Nei pazienti ipertesi, è meglio abbassare la pressione sanguigna "più è bassa meglio è"?
Nei pazienti ipertesi, è meglio abbassare la pressione sanguigna "più è bassa meglio è"?
No. Qualsiasi pressione arteriosa inferiore a 90/60 mmHg è definita ipotensione. Una pressione arteriosa ≥ 140 mmHg o una pressione arteriosa diastolica ≥ 90 mmHg è definita ipertensione. La pressione arteriosa è la pressione che agisce sulle pareti dei vasi sanguigni mentre il sangue li attraversa. Il fatto che una pressione arteriosa troppo bassa o troppo alta (ipotensione, ipertensione) possa avere gravi conseguenze e che la scomparsa della pressione arteriosa sia un precursore della morte, indicano l'estrema importanza biologica della pressione arteriosa.
Certo che no. Le malattie cardiovascolari possono essere indotte quando la pressione arteriosa è sufficientemente bassa da ridurre il flusso sanguigno agli organi vitali della cavità corporea. Pertanto, quando si tratta l'ipertensione, è generalmente necessario valutare il rischio di sviluppare malattie coronariche e ictus nei pazienti ad alto rischio. Nei pazienti con malattia coronarica, la bassa pressione arteriosa può causare un'ulteriore diminuzione della pressione diastolica e, poiché la perfusione delle arterie coronarie avviene in diastole, una diminuzione del flusso sanguigno coronarico può indurre ischemia miocardica. Tuttavia, nei pazienti con un rischio elevato di ictus, è bene mantenere la pressione arteriosa a un livello più basso.
Inoltre, gli anziani presentano diversi gradi di aterosclerosi, l'elasticità dei vasi sanguigni è indebolita, i vasi sanguigni sono più stretti e la resistenza circolatoria è aumentata. Se la pressione arteriosa viene abbassata troppo, la perfusione del sangue al cuore, al cervello e ad altri organi vitali sarà insufficiente, il che rappresenta un altro pericolo dell'abbassamento eccessivo della pressione arteriosa. Pertanto, il processo di abbassamento della pressione arteriosa nei pazienti ipertesi deve basarsi sulle loro caratteristiche e condizioni fisiologiche, per sviluppare un adeguamento graduale dei farmaci per un processo di trattamento individualizzato, senza esagerare.
Più la pressione arteriosa è bassa, meglio è? Naturalmente no. Il controllo della pressione arteriosa deve essere verificato per evitare di abbassarla troppo, il che può essere pericoloso, soprattutto quando un calo improvviso della pressione arteriosa può portare al coma o addirittura allo shock. In circostanze normali, è meglio abbassare la pressione arteriosa a <130 mmHg di sistolica (pressione alta) e <85 mmHg di diastolica (pressione bassa); tuttavia, con l'aumentare dell'età e della durata dell'ipertensione, il valore normale della pressione arteriosa si alzerà di conseguenza.
Per il controllo della pressione sanguigna, la cosa più importante è monitorare la pressione sanguigna, così come prendere i farmaci in tempo, dopo tutto, la pressione bassa non è normale, soprattutto la pressione alta se il calo troppo basso, può essere causato da malattie, è la necessità di consultare un medico in tempo. Inoltre, va anche notato che, l'ipertensione nel processo di abbassamento della pressione sanguigna, non devo essere troppo credulone ad alcuni della prescrizione, anche se l'uso di prescrizioni non dovrebbe smettere di prendere i farmaci, un sacco di innescato dal pericolo di pazienti ipertensione complicazioni sono a causa della prescrizione e improvvisamente smettere di prendere i farmaci causati da. Quindi la prescrizione può essere, il farmaco non deve smettere, come ad esempio alcuni aceti imbevuti di nero sono, aceto imbevuto di funghi e così via.
Per i pazienti ipertesi, la prima cosa da fare per ridurre la pressione arteriosa è controllare un peso ragionevole, la riduzione del peso, la pressione arteriosa può anche ottenere una buona regolazione. Inoltre, la cosa più importante è controllare il sale, il controllo del sale non è solo la quantità di sale, ci sono alcuni sali invisibili, come la salsa di soia, il glutammato monosodico (MSG), l'essenza di pollo, la salsa di ostriche e altri condimenti, così come alcuni snack e dolci, ecc. sono molto ricchi di sale. Inoltre, è meglio non mangiare cibi marinati e sottaceto. Quando si va a cena fuori, è importante notare che è meglio non ordinare piatti come il pollo Kung Pao, il maiale tritato al sapore di pesce e il maiale in pentola, che hanno un alto contenuto di olio, sale e zucchero e non sono adatti a chi soffre di pressione alta.
L'ultima cosa a cui dovete prestare attenzione è l'esercizio fisico, assicuratevi di praticare non meno di un'ora di esercizio aerobico al giorno, come camminare, fare jogging, nuotare, giocare a palla, Tai Chi, fare esercizi di salto, balli di piazza e così via. Più che altro aiuta ad abbassare la pressione sanguigna, a ridurre i grassi e a controllare il peso. Ma si noti che l'esercizio deve essere graduale, ad ogni esercizio dopo un leggero affaticamento, un po 'di riposo può essere rinfrescato, soggetto a, se la fatica dopo l'esercizio è grave che l'esercizio è troppo, è necessario ridurre la quantità di tempestivamente, in modo da non giocare un controproducente, ai rischi per la salute.
Come tutti sappiamo, l'ipertensione arteriosa è un importante fattore di rischio per le malattie cardiovascolari e cerebrovascolari nell'uomo, e per malattie come l'infarto cerebrale, l'ipertensione arteriosa svolge un ruolo ancora più importante. Pertanto, dato che l'ipertensione arteriosa si sta lentamente avvicinando a migliaia di famiglie, prestiamo sempre più attenzione al controllo della pressione arteriosa. Anche per molte persone, la pressione arteriosa non è tanto più bassa quanto meglio è?
In effetti, anche nella comunità medica esistono affermazioni simili. Per esempio, molti studi hanno suggerito che una pressione sanguigna target di 140/90 mmHg non è sufficiente per ottenere il massimo beneficio, e che potrebbe essere meglio e più vantaggioso cercare di ottenere un controllo più stretto della pressione sanguigna, come ad esempio abbassarla a 120/80 mmHg, finché il paziente è in grado di tollerarlo. In questo contesto, c'è una voce che dice "più la pressione arteriosa è bassa, meglio è". Ma è affidabile?
Molti studi successivi hanno anche dimostrato che quando la pressione arteriosa si abbassa troppo, soprattutto la pressione diastolica (bassa), il rischio di malattie cardiovascolari nell'uomo aumenta. Questa è la famosa "curva J" dell'ipertensione. In realtà, questa "curva J" non è difficile da capire: significa che quando la pressione arteriosa viene abbassata a un certo livello, non ci saranno più benefici, seguiti da effetti negativi.
Così, molti amici con la pressione alta si chiederanno, dal momento che la pressione sanguigna deve essere abbassata un po ', ma allo stesso tempo, non più basso è meglio, allora lasciate che noi persone comuni come capire questo problema ah? In realtà, a rigor di termini, la pressione arteriosa non è sicuramente più bassa e meglio è, ma se nella propria capacità di tollerare la situazione, il più basso possibile può avere maggiori benefici, e questo abbassamento del valore target della pressione arteriosa è sicuramente non tutti è lo stesso 140/90mmHg, può tollerare la situazione, può essere un po 'più basso, per esempio, 120/80mmg. tuttavia, sicuramente non il più basso è meglio, e per gli anziani Tuttavia, più basso è, meglio è, e nel caso degli anziani può essere necessario un livello leggermente più alto, mentre un livello troppo basso può essere più dannoso. In definitiva, sotto la guida del medico e fino a quando si riesce a tollerarlo, si può avere un maggiore vantaggio nel mantenere la pressione sanguigna il più bassa possibile. Questo è il significato della "curva J" dell'ipertensione.
La pressione sanguigna è il segno vitale più importante del corpo umano, in altre parole c'è vita con la pressione sanguigna!
Pensate che più la pressione sanguigna è bassa, meglio è.
Non ditemi che scendere a 0/0 è il minimo che si possa ottenere. Quando moriamo, la nostra pressione sanguigna è 0/0; di norma una pressione sanguigna inferiore a 90/60 è ipotensione, e per la maggior parte delle persone questa pressione sanguigna può essere approssimata come uno shock. Dopo lo shock, se non si rianima in tempo, la vita può essere in pericolo in qualsiasi momento.
Quindi, non è mai detto che più la pressione sanguigna è bassa, meglio è!
Quanto è bassa la pressione sanguigna ideale?
In primo luogo, gli standard di pressione arteriosa complessiva:
Attualmente i nostri standard per la pressione arteriosa, semplicemente superiore a 140/90 è alta pressione sanguigna, tra 90-140/60-90 è pressione sanguigna normale.
Una pressione inferiore a 90/60 è considerata bassa;
90-120/60-80 è considerata la pressione sanguigna ideale;
120-139/80-89 è considerata una pressione sanguigna normale elevata;
140-159/90-99, che corrisponde all'ipertensione di classe 1;
160-179/100-109 viene classificata come ipertensione di grado 2;
Un valore superiore a 180/110 viene classificato come ipertensione di grado 3.
In altre parole, per la grande maggioranza degli adulti, una pressione arteriosa inferiore a circa 120/70 è l'ideale. Tuttavia, poiché la pressione arteriosa varia a seconda dell'età, soprattutto negli adulti più anziani.
In secondo luogo, gli standard pressori variano a seconda dell'età:
Attualmente, nel nostro Paese, solo i minori e gli adulti hanno standard di pressione sanguigna, gli anziani non hanno standard di pressione sanguigna, sono in conformità con gli standard degli adulti. Tuttavia, a causa delle particolari caratteristiche degli anziani, l'abbassamento della pressione sanguigna dovrebbe essere più diverso da persona a persona, non dovrebbe essere troppo basso.
Come posso sapere se il mio bambino o adolescente ha la pressione alta?
Formula per il giudizio semplice:
Ragazzi: sistolica 100 + età ✖2, diastolica 65 + età; questo è il limite superiore;
Ragazze: sistolica 100 + età ✖ 1,5, diastolica 65 + età; questo è il limite superiore;
Quando ci si avvicina ai 18 anni, è necessario essere trattati secondo gli standard pressori degli adulti.
Per l'ipertensione arteriosa tra i 65 e i 79 anni, si raccomanda di scendere sotto i 150/90 e si chiede di continuare a scendere sotto i 140/90 solo se si riesce a tollerarlo. In altre parole, la pressione può essere abbassata prima al di sotto di 150/90, ma questo non è l'obiettivo finale: se gli anziani non si sentono a disagio, devono comunque continuare a scendere al di sotto di 140/90.
>80 anni, al di sotto di 150/90, con particolare riferimento alla pressione arteriosa sistolica compresa tra 140-150. Vale a dire, per chi ha più di 80 anni, scendere prima sotto i 150/90, ma l'età è solo un riferimento e i segmenti di età non dovrebbero essere eccessivamente richiesti, ma dovrebbero essere più individualizzati.
In terzo luogo, ognuno ha una propria pressione sanguigna di base:
Quando ognuno di noi è giovane, la pressione sanguigna di base non è la stessa, molte persone, la pressione sanguigna è stata 90/60, non può essere chiamata bassa pressione sanguigna, se la pressione sanguigna un giorno per arrivare a 120/80 o più, anche se non allo standard di alta pressione sanguigna, ma è davvero molto più alto del solito, allora può anche essere scomodo, e anche bisogno di abbassare la pressione sanguigna. Per questo è necessario che ognuno di noi conosca la propria pressione arteriosa, cioè la propria pressione di base. Questo ci permetterà di determinare meglio se in futuro avremo la pressione alta o bassa.
In quarto luogo, la pressione sanguigna di popolazioni speciali può essere adeguatamente rilassata:
Abbiamo detto che per gli anziani la pressione arteriosa può essere adeguatamente rilassata un po', non è necessario seguire rigorosamente i requisiti di 140/90; oltre agli anziani, ci sono anche alcune gravi stenosi dell'arteria carotidea, la pressione arteriosa non deve essere troppo bassa, porterà all'insufficienza dell'apporto di sangue cerebrale; e l'infarto cerebrale acuto, la pressione arteriosa non può essere abbassata troppo, porterà anche all'insufficienza dell'apporto di sangue cerebrale.
In sintesi, per la stragrande maggioranza degli adulti con pressione alta, il primo obiettivo è scendere al di sotto di 140/90 e, se tollerato, ancora più idealmente, la maggior parte raccomanda meno di 130/80. Se il paziente ha meno di 65 anni, è più auspicabile una raccomandazione di circa 120/70 di sistolica.
La pressione arteriosa è un importante segno vitale che può essere influenzato negativamente sia dall'aumento che dall'abbassamento della pressione, soprattutto nei pazienti ipertesi che non riescono a mantenerla a un livello basso, in quanto ciò può causare ischemia negli organi e nei tessuti vitali. Pertanto, per i pazienti ipertesi non è meglio mantenere la pressione sanguigna il più bassa possibile.
In primo luogo, le persone che soffrono di pressione alta devono sapere qual è il livello giusto da tenere sotto controllo. Il limite superiore normale della pressione arteriosa è 120/80 mmHg. Le persone al di sotto di questo livello hanno un rischio relativamente basso di malattie cardiovascolari, ma questo valore non è un obiettivo per abbassare la pressione arteriosa nelle persone ipertese. I pazienti ipertesi devono mantenere una pressione sufficiente per mantenere la perfusione sanguigna al cuore, al cervello, ai reni e ad altri organi a causa dell'elevato livello di pressione sanguigna a lungo termine. Se la pressione sanguigna viene abbassata a un livello inferiore in un breve periodo di tempo, può causare una perfusione insufficiente a molti organi, con conseguente danno ischemico. Pertanto, l'obiettivo di abbassamento della pressione sanguigna per la maggior parte delle persone ipertese è più alto del valore normale, ma l'obiettivo specifico di abbassamento varia in base all'età. Le persone anziane dovrebbero innanzitutto controllare la pressione arteriosa al di sotto di 150/90 mmHg, e poi al di sotto di 140/90 mmHg se riescono a tollerarla; le persone di mezza età dovrebbero innanzitutto ridurre la pressione arteriosa al di sotto di 140/90 mmHg, e poi al di sotto di 130/80 mmHg se riescono a tollerarla; i giovani, a causa della minore durata della malattia e della buona tolleranza, possono fissare obiettivi antipertensivi più severi in base alle proprie condizioni. I giovani possono fissare obiettivi più severi per l'abbassamento della pressione arteriosa in base alle proprie condizioni, perché hanno un decorso più breve della malattia e sono più tolleranti.
Oltre all'età, anche le comorbidità specifiche sono fattori che influenzano l'obiettivo di abbassare la pressione arteriosa. Ad esempio, le persone anziane con una grave stenosi arteriosa della testa e del collo non dovrebbero abbassare la pressione arteriosa a un range inferiore, altrimenti l'infarto cerebrale potrebbe essere indotto dalla ridotta perfusione alla testa. Lo scopo dell'abbassamento della pressione arteriosa è quello di prevenire o ridurre l'insorgenza di complicanze; se l'abbassamento della pressione arteriosa induce gravi effetti avversi, la perdita non vale il guadagno, quindi i pazienti ipertesi dovrebbero cogliere gli obiettivi di abbassamento appropriati. Naturalmente, la combinazione di alcune malattie richiede la definizione di obiettivi antipertensivi rigorosi, come nel caso di pazienti affetti da diabete mellito o proteinuria, almeno la pressione arteriosa dovrebbe essere controllata a 130/80 mmHg o meno, al fine di ridurre il danno all'organo bersaglio; naturalmente, se la combinazione di stenosi coronarica grave, anche se la combinazione di diabete mellito, proteinuria e altre malattie, l'abbassamento della pressione arteriosa target dovrebbe anche essere rilassato. Pertanto, gli obiettivi antipertensivi dei pazienti ipertesi non sono fissati nella pietra. Nel processo di abbassamento della pressione arteriosa si deve anche prestare attenzione a non abbassare rapidamente la pressione arteriosa, l'abbassamento della pressione arteriosa deve essere effettuato lentamente, soprattutto negli anziani, si raccomanda che il controllo temporale della pressione arteriosa in 4-12 settimane di tempo per raggiungere l'obiettivo, altrimenti, indurrà anche l'intolleranza ischemica degli organi vitali.
In sintesi, i pazienti ipertesi devono stabilire obiettivi antipertensivi appropriati in base alle proprie condizioni. La pressione arteriosa non viene controllata il più basso possibile, e può verificarsi un'ischemia degli organi vitali se sono intolleranti a un intervallo di pressione più basso. In generale, gli anziani dovrebbero controllare la pressione arteriosa al di sotto di 150/90 mmHg, e al di sotto di 140/90 mmHg se sono in grado di tollerarla; le persone di mezza età dovrebbero innanzitutto abbassare la pressione arteriosa al di sotto di 140/90 mmHg, e al di sotto di 130/80 mmHg se sono in grado di tollerarla; i giovani possono fissare obiettivi di riduzione della pressione arteriosa più severi.
Grazie a tutti per aver letto!
Vi prego di correggermi se sbaglio! Sentitevi liberi di chiedere e condividere nella sezione commenti!
Nota: il contenuto di questo articolo è da intendersi esclusivamente come scienza della salute, non è da intendersi come consiglio o opinione medica e non si qualifica come guida medica.
Certo che no!
Esistono intervalli di valori normali per la pressione sanguigna, i lipidi e la glicemia, tutti indicatori fisiologici dell'organismo. Valori elevati e non fisiologici possono essere dannosi e quindi richiedono un trattamento (farmacologico e non) per riportarli all'interno dell'intervallo di normalità. È solo che alcuni marcatori devono essere abbassati in determinate situazioni specifiche di malattia (ad esempio, la pressione arteriosa nei pazienti con aneurismi da intrappolamento, i lipidi nei pazienti ad alto rischio di malattie cardiovascolari, ecc.) Si noti che si tratta di situazioni specifiche della malattia, non di un requisito generale per il trattamento.
Indipendentemente dall'indicatore fisiologico, dire "più basso è meglio è" è di per sé una falsa proposizione! Prendiamo ad esempio la pressione sanguigna: se è troppo bassa, o addirittura assente, una persona può vivere? Quindi è chiaramente sbagliato dire qualcosa di così estremo.
Nei pazienti ipertesi, il problema e il danno della malattia risiedono principalmente nell'aumento della pressione arteriosa. Il problema del trattamento, quindi, è quello di riportare la pressione arteriosa elevata a un range di normalità compatibile con le esigenze fisiologiche.
Il motivo per cui in passato è stato utilizzato il valore di 140/90 mmHg come punto di riferimento per l'ipertensione arteriosa è che la ricerca ha rilevato che il limite massimo di pressione arteriosa per una persona normale dovrebbe essere inferiore a questo livello. Inoltre, la ricerca aveva riscontrato che il trattamento antipertensivo poteva essere utile ai pazienti per abbassare la pressione arteriosa al di sotto di 140/90 mmHg, riducendo così i danni causati dall'ipertensione, e non era chiaro se un ulteriore abbassamento sarebbe stato vantaggioso.
Ulteriori studi hanno poi rilevato che, per la maggior parte dei pazienti, vi è un ulteriore beneficio nell'abbassare ulteriormente la pressione arteriosa al di sotto di 140/90 mmHg, fino a 130/80 mmHg. Alcuni studi hanno addirittura riscontrato un beneficio ancora maggiore scendendo al di sotto di 120/70 mmHg (si tratta ovviamente di un dato ancora controverso). Quindi, alcuni esperti ritengono che la pressione arteriosa possa essere abbassata ulteriormente al di sotto dei 130/80 mmHg. Ma ci sono condizioni e indicazioni per questo abbassamento.
Inoltre, gli studi sulla pressione arteriosa hanno rilevato che gli effetti negativi di una pressione arteriosa elevata sull'organismo non iniziano a ≥140/90 mmHg, ma aumentano gradualmente con l'aumento della pressione arteriosa al di sopra dei normali 120/80 mmHg.
Sulla base dei risultati di questi studi, è generalmente riconosciuto in medicina che"Abbassare, meglio" la pressione arteriosa al di sotto dell'obiettivo di abbassamento della pressione arteriosa, come tollerato dal paziente。
L'espressione "più basso è, meglio è" deriva dalla differenza di lingua e cultura tra Oriente e Occidente. Per abbassare la pressione sanguigna (lipidi), in inglese esiste l'espressione "the lower the batter". Nel nostro Paese si insegna l'inglese, la traduzione di questo livello comparativo è "the more ......, the more ......", ma se si applica il tipo di frase, diventa "the lower the better! Più basso è, meglio è". Di conseguenza, la pressione sanguigna "più bassa è meglio è", i lipidi nel sangue "più bassi sono meglio è". Ad un occhio attento è evidente che c'è qualcosa che non va, e non può essere così. Pertanto, il detto corrente è "più basso è meglio". Questo "più basso" ha una certa gamma di indicatori.
Valori target per il trattamento antipertensivo dell'ipertensionePer la popolazione adulta generale, scendere al di sotto di 140/90 mmHg; per coloro che possono tollerarlo, scendere ulteriormente a 130/80 mmHg. Per gli anziani, scendere prima al di sotto di 150/90 mmHg, e per i più giovani (65-79 anni), scendere al di sotto di 140/90 mmHg se tollerato, o rimanere al di sotto di 130 mmHg se anch'esso è tollerato.
Alcune malattie specifiche richiedono una pressione arteriosa più bassa, come l'aneurisma dell'aorta, l'aneurisma da intrappolamento, l'ipertensione dopo un trapianto d'organo, ecc. In breve, si tratta di un trattamento personalizzato secondo un principio generale.
(Alcune immagini da Internet)
Certo che no. Come dice il proverbio, "chi la fa l'aspetti" e la pressione sanguigna non fa eccezione.
Nella pratica clinica, l'ipertensione arteriosa è una malattia e l'ipertensione arteriosa è una malattia!
La pressione arteriosa è un valore fluttuante, che sia troppo basso o troppo alto, influenzerà la salute del paziente, la situazione migliore è quella di mantenere entro un intervallo normale, se il paziente al fine di ridurre la pressione sanguigna, e portare a una pressione sanguigna troppo bassa, può essere sintomi di shock, in pericolo di vita.
Se la pressione sanguigna si abbassa troppo, il corpo non è in grado di gestirla!
L'assistenza sanitaria e la tecnologia sono diverse in quanto la prima non può essere replicata, mentre la seconda può essere replicata attraverso una catena di montaggio.
L'irriducibilità del trattamento medico deriva dalle differenze individuali dei pazienti. Prendiamo ad esempio l'ipertensione: pazienti diversi reagiranno in modo diverso alle variazioni della loro pressione sanguigna perché hanno qualità fisiche e storie mediche diverse.
Se perseguiamo ciecamente la "bassa pressione", il flusso sanguigno degli organi importanti si ridurrà, inducendo tutti i tipi di malattie cardiovascolari e cerebrovascolari, in molti gruppi di ipertesi, in particolare è necessario prestare attenzione ai pazienti con malattia coronarica, che saranno a causa del basso livello di pressione sanguigna diastolica e aggravare l'ischemia miocardica.
Nel gruppo degli ipertesi, l'obiettivo di ridurre la pressione arteriosa non deve essere perseguito ciecamente come "standard"!
Il criterio di pressione arteriosa più noto per i pazienti ipertesi è inferiore a 140 mmHg/90 mmHg, ma questo è solo un criterio di normalità media e nella pratica clinica è necessario tenere conto di altri fattori.
Per esempio, la differenza più comune "l'età", i giovani e gli anziani forma fisica, il grado di indurimento dei vasi sanguigni ha un enorme differenze, questa situazione dovremmo davvero "parità di trattamento"?
Quando si superano i 35 anni, i valori del nostro corpo iniziano a scendere, la funzione degli organi principali comincia a decadere e l'elasticità dei vasi sanguigni diminuisce gradualmente:
20 anni: ≥115mmHg - 70mmHg = ipertensione
30 anni: ≥ 120 mmHg - 75 mmHg = ipertensione
40 anni: ≥125mmHg - 75mmHg = ipertensione
50 anni: ≥130 mmHg - 80 mmHg = ipertensione
60 anni: ≥140 mmHg - 85 mmHg = ipertensione
65 anni: ≥148mmHg - 90mmHg = ipertensione
Questi valori possono non essere alcuno standard medio internazionale, per non parlare del precedente contatto con il medico che ve lo ha detto, ma questi sono effettivamente la mia esperienza clinica nel corso degli anni, se non ci credete, sorridete quando non l'ho detto.
(Sono Luo Min, medico capo in un ospedale di grado 3A, un "vecchio" medico con più di 30 anni di esperienza clinica, i miei sforzi sono solo per raccogliere i benefici della vostra approvazione, se la mia risposta può aiutarvi, spero che vi piaccia, prestate attenzione, e se avete domande, potete commentare o scrivermi in privato, farò del mio meglio per aiutarvi)!
Nei pazienti ipertesi, è meglio abbassare la pressione sanguigna "più è bassa meglio è"?
L'ipertensione è una malattia comune e facilmente trascurata, l'ipertensione a lungo termine può facilmente portare a complicazioni cardiache, cerebrovascolari, renali e retiniche, di cui il danno cardiaco e cerebrovascolare è il più grave. Per questo motivo, molti pazienti ipertesi sono caduti nell'equivoco del "più bassa è la pressione arteriosa, meglio è", e quando vedono la fluttuazione della pressione arteriosa, vogliono aumentare il dosaggio dei farmaci per abbassare la pressione arteriosa a un livello molto basso, in realtà questo non è scientifico.
In teoria.Quando la pressione arteriosa viene abbassata fino a una certa soglia, il rischio di eventi cardiovascolari non diminuisce più e può aumentare gradualmente.Poiché l'apporto di sangue al miocardio dipende maggiormente dalla perfusione diastolica, le riduzioni della pressione arteriosa diastolica hanno un effetto più diretto sull'apporto di sangue al miocardio e questo effetto è più pronunciato in presenza di stenosi delle arterie coronarie e ipertrofia ventricolare sinistra. Esperimenti sulla pressione arteriosa e sulla ridotta reattività del miocardio nell'uomo hanno rilevato che nei pazienti ipertesi con ipertrofia ventricolare sinistra e aterosclerosi coronarica, una rapida riduzione della pressione arteriosa diastolica a 70 mm Hg induce ischemia miocardica subendocardica e una marcata riduzione della frazione di eiezione nei ventricoli destro e sinistro. Esistono differenze nella riserva di flusso sanguigno cardiaco e cerebrale e il cuore è più suscettibile del cervello all'ischemia dovuta alla caduta della pressione arteriosa diastolica. Pertanto, la terapia antipertensiva deve prestare attenzione al punto di inflessione della curva J e gli effetti avversi della terapia antipertensiva possono essere evitati adottando una strategia di trattamento antipertensivo delicato. Soprattutto per la combinazione di malattia coronarica o ictus, e abbassando lentamente la pressione sanguigna può rendere il meccanismo di autoregolazione cerebrovascolare della pressione sanguigna per adattarsi, e può essere migliorata, anche se la neuromodulazione coronarica è più povera di quella cerebrovascolare, ma il trattamento a lungo termine può essere modificato per il "grado" della questione del trattamento antipertensivo dovrebbe anche avere un "grado di", troppo basso, troppo alto, troppo basso, troppo alto, troppo basso, troppo alto, troppo basso, troppo basso, troppo basso, troppo alto. "Troppo basso o troppo alto avrà un impatto negativo, troppo poco, è vero il contrario".
Per questo motivo, negli ultimi anni è stato sottolineato che il trattamento antipertensivo non dovrebbe concentrarsi semplicemente sulla quantità di abbassamento della pressione arteriosa, ma dovrebbe prestare maggiore attenzione alla qualità della riduzione della pressione arteriosa, comprese l'entità e la velocità della riduzione della pressione arteriosa, il ritmo circadiano, la tolleranza del paziente e così via. Pertanto, il trattamento antipertensivo non dovrebbe essere semplicemente espresso come "più basso è, meglio è", ma dovrebbe seguire lo spirito delle linee guida esistenti e prestare attenzione al trattamento personalizzato.
L'abbassamento della pressione arteriosa è più o meno limitato dal punto di vista fisico.Se si abbassa troppo, può causare un apporto insufficiente di sangue al cuore, al cervello, ai reni e ad altri organi, con conseguenti problemi come vertigini o svenimenti e persino complicazioni come infarto del miocardio, ictus e malattie renali croniche.Un'altra preoccupazione è che un controllo eccessivo della pressione arteriosa possa abbassare eccessivamente la pressione diastolica (il valore al di sotto della lettura della pressione arteriosa), il che potrebbe avere effetti dannosi sui pazienti con arterie coronariche ristrette o bloccate.
Solo un ragionevole controllo della pressione arteriosa può prevenire l'insorgere di malattie cardiovascolari e cerebrovascolari. A questo proposito, per controllare meglio la pressione arteriosa, si può partire dai seguenti aspetti:
Adattamento dei farmaci
Sulla base di una regolare terapia farmacologica giornaliera, dopo la scoperta di una fluttuazione della pressione arteriosa molto elevata, è necessario recarsi in ospedale per tempo, effettuare un monitoraggio dinamico della pressione arteriosa e l'esame della malattia combinata, con l'assistenza del medico per comprendere il modello di fluttuazione della pressione arteriosa, per regolare di conseguenza il tipo di farmaci per l'abbassamento della pressione arteriosa e il dosaggio, non aumentare o diminuire la dose di farmaci senza autorizzazione.
Rilassamento
Capire le ragioni delle fluttuazioni della pressione arteriosa può prevenire inutili ansie, quindi rilassare la mente e non arrabbiarsi o spazientirsi sono altri importanti prerequisiti per mantenere stabile la pressione arteriosa.
condizionamento
Il mantenimento di una buona dieta a basso contenuto di sale e di grassi, così come una sana e moderata attività fisica e l'esercizio fisico, favoriscono anche il controllo della pressione arteriosa, che può essere mantenuta a un buon livello.
Sono il Farmacista Wang, che insiste nel diffondere la conoscenza delle malattie cardiovascolari e cerebrovascolari con parole semplici e di facile comprensione, dedicando i miei piccoli sforzi per una Cina sana. Se pensate che la mia risposta vi sia stata utile, vi prego di lasciare un "mi piace"! Inoltre, se avete ancora domande relative agli obiettivi antipertensivi, siete invitati a lasciare un messaggio e a discuterne insieme!

La signora Wang ha 90 anni e l'anno scorso, durante un esame fisico, le è stata riscontrata una pressione arteriosa di 185/100 mmHg; ha quindi iniziato ad assumere farmaci antipertensivi e ha controllato la pressione arteriosa a 120/80 mmHg. Ma si sentiva ancora a disagio, con vertigini e mal di testa, e si è recata in ospedale per fare un esame completo, scoprendo che l'arteria carotidea e l'arteria vertebrale hanno diversi gradi di stenosi.
Il corpo della signora Wang si era già adattato allo stato di alta pressione originale e ora la sua pressione sanguigna si è abbassata improvvisamente, causando una perfusione cerebrale insufficiente e provocando una serie di sintomi. Il medico le ha detto di non essere troppo severo nel controllare la pressione sanguigna in futuro e di mantenere la pressione sistolica a 150 mmHg. La signora Wang ha modificato la sua terapia secondo i consigli del medico e la sua pressione sanguigna è salita a 132/86 mmHg e il suo disagio è gradualmente scomparso.

La pressione arteriosa non è al massimo della sua capacità di abbassarsi.
È noto che l'ipertensione è un importante fattore di rischio per le malattie cardiovascolari e cerebrovascolari. Molte persone sono a conoscenza dell'incidenza, della consapevolezza, del controllo, della compliance, dei criteri diagnostici e dei fattori che influenzano l'ipertensione. L'ipertensione è una "malattia" che può essere prevenuta e controllata. Una gestione scientifica della pressione arteriosa può ridurre significativamente l'incidenza di ictus ed eventi cardiaci.
La chiave è una riduzione lenta e costante della pressione arteriosa
Clinicamente, situazioni simili a quella della signora Wang non sono rare. Ad eccezione delle crisi ipertensive, tutti i pazienti dovrebbero abbassare la pressione sanguigna in modo graduale e regolare. Un abbassamento della pressione troppo rapido o troppo basso può danneggiare gravemente il cervello, i reni e il cuore. I pazienti con stenosi carotidea, insufficiente apporto di sangue al cervello, malattie renali croniche e gravi malattie coronariche devono prestare particolare attenzione al loro stato pressorio. Si raccomanda ai pazienti affetti da ipertensione arteriosa di sviluppare l'abitudine di misurare regolarmente la pressione arteriosa e, una volta che questa si discosta dal valore standard, di utilizzare i farmaci in modo flessibile sotto la guida del medico e di non abbassare la pressione troppo velocemente o troppo poco.

Il principio di "lentezza e costanza" deve essere padroneggiato nel trattamento antipertensivo. In generale, è più appropriato raccomandare che la pressione arteriosa venga abbassata al valore target (140/90 mmHg) in 4-12 settimane, piuttosto che più veloce è meglio o più bassa è meglio, soprattutto per i seguenti sette gruppi di persone.
(1) Ipertensione posturale
Ciò significa che la pressione alta del paziente aumenta di oltre 20 mm Hg dopo essere stato in piedi. Un calo troppo basso della pressione arteriosa, combinato con un cambiamento di posizione del corpo, può portare a un apporto insufficiente di sangue al cervello.
(2) Encefalopatia ipertensiva
Questi pazienti sono caratterizzati da un improvviso aumento della pressione arteriosa e da un aumento della pressione intracranica, per cui la riduzione della pressione arteriosa deve essere lenta.
(3) Anziani con salute cagionevole
Queste persone anziane di solito devono rimanere a letto per molto tempo, hanno condizioni fisiche precarie e i loro organi sono in uno stato di indebolimento. Un abbassamento eccessivo della pressione sanguigna provoca un apporto insufficiente di sangue agli organi e indici biochimici anomali.
(4) grave stenosi bilaterale dell'arteria carotidea
L'arteria carotidea pompa il sangue al cervello e un abbassamento eccessivo della pressione sanguigna può facilmente provocare una mancanza di afflusso di sangue al cervello.

(5) Ipertensione sistolica semplice negli anziani
Negli ambulatori, spesso ci sono persone di 60 anni che hanno la pressione alta ma la pressione bassa o normale. In questo gruppo di persone la bassa pressione sanguigna abbassa ulteriormente la pressione bassa, provocando un'insufficiente perfusione sanguigna al cervello e frequenti vertigini.
(6) Età superiore a 80 anni
Le linee guida americane per l'ipertensione arteriosa definiscono normale una pressione arteriosa di 150/90 mm Hg per questa fascia d'età e raccomandano di raggiungere questo valore senza controllare eccessivamente la pressione arteriosa.
(7) Persone con pressione arteriosa elevata al basale
Per queste persone è sufficiente abbassare lentamente la pressione arteriosa a 140/90 mmHg; un livello troppo basso può causare nausea, vertigini, attacchi di panico e altri disagi fisici.

Mal di testa, vertigini e attacchi di panico dovrebbero indurre a misurare la pressione arteriosa.
Quando l'organismo avverte un disagio fisico come mal di testa, vertigini, irritabilità, sonno insufficiente, oppressione toracica o panico, senza un motivo apparente, è necessario misurare tempestivamente la pressione arteriosa. Poiché l'ipertensione non ha sintomi specifici, le persone di mezza età e gli anziani dovrebbero misurare regolarmente la pressione sanguigna per essere attenti e prevenire l'insorgere dell'ipertensione. Una volta rilevata la tendenza all'ipertensione, dovrebbero recarsi in ospedale il prima possibile per ulteriori accertamenti, in modo da formulare una diagnosi chiara e ricevere un trattamento il prima possibile. L'assenza di sintomi di ipertensione non significa che non si soffra di ipertensione.
Per le persone di mezza età e anziane, anche se la pressione arteriosa è normale, è necessario effettuare un controllo ogni sei mesi e misurare tempestivamente la pressione arteriosa in caso di comparsa di sintomi. In particolare, gli adulti di età superiore ai 35 anni o i pazienti con una storia familiare di ipertensione, obesità, iperlipidemia o diabete mellito dovrebbero farsi misurare la pressione più spesso.

Le persone hanno obiettivi diversi per abbassare la pressione sanguigna.
- Nei pazienti con ipertensione generalizzata, la pressione arteriosa è stata ridotta al di sotto di 140/90 mmHg.
- I pazienti con diabete in comorbidità o malattia renale cronica possono essere adeguatamente abbassati da 140/90 mm di colonna.
- La pressione arteriosa viene abbassata a meno di 150/90 mm Hg nei pazienti di età compresa tra 65 e 80 anni e può essere ulteriormente abbassata a meno di 140/90 mm Hg se tollerata.
- Pazienti di età superiore a 80 anni a meno di 150/90 mmHg.

Il monitoraggio della pressione arteriosa è estremamente importante nella valutazione della patologia.
Molte persone preferiscono assumere farmaci per un lungo periodo di tempo piuttosto che misurare la pressione sanguigna ripetutamente per un lungo periodo di tempo, pensando che sia fastidioso. In realtà, i pazienti a cui viene diagnosticata per la prima volta l'ipertensione e prima di iniziare la terapia farmacologica dovrebbero sottoporsi a un monitoraggio standardizzato della pressione arteriosa per ottenere una valutazione più accurata della loro condizione e il miglior piano di trattamento.
Allo stesso tempo, l'uso di farmaci e il processo di regolazione dei farmaci più spesso per misurare la pressione sanguigna, non pensare che fino a quando il farmaco quotidiano è sicuro. Conoscere la propria pressione arteriosa, imparare a misurarla, trovare uno specialista cardiovascolare per valutare in modo accurato e completo i fattori di rischio e seguire regolarmente il paziente per prevenire meglio l'insorgere di malattie cardiovascolari e cerebrovascolari.

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