Ciao a tutti, sono il dottor Bobo e lavoro con l'HIV presso il CDC e vi darò alcune risposte.

Attualmente, l'AIDS causato dall'HIV di tipo 1 (HIV-1) è diventato una malattia infettiva importante che minaccia la vita e la salute delle persone e la sicurezza della salute pubblica in tutto il mondo. Con l'aumento del numero di persone infette, la prevenzione e il controllo dell'epidemia, il trattamento clinico e l'assistenza umanistica dell'AIDS sono diventati una questione sempre più importante. In questo articolo, facciamo una breve panoramica dello stato attuale dell'epidemia di AIDS negli ultimi anni e ci concentriamo sui metodi di trattamento, al fine di cogliere l'attuale focus della ricerca e le tendenze della ricerca sull'AIDS.

I. L'AIDSProgressi nella ricerca sulla prevenzione e il controllo delle epidemie

Dal 2016, il Paese ha promosso con forza il concetto di "diagnosi precoce, diagnosi precoce e trattamento precoce" e la pubblicità del "test attivo". Da gennaio a ottobre 2019, sono stati testati 230 milioni di persone in tutto il Paese e sono stati riscontrati 131.000 casi di infezione da HIV. Da gennaio a ottobre 2019 sono stati testati 230 milioni di persone in tutto il Paese e sono stati riscontrati 131.000 casi di infezione da HIV. Tra le modalità di trasmissione, la trasmissione eterosessuale ha rappresentato il 73,7% e quella da uomo a uomo il 23%. Ci sono stati 127.000 nuovi casi di trattamento antiretrovirale, con l'86,6% delle persone infette eleggibili per il trattamento antiretrovirale a livello nazionale che hanno ricevuto il trattamento antiretrovirale e il tasso di successo del trattamento del 93,5%.

Alla fine di ottobre 2019, il Paese aveva riportato un totale cumulativo di 958.000 casi di infezione da HIV sopravvissuti e 260.000 decessi, con circa il 30% di persone infette ancora non individuate e la situazione epidemica complessiva a un basso livello di prevalenza.

Alcuni studiosi hanno studiato gli uomini che hanno rapporti sessuali con gli uomini (MSM), e gli studi hanno dimostrato che la popolazione MSM è generalmente sessualmente attiva, con una distribuzione dell'età principalmente nella fascia 20-40 anni, e i primi uomini che hanno rapporti sessuali con uomini sono più giovani, con una media di 20-23 anni.

Guardando al passato, il lavoro di prevenzione e trattamento dell'AIDS in Cina ha fatto notevoli progressi nel 2019. In futuro, il lavoro di prevenzione e trattamento dell'AIDS in Cina partirà daPubblicità ed educazione alla prevenzione e al controllo dell'AIDS, intervento globale sull'AIDS, ampliamento del test e del trattamento dell'AIDS, gestione sociale globale della prevenzione dell'AIDS, eliminazione della trasmissione dell'AIDS da madre a figlio ed educazione sanitaria sulla prevenzione dell'AIDS per gli studenti.I sei progetti saranno realizzati per contribuire alla costruzione della strategia "Cina sana".

II. Progressi nella ricerca sul trattamento clinico dell'AIDS

Terapia di trascrizione inversa (ART)

Secondo le statistiche dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, alla fine del 2018, ci sono 36,9 milioni di pazienti con infezione da HIV/AIDS vivi a livello globale, e solo il 59% di loro sta ricevendo una terapia anti-trascrizione inversa (ART), che ha il vantaggio di inibire la replicazione dell'HIV e di migliorare o ricostruire la funzione immunitaria, riducendo così notevolmente l'incidenza dell'AIDS e il tasso di morbilità e mortalità. Tuttavia, l'ART non è in grado di rimuovere il serbatoio virale dell'HIV-DNA dall'organismo e richiede una terapia a vita. Una volta interrotta la terapia, il virus si ripresenta entro 3-4 settimane.Le conseguenze di ciò sono:In primo luogo, i pazienti devono assumere farmaci per tutta la vita, il che non solo comporta il rischio di reazioni avverse e di resistenza ai farmaci, ma anche la presenza persistente dell'HIV può portare a reazioni infiammatorie che causano malattie croniche a livello cardiovascolare, renale e di altri organi e tessuti vitali del corpo; in secondo luogo, il costo dei farmaci è troppo elevato, il che impone un enorme onere economico alla società e ai pazienti; in terzo luogo, le persone infette sono gravate dallo stigma di essere state infettate dall'HIV per tutta la vita.

Cura funzionale

Una cura funzionale per l'HIV/AIDS è stata una sfida globale per la ricerca: solo il "Paziente di Berlino" e il "Paziente di Londra" sono stati completamente guariti fino ad oggi.

1. Attivazione e clearance del serbatoio virale dell'HIV-1La ricerca attuale ha dimostrato che gli agenti riattivanti latenti (LRA) possono attivare il virus nel reservoir (HIV-DNA), ma non sono disponibili farmaci che determinino una riduzione del numero di cellule infette e questi farmaci devono essere combinati con altri vaccini, anticorpi o farmaci in grado di uccidere l'HIV-1 per ottenere una clearance accelerata del reservoir. Negli studi sugli animali è stato osservato solo un prolungamento del tempo di rimbalzo virale dopo l'interruzione della ART, mentre negli studi clinici non sono stati fatti tentativi di interrompere la ART nei pazienti.

2. ImmunoterapiaL'immunoterapia è considerata una delle strategie terapeutiche più promettenti per la ricerca, compresa la reinfusione in coltura in vitro di cellule immunitarie, lo sviluppo di vaccini terapeutici e la ricerca sugli anticorpi neutralizzanti. Può essere utilizzata da sola per eliminare le riserve virali o in combinazione con le LRA per attivare l'HIV-1 latente prima di ucciderlo. Negli ultimi anni, gli studiosi hanno condotto molte ricerche e ottenuto notevoli risultati negli anticorpi neutralizzanti ad ampio spettro, nei vaccini, nell'immunità proteica e negli anticorpi specifici, ma nel complesso sembra che le singole modalità di immunoterapia siano più o meno difettose e insufficienti, e l'applicazione combinata può essere una preoccupazione importante, ma l'effetto è ancora incerto.

3. Trapianto di cellule staminaliIl trapianto di cellule staminali (HSCT), apparso per la prima volta negli anni '80, prevede il trapianto di cellule staminali ematopoietiche da pazienti infetti da HIV, con l'obiettivo che le cellule staminali ematopoietiche del donatore continuino a produrre linfociti T normali e che la risposta "graft-versus-host" possa contribuire a eliminare il serbatoio virale. Il "Paziente di Berlino" e il "Paziente di Londra" sono stati curati con il trapianto di cellule staminali ematopoietiche con mutazioni genetiche. Tuttavia, questo metodo presenta alcuni svantaggi: in primo luogo, il trapianto è costoso e rischioso; in secondo luogo, il trapianto di cellule staminali ematopoietiche con un allele CCR5δ32 difettoso deve avere successo, e la probabilità che entrambe le condizioni siano soddisfatte è estremamente bassa.

L'anno scorso, il professor Deng Hongkui dell'Università di Pechino ha studiato l'editing genico delle cellule staminali ematopoietiche di persone infette, coltivandole in vitro e poi infondendole nuovamente nel flusso sanguigno, un metodo che aggira le questioni etiche e che è ancora in fase di studio.

4. Editing genicoLe tecniche di editing genico sono state utilizzate per silenziare l'espressione dei co-recettori CCR5 e CXCR4 del recettore dei linfociti T CD4+, o per tagliare direttamente il genoma dell'HIV-1. La ricerca attuale sulla terapia genica dell'AIDS si è concentrata in vitro o su primati non umani, con pochissime sperimentazioni sull'uomo.

Medicina cinese

Il trattamento dell'AIDS con la medicina cinese è iniziato nel 1987, quando il leader nazionale Deng Xiaoping e il presidente tanzaniano Nyerere hanno firmato il "Programma di cooperazione della medicina cinese sino-tanzaniana per il trattamento pilota dell'AIDS".

Finora, l'Accademia Cinese di Medicina Tradizionale Cinese ha inviato più di 60 esperti a lavorare in Africa, ha trattato decine di migliaia di pazienti affetti da HIV/AIDS e ha condotto due studi osservazionali ed epidemiologici per un lungo periodo di tempo, in più punti temporali, su un'ampia area e con grandi campioni.

La ricerca dimostra che:Nei pazienti con infezione da HIV erano più comuni il deficit di qi e sangue, la depressione epatica, il ristagno di qi e fuoco e il deficit di qi e yin; nei pazienti con AIDS erano più comuni il deficit di qi e yin, il deficit di milza e reni e la stasi di qi e sangue.

Gli studi epidemiologici lo dimostrano:The deficiency of AIDS is dominated by qi deficiency, yin deficiency and yang deficiency; the solid evidence is dominated by dampness and fire-heat; HIV-infected patients' disease is located in the spleen, and the evidence is dominated by spleen qi deficiency; AIDS patients' disease is located in the kidney, and the evidence is dominated by spleen-kidney yang deficiency; and the mechanism of the disease shows the evolution of qi deficiency → qi deficiency and dampness, yin deficiency and fire-heat → qi and yin deficiencies → yang deficiencies, and the therapeutic rules of benefiting the qi and nourishing the yin, clearing heat and removing toxins, and warming the kidneys and strengthening the spleen have been formulated.

Studi pertinenti hanno dimostrato che il trattamento basato sull'evidenza della MTC può ridurre il tasso di resistenza ai farmaci dell'HIV, le infezioni opportunistiche e alleviare gli effetti avversi della terapia antiretrovirale. In futuro saranno condotte ulteriori ricerche nel campo della medicina cinese per il trattamento dell'AIDS.

III. Sintesi

• La prevenzione e il controllo dell'epidemia di AIDS in Cina hanno raggiunto risultati notevoli;

• La ricerca di base sull'AIDS continua ad approfondire, i trattamenti clinici continuano ad essere introdotti e si sta sviluppando una comprensione più approfondita della malattia;

• La medicina cinese, come nostra medicina tradizionale, ha ottenuto risultati positivi nel trattamento dell'AIDS.

Con lo sviluppo della globalizzazione, un'ampia gamma di malattie sta causando danni incalcolabili al nostro sviluppo sociale e alla nostra salute fisica in modo sconosciuto, e l'AIDS è una di queste. Con il diffondersi dell'AIDS, si sta svolgendo anche la ricerca scientifica sull'AIDS, che comprende non solo la ricerca medica in senso tradizionale, come la ricerca epidemiologica e la ricerca sui trattamenti clinici, ma anche la moderna ricerca medica umanistica, come la ricerca sul comportamento delle popolazioni affette da AIDS e sui disturbi psicologici. Nella futura prevenzione e cura dell'AIDS, è necessario rafforzare non solo la ricerca scientifica in medicina clinica, ma anche l'organizzazione di diversi spazi, in modo da costruire un perfetto sistema di prevenzione e controllo dell'AIDS e salvaguardare la salute umana.

Infine, il dottor Bobo ci ricorda che l'AIDS non può essere completamente curato in questo momento e che è necessario impegnarsi per prevenire l'AIDS:

• Nessun tipo di droga;

• Non avere rapporti sessuali con persone diverse dal proprio coniuge;

• Usate sempre il preservativo, ogni volta e in modo corretto quando fate sesso;

• Se una persona affetta da HIV ha bisogno di una gravidanza, è bene che si rivolga a un centro di consulenza professionale.

Spero che ognuno di noi sia sano e vegeto!

Non si può morire, non si può vivere. Questa è la situazione attuale. Oggi, grazie ai farmaci, è possibile sopprimere completamente l'HIV nel corpo, quindi l'aspettativa di vita di un malato di AIDS è ancora garantita. Inoltre, grazie al sistema medico cinese, il costo mensile del trattamento è di poco superiore ai 200 dollari. La maggior parte delle persone può permetterselo. Ma questo problema è proprio come il diabete, la qualità della vita è ancora molto compromessa.