L'uso dell'insulina ha a che fare con la gravità della malattia? Questa domanda non è assoluta, non è che l'uso dell'insulina sia una condizione più grave, ma se la malattia si è sviluppata fino a un certo punto, ad esempio, ci sono complicanze acute e croniche, infezioni acute, complicanze croniche combinate con miocardite, cardiomiopatia, ischemia miocardica, infarto miocardico o insufficienza renale cronica, questo tipo di situazione deve essere applicata al trattamento dell'insulina. Ma c'è un altro tipo di diabete, come il diabete a insorgenza improvvisa, la funzione delle isole pancreatiche è lievemente compromessa, la glicemia non è particolarmente alta, può essere presto dopo l'applicazione dell'insulina la funzione delle isole pancreatiche otterrà la maggior parte del ripristino, in modo da alleviare gli episodi pre-diabetici, ridurre l'insorgenza del diabete, questo tipo di situazione è ancora presto con un più vantaggioso, può essere un controllo della dieta per tutta la vita, l'esercizio fisico appropriato e il diabete perderanno le loro mani. In quali circostanze scegliere il trattamento insulinico

1.diabete di tipo 1Questo tipo di diabetico può essere la perdita della funzione dell'isoletta pancreatica stessa, non può produrre la funzione dell'isoletta, deve integrare l'insulina in vitro, questa situazione non può essere risolta con i farmaci orali, la necessità di applicare una terapia insulinica a lungo termine, e deve essere applicata regolarmente.

2. Il decorso dell'infezione acutaPer esempio, la pancreatite, prima di un intervento chirurgico, o quando c'è una gastroenterite acuta, un'influenza gastrointestinale, infezioni del tratto respiratorio superiore, perché durante queste infezioni l'immunità fine è bassa, i batteri possono facilmente invadere, i batteri sono più propensi ad avere strisce di cose con un sacco di zucchero, e in questo caso è necessario intensificare la terapia insulinica.

3.Complicanze croniche, come la presenza di infarto miocardico acuto, insufficienza renale acutaLa somministrazione orale di alcuni farmaci, su questo danno alla funzione epatica e renale è relativamente grande, il periodo di tempo molto limitato se non si controlla la glicemia, potrebbe non essere un buon controllo di questa malattia primaria.

4. Diabete mellito gestazionale durante la gravidanza combinata .La glicemia può aumentare l'insulino-resistenza più tardi nella vita, quando il tessuto placentare cresce; in questo caso è necessaria una terapia insulinica, che non interferisce con la placenta e non ha effetti collaterali; più tardi nella vita è necessario monitorare le variazioni della glicemia e regolare la dose di insulina.

5. I pazienti pre-diabetici possono subire una lieve perdita della funzione pancreatica; in questo caso, grazie a una buona dieta e all'esercizio fisico, la funzione pancreatica può essere ripristinata; una terapia insulinica intensiva precoce può far riposare le proprie isole pancreatiche.Se necessario, può tornare alla normalità, per cui la terapia insulinica intensiva è ancora utile, soprattutto per la glicemia di recente insorgenza, la glicemia a digiuno è di solito superiore a circa 7~8. Tuttavia, questo paziente ha bisogno di una dieta e di esercizio fisico in una fase successiva per controllare la funzione delle isole che può tornare alla normalità.

6. La somministrazione orale a lungo termine di due o più farmaci per abbassare la glicemia non soddisfa lo standard, e se le parole attraverso il controllo dietetico anche non ha ottenuto un buon controllo, questa situazione deve essere terapia insulinica

Molti pazienti sono resistenti all'insulina, possono pensare che dopo l'applicazione dell'insulina possa essere necessario applicarla per tutta la vita, in modo che sentano sempre di produrre dipendenza, questo punto di vista è sbagliato, il trattamento insulinico intensivo precoce della loro funzione di isole pancreatiche può essere ripristinato, in modo che sia ancora più vantaggioso.

Esiste una relazione. In linea di principio l'insulina è adatta a qualsiasi diabetico, ma quando un medico raccomanda l'uso dell'insulina, spesso significa che la condizione è più grave o aggravata.

È necessario prendere in considerazione l'uso dell'insulina:

01. Diabetici di nuova diagnosi con le seguenti condizioni:

① Glicemia a digiuno superiore a 13,9 mmol/L o emoglobina glicata superiore all'11%; ② Il diabete mellito è difficile da classificare (esistono diversi tipi di diabete mellito); ③ Esistono controindicazioni al trattamento farmacologico, ad esempio grave insufficienza epatica o renale; ④ Il paziente stesso desidera utilizzare una terapia insulinica intensiva.

02, ① Pazienti la cui glicemia non raggiunge ancora lo standard entro un anno e mezzo dopo aver modificato il proprio stile di vita attraverso il controllo della dieta e altri cambiamenti e l'applicazione contemporanea di 2 o più trattamenti con farmaci ipoglicemizzanti orali. ② Pazienti con diabete associato a gravi complicanze. ③ Esacerbazione acuta della situazione, come la comparsa di chetoacidosi diabetica.

03. Circostanze speciali

① Durante un intervento chirurgico maggiore. ② Diabete mellito combinato con gravidanza ginecologica o diabete mellito gestazionale, dove l'insulina è l'unica opzione. ③ Allergia ai farmaci.

Suggerimento: l'insulina non crea dipendenza, tanto meno assuefazione, e può essere interrotta quando le condizioni sono soddisfatte.

Iniziamo definendo la gravità del diabete. Ad oggi non esiste un consenso clinico tra gli esperti sulla gravità del diabete.

Se associata a complicazioni acute, come chetoacidosi diabetica, coma ipertonico, trauma, infezione, ecc. la condizione è di tipo grave e richiede un rapido controllo della glicemia, per cui si ricorre all'insulina per controllare la glicemia.

L'insulina non dovrebbe essere sospesa nel diabete di tipo 1, anche se la condizione è più stabile e il controllo della glicemia è molto buono. Il paziente può essere in grado di continuare a svolgere le normali attività lavorative, di vita e di studio, quindi non si può dire che si trovi in uno stato di grave malattia. La decisione di utilizzare l'insulina dipende dal tipo di malattia.

In generale, per determinare il livello di glucosio nel sangue, per il primo diabete, se il glucosio nel sangue è superiore a 12 mmol/L e l'emoglobina glicata è superiore al 9,0%, si parla di diabete pesante; questa situazione è solo un semplice innalzamento del glucosio nel sangue, non combinato con altre complicazioni o malattie concomitanti. Infatti, secondo le linee guida cinesi per la prevenzione e il controllo del diabete di tipo 2, in questo caso si raccomanda il trattamento insulinico. Naturalmente sono efficaci anche la dieta, l'esercizio fisico e il trattamento con farmaci ipoglicemizzanti orali.

Per le persone con danni al fegato e ai reni, disturbi digestivi, non adatte agli ipoglicemizzanti orali, di solito si sceglie anche il trattamento con insulina, perché non presenta danni al fegato e ai reni, non passa attraverso il tratto digestivo, non stimola la mucosa gastrointestinale.

Alcuni pazienti che si sentono particolarmente a disagio con i farmaci orali richiedono anche la terapia insulinica e, dopo aver valutato le condizioni mediche del paziente, è possibile anche la terapia insulinica.

Quindi, in sintesi, l'applicazione dell'insulina da parte del paziente ha poco a che fare con la patologia, è soprattutto il tipo di malattia, le malattie concomitanti, in altre parole, chi è pesante deve usare l'insulina, ma l'uso dell'insulina non è necessariamente pesante, forse perché il paziente diabetico dice non voglio prendere farmaci per abbassare il glucosio e poi sceglie di prendere l'insulina.

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L'uso di insulina non è necessariamente direttamente correlato alla gravità della condizione.

I pazienti diabetici di tipo 1 devono utilizzare l'insulina per tutta la vita, mentre quelli di tipo 2 no. Per ovviare a questo inconveniente, anche il diabete di tipo 2 può essere trattato con l'insulina nelle prime fasi del trattamento; quando la glicemia si è stabilizzata e la resistenza all'insulina si è attenuata, si possono effettuare terapie dietetiche e di esercizio fisico insieme a farmaci ipoglicemizzanti orali.

Inoltre, la terapia insulinica viene utilizzata anche in alcuni casi particolari di diabete di tipo 2, come i pazienti che non dovrebbero assumere farmaci ipoglicemizzanti orali o che non sono ben trattati con farmaci ipoglicemizzanti orali; i pazienti in stato di stress o in periodo perioperatorio; i pazienti che soffrono di complicanze acute o di gravi complicanze croniche o di comorbidità; la terapia insulinica viene utilizzata anche nelle donne in gravidanza quando hanno una glicemia elevata che non è facile da controllare.

Esiste anche un'ampia percentuale di pazienti con diabete di tipo 2 che utilizza analoghi biosintetici dell'insulina insieme ad agenti ipoglicemizzanti orali, e questa combinazione è vantaggiosa nel trattamento del diabete.

In conclusione, l'uso dell'insulina non è necessariamente direttamente correlato alla patologia. I medici sceglieranno il piano di trattamento appropriato in base alle circostanze individuali del paziente, al fine di controllare la glicemia e ritardare l'insorgenza di complicazioni.

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