'innalzamento postprandiale della glicemia; "a chiusura rapida" - breve durata d'azione, non aumentano la seconda fase o il livello di secrezione insulinica basale. " - breve durata d'azione, non aumenta la seconda fase o il livello di secrezione basale di insulina. In altre parole, i farmaci ipoglicemizzanti di tipo glargine sono in grado di proteggere le cellule β pancreatiche e di abbassare la glicemia postprandiale.

2. Dipendenza dal glucosio, minor rischio di ipoglicemia

La dipendenza glicemica dell'abbassamento del glucosio a base di glargine si riferisce al fatto che con alti livelli di glucosio ematico postprandiale, il farmaco stimola fortemente la produzione di insulina; con bassi livelli di glucosio ematico postprandiale, il farmaco stimola debolmente la produzione di insulina, il che impedisce l'insorgere di ipoglicemie con un maggior grado di sicurezza.

3. Consegna flessibile dei farmaci

I farmaci ipoglicemizzanti di tipo glargine sono generalmente utilizzati 5 minuti prima dei pasti, una volta prima di ogni pasto, tre volte al giorno, la compliance del paziente è buona, è considerato il "nuovo" regolatore della glicemia durante i pasti.

In terzo luogo, i vantaggi di Miglinide sono eccezionali rispetto a Reglanate e Naglinide!

1. Assorbimento rapido

Delle tre classi di farmaci assunti per via orale, la miglinide è quella che viene assorbita più rapidamente e ha un tempo di picco più breve. La Nateglinide raggiunge il picco in circa un'ora, la Repaglinide tra mezz'ora e un'ora e la Miglinide solo 0,23-0,5 ore.

2. Minore incidenza di ipoglicemia

La Repaglinide ha una struttura semi-sulfonilurea, mentre la Miglinide è un vero analogo della glargina; la Miglinide è più vicina al modello fisiologico di secrezione insulinica e ha una minore incidenza di ipoglicemia.

3. Basso rischio di interazioni farmacologiche

Repaglinide e Naglinide dipendono dal sistema enzimatico P450 epatico e presentano potenziali interazioni farmacologiche con molti farmaci. La miglinide, invece, dipende dalla glucuronidazione e viene escreta dai reni, con poche interazioni farmacologiche avverse.

Sono il Farmacista Wang, impegnato a spiegare con parole semplici le complesse e difficili conoscenze delle malattie per aiutarvi a gestire il vostro corpo. Il vostro apprezzamento è la mia più grande motivazione! Inoltre, se anche i vostri familiari hanno problemi correlati, vi prego di trasmettere loro questo articolo!

Lei è malato da poco tempo e il controllo del digiuno a 6:00 o giù di lì non è male. Anche la metformina è ottima da assumere per alleviare la resistenza all'insulina se non si è molto magri.

La glicemia alta dopo un pasto ha solitamente a che fare con ciò che si è mangiato durante il pasto stesso, e le modifiche possono essere apportate nei seguenti modi.

In primo luogo, modificate l'ordine dei pasti in modo da consumare prima le verdure e la carne e poi il pasto principale dopo che sono trascorsi i 2/3 del pasto.

In secondo luogo, la riduzione della quantità di alimenti di base in modo appropriato può essere causata anche da un eccesso di alimenti di base.

In terzo luogo, aumentare la proporzione di foraggio grezzo, o fibra alimentare, nella struttura della dieta. Quando gestiamo i pazienti, per ridurre la difficoltà dell'intervento, di solito consigliamo ai pazienti di seguire una dieta speciale chiamata sugar energy, che è una fibra alimentare funzionale. È molto efficace per controllare la glicemia postprandiale. Vi viene consigliata perché ne vedete l'effetto e non c'è modo di conoscere le altre marche perché non le conoscete.

Ciao, grazie per l'invito, Sanno Speaks Sugar è felice di rispondere alle tue domande!

In base alla sua descrizione, in caso di assunzione di farmaci ipoglicemizzanti, la glicemia a digiuno è sostanzialmente normale e lo standard della glicemia postprandiale a due ore non è superiore a 7,8 mmol/L, in linea di massima dovrebbe essere compreso tra 8 e 9 mmol/L. Naturalmente, in base alle diverse condizioni dei pazienti, alcuni anziani possono essere in grado di fissare uno standard più elevato, anche entro 7,8 mmol/L. Naturalmente, in base alle diverse condizioni dei pazienti, alcuni anziani possono essere in grado di fissare uno standard un po' più alto, mentre i giovani devono essere un po' più severi, o addirittura entro 7,8 mmol/L.

La glicemia postprandiale è già superiore a 10, il che è già classificato come iperglicemia postprandiale.

In genere una glicemia a digiuno elevata e una glicemia postprandiale normale indicano molti problemi:

1. Mangiare di più. Lo scarso controllo della dieta, il superamento delle calorie totali giornaliere, come l'assunzione di dolci, alimenti di base, ecc. portano a un aumento della glicemia.

2, mancanza di esercizio fisico dopo i pasti, mangiare di più fare meno esercizio fisico. L'esercizio fisico può ridurre la glicemia, se l'esercizio quotidiano è insufficiente, le calorie non vengono consumate, la glicemia postprandiale rischia di essere alta.

3, la quantità di farmaci postprandiali non è sufficiente. Infatti, esistono diversi tipi di farmaci per i pazienti con glicemia alta dopo i pasti, come la glucosidasi e le sulfoniluree che hanno anche l'effetto di abbassare il periodo postprandiale; naturalmente, l'insulina a breve durata d'azione ha l'effetto migliore nell'abbassare il periodo postprandiale.

Ma i farmaci funzionano meglio se associati a interventi sullo stile di vita, come la dieta e l'esercizio fisico, per controllare il glucosio postprandiale.



Nel vostro caso, il trattamento per una glicemia a digiuno normale e una glicemia postprandiale elevata è il seguente:

1, ridurre l'apporto calorico, controllare il contenuto di vari dolci, carboidrati, grassi e oli, e mangiare più verdure e altri alimenti a basso contenuto calorico.

2, esercizio fisico ragionevole. In genere si raccomanda di iniziare l'attività fisica da mezz'ora a un'ora dopo i pasti, per un tempo di 30-45 minuti. Questo favorisce l'abbassamento della glicemia postprandiale.

3, farmaci orali: adatti a pazienti con lieve compromissione della funzione delle isole, sono comunemente usati acarbose, selegilina, alogliptin e sulfoniluree; per il vostro caso, se in caso di aggiustamento della dieta e di ragionevole esercizio fisico, il glucosio postprandiale è ancora alto, potrebbe essere necessario aggiustare la dose del farmaco sotto la guida del medico o cambiare il farmaco.

4, iniezione di insulina: è indicata per le persone con grave compromissione della funzione delle isole pancreatiche. Si consiglia di associare il farmaco specifico con la clinica, previa indicazione del colloquio con il medico.

La glicemia alta dopo i pasti deve essere presa sul serio e devono essere adottate misure tempestive per controllare la glicemia, in quanto un controllo incontrollato a lungo termine può causare danni alla glicotossicità viscerale, innescando complicazioni.

I diabetologi rispondono alla domanda, che credo sia stata scoperta da molti dei nostri amici diabetici analizzando la loro glicemia durante il trattamento. Questa è anche una caratteristica dell'esordio della nostra popolazione diabetica: a causa della nostra particolare struttura alimentare, basata sui carboidrati, la nostra popolazione diabetica ha una glicemia postprandiale più elevata e molti dei nostri pazienti ricevono la diagnosi di diabete controllando la glicemia postprandiale.

Questo perché il solo test della glicemia a digiuno per confermare la diagnosi di diabete non è in grado di individuare molti pazienti, e questo è uno dei motivi per cui i criteri diagnostici per il diabete sono cambiati.

Le ragioni principali dell'elevata glicemia postprandiale sono una struttura dietetica irrazionale, una minore attività fisica dopo i pasti e una terapia farmacologica irregolare.

Cattiva alimentazione:

Le diete a base di carboidrati, il semplice consumo di pasta o di pasta fine, l'assunzione di riso magro, come il consumo di riso magro, il consumo di dolci, di bevande, ecc.

Se si consumano troppo pochi alimenti contenenti fibre, come le verdure e i cereali secondari, il cibo viene assorbito troppo rapidamente e il glucosio nel sangue aumenta notevolmente dopo un pasto.

L'ordine di consumo non è ragionevole, l'ordine raccomandato di mangiare verdure, carne e uova, alimenti proteici, alimenti di base, molte persone sono abituate a mangiare prima gli alimenti di base, la glicemia sarà anche elevata in modo significativo rispetto alle prime verdure.

Meno esercizio fisico dopo i pasti

Molte persone sono abituate a essere sedentarie e ad andare a letto dopo aver mangiato, e queste abitudini possono portare a un aumento significativo della glicemia dopo i pasti. L'esercizio fisico può migliorare l'attività dell'insulina, abbassare la glicemia e i lipidi nel sangue, promuovere la peristalsi intestinale e regolare la funzione digestiva, tutti fattori che contribuiscono a ridurre la glicemia postprandiale. Per questo motivo, l'esercizio fisico è diventato uno dei cinque cavalli di battaglia del trattamento del diabete, un metodo di cura semplice, comodo e poco costoso.

Irregolarità nell'uso dei farmaci

Alcuni pazienti presentano il fenomeno dell'omissione dei farmaci, molti dei quali vengono assunti prima dei pasti o mezz'ora prima dei pasti, con lo scopo di ridurre l'elevata glicemia dopo i pasti; se spesso vengono omessi, si verificherà un aumento della glicemia postprandiale, seguito da un aumento della glicemia prima del pasto successivo, che porterà a un periodo prolungato di controllo insufficiente della glicemia.

I soggetti la cui glicemia non riesce ancora a raggiungere lo standard dopo aver aderito alla dieta e all'esercizio fisico possono prendere in considerazione l'aggiunta di farmaci per abbassare la glicemia postprandiale, come la metformina, gli agenti insulinotropi come la Repaglinide, gli inibitori della glucosidasi come l'acarbose o l'insulina ad azione rapida come il Mentholatum, che hanno tutti l'effetto di abbassare la glicemia postprandiale.

Quali farmaci sono efficaci per abbassare la glicemia a digiuno?

La causa principale dell'aumento della glicemia a digiuno è l'aumento della produzione di glicogeno epatico durante il digiuno, quindi i farmaci che inibiscono questo fattore sono più efficaci nel ridurre la glicemia a digiuno.

Metformina:Il principale meccanismo d'azione ipoglicemizzante consiste nell'inibire l'eccessiva isomerizzazione del glicogeno nel fegato e nel ridurre la produzione di glicogeno epatico, abbassando così la glicemia a digiuno.

Sulfoniluree a lunga durata d'azione (Glaxo XX):Oltre alla capacità di stimolare la secrezione di insulina e di aumentare i livelli di insulina postprandiale, è in grado di ridurre la produzione endogena di glucosio nel fegato e di promuovere l'assorbimento periferico di glucosio da parte dei tessuti muscolari, con conseguente riduzione della glicemia postprandiale e a digiuno. Per i soggetti con glicemia postprandiale e a digiuno elevata, è consigliabile scegliere agonisti sulfonilureici a lunga durata d'azione con buona compliance e basso rischio di ipoglicemia, come glimepiride e gliclazide.

Preparazioni di insulina basale:Ottimo controllo della glicemia a digiuno. La secrezione basale di insulina si riferisce alla secrezione pulsatile continua per 24 ore dell'insulina da parte delle isole pancreatiche del corpo umano. La secrezione fisiologica di insulina nelle persone normali può essere suddivisa in secrezione di insulina basale e secrezione di insulina dopo i pasti, e queste due parti della secrezione di insulina rappresentano circa il 50% ciascuna.

La secrezione di insulina basale è la secrezione di insulina nello stato di digiuno, che non dipende dall'alimentazione, ed è in grado di ridurre la produzione di glucosio inibendo la glicogenolisi epatica e la gluconeogenesi, e di mantenere l'utilizzo del glucosio da parte dei tessuti e degli organi periferici (ad esempio, cervello, muscoli, ecc.), in modo da mantenere la glicemia a un livello normale nello stato di digiuno. Pertanto, i pazienti diabetici che iniettano insulina basale possono controllare bene la glicemia a digiuno.

Quali farmaci sono efficaci per ridurre la glicemia postprandiale?

L'iperglicemia postprandiale è un fattore di rischio indipendente per le malattie macrovascolari e il controllo della glicemia postprandiale è di grande importanza. L'aumento della glicemia postprandiale è influenzato dalla produzione di glicogeno epatico e da fattori di alimentazione, e il suo meccanismo di formazione è complesso.

Diversi farmaci ipoglicemizzanti possono ridurre il glucosio postprandiale in misura diversa, ma attualmente i farmaci ipoglicemizzanti orali con un effetto migliore sulla riduzione del glucosio postprandiale includono principalmente gli inibitori dell'a-glucosidasi, le sulfoniluree a breve durata d'azione, le gliclazidi e gli inibitori della DPP-4, mentre gli agenti iniettabili includono l'insulina a breve durata d'azione e i suoi analoghi e gli agonisti del GLP-1.

inibitori della a-glucosidasi:Inibiscono l'attività dell'α-glucosidasi nel brush border delle cellule della parete dell'intestino tenue, rallentando così la velocità di assorbimento del glucosio nel sangue nell'intestino e abbassando direttamente la glicemia postprandiale, tra cui acarbosio, voglibosio e miglitolo.

Sulfoniluree a breve durata d'azione:Tutte sono in grado di promuovere la secrezione di insulina durante i pasti e di aumentare la concentrazione di insulina nel sangue, abbassando così la glicemia postprandiale. Le sulfoniluree a breve durata d'azione comunemente utilizzate includono glipizide e gliquidone. La glargina è simile alle sulfoniluree a breve durata d'azione, ma ha un inizio d'azione più rapido e migliora in modo più significativo la secrezione di insulina nella fase iniziale, tra cui Repaglinide, Naglinide e Miglinide.

Inibitori della DPP-4 (inibitori della dipeptidil peptidasi 4):Aumenta i livelli di GLP-1 nel sangue periferico inibendo la degradazione del GLP-1 (peptide glucagone-simile-1) da parte dell'enzima DPP-4, che a sua volta promuove la secrezione di insulina da parte delle cellule B, inibisce il glucagone e abbassa la glicemia postprandiale, tra cui selegilina, saxagliptin, vigabatrin, riligilina e alogliptin.

Agonista del recettore GLP-1 (agonista del recettore del peptide glucagone-simile-1):Può stimolare la secrezione di insulina, inibire la secrezione di glucagone, ritardare lo svuotamento gastrico, aumentare il senso di sazietà e ridurre la quantità di cibo consumato e la glicemia postprandiale. Come liraglutide, benalutide, ecc.

Insulina durante i pasti:Si tratta di un'insulina a breve durata d'azione o di un analogo dell'insulina ad azione rapida, iniettata prima dei pasti, che favorisce l'assorbimento del glucosio e ne aumenta l'utilizzo e può ridurre efficacemente la glicemia postprandiale.

Qual è il numero massimo di farmaci ipoglicemizzanti che possono essere utilizzati contemporaneamente in associazione?

Il trattamento del diabete richiede l'aggiunta di farmaci per la riduzione del glucosio sulla base del controllo della dieta e della terapia dell'esercizio fisico. Una combinazione ragionevole di farmaci per la riduzione del glucosio può ottenere meccanismi complementari di riduzione del glucosio, evitare un dosaggio eccessivo di un singolo farmaco, ridurre gli effetti collaterali del farmaco e portare il controllo della glicemia a livelli standard il prima possibile.

L'effetto ipoglicemizzante combinato di 2 farmaci può essere maggiore della sovrapposizione dell'effetto ipoglicemizzante di ciascun farmaco, che rappresenta l'effetto sinergico dei farmaci, e si può dire che sia 1+1>2, per cui è molto comune combinare farmaci ipoglicemizzanti orali nella pratica clinica. Esistono più di 10 tipi di farmaci ipoglicemizzanti orali nell'uso clinico, è possibile combinarli senza alcuna limitazione?

La combinazione di due farmaci orali è sicura, oltre che economica ed efficace, ed è ampiamente utilizzata nella pratica clinica. È anche possibile associare tre ipoglicemizzanti orali con meccanismi d'azione diversi, il che rappresenta una buona opzione per i pazienti con glicemia più difficile da controllare.

Se 3 ipoglicemizzanti orali non controllano bene la glicemia, la combinazione di 4 o 5 ipoglicemizzanti non è raccomandata. Se si utilizzano troppi farmaci, la sicurezza non può essere garantita e non è efficace dal punto di vista dei costi, per cui è più economico ed efficace utilizzare l'insulina.

Inoltre, se 3 farmaci orali non funzionano bene, temo che nemmeno l'uso di 4 farmaci ipoglicemizzanti orali funzionerà bene.

Pertanto, l'uso di quattro o più ipoglicemizzanti orali non è raccomandato in termini di sicurezza, economia ed efficacia terapeutica. A questo punto si dovrebbe iniziare la terapia insulinica e si possono utilizzare 1 o 2 ipoglicemizzanti orali in associazione all'iniezione di insulina.

Oltre agli interventi farmacologici, è necessario prestare attenzione al controllo della dieta e mantenere una certa quantità di esercizio fisico; per quanto riguarda le misure specifiche a questo proposito, si prega di prestare attenzione al mio titolo, con il quale ho condiviso molti buoni metodi.

Una glicemia normale prima dei pasti e una glicemia elevata dopo i pasti indicano due ragioni: il consumo di alimenti ad alto contenuto energetico e ad alto indice glicemico e una secrezione insufficiente di insulina nell'organismo.

Come gestire la glicemia postprandiale?

Scegliere i farmaci efficaci per il controllo del diabete. Un dosaggio o un regime di dosaggio scientifico dell'insulina può migliorare significativamente il controllo del diabete. In generale, per gestire i picchi glicemici dopo i pasti, le iniezioni di insulina ad azione rapida sono più efficaci di quelle ad azione prolungata.

Attenzione alla dieta: limitare l'assunzione di dolci, pane bianco, riso, pasta e patate. Comportano un rischio maggiore di iperglicemia postprandiale.

Anche il tipo di grasso consumato può svolgere un ruolo importante. Uno studio suggerisce che l'abbandono di alimenti contenenti grandi quantità di burro e la scelta di alimenti cotti in piccole quantità di olio d'oliva può aiutare a frenare l'aumento postprandiale della glicemia.

Fate una colazione regolare ogni giorno. Anche se avete fretta di uscire di casa, assicuratevi di fare colazione. Uno studio ha dimostrato che i diabetici che non facevano colazione registravano picchi glicemici più elevati dopo pranzo e cena. La colazione ideale è un pasto ricco di proteine. Un piccolo studio ha dimostrato che quando i pazienti consumavano una colazione con il 35% di proteine e 500 calorie di energia, i livelli di glucosio nel sangue postprandiale erano più bassi rispetto a quelli dei pazienti che facevano colazione con un alimento ad alto contenuto di carboidrati. In ogni caso, chiedete al vostro medico quale sia il tipo di colazione migliore.

Passeggiate dopo i pasti. Camminare dopo i pasti è un'abitudine sana per tutti. Se si soffre di diabete, camminare per bruciare il glucosio extra consumato durante i pasti è ottimo per ridurre i picchi glicemici postprandiali.

Farmaci: si può scegliere di aggiungere l'acarbose al momento del pasto, che può ridurre efficacemente la glicemia postprandiale.

Lo standard generale di controllo della glicemia per gli adulti è entro 7 prima dei pasti ed entro 10 dopo i pasti.

Pertanto, se la glicemia è solo un po 'alto, non è generalmente raccomandato di aumentare la quantità di farmaci senza autorizzazione, è possibile ridurre la quantità di cibo e bevande, in particolare per controllare l'assunzione di alimenti di base, e poi mezz'ora dopo il pasto per iniziare l'esercizio fisico, se tutti questi sono fatti la glicemia ancora non può essere giù, si può prendere in considerazione l'aggiunta di alcuni dei farmaci per controllare la glicemia postprandiale: inibitori a-glicosidici, come a-glicobarbosio, voglibarbosio, o glargine, questi farmaci possono abbassare la glicemia postprandiale. Questi farmaci possono ridurre la glicemia postprandiale, ma se si sceglie di cambiare o aggiungere farmaci deve andare in ospedale, dal medico per guidare a mangiare quali farmaci, non prendere il farmaco senza permesso!

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