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A cosa devo prestare attenzione quando assumo farmaci per la riduzione del glucosio a base di metformina per un lungo periodo?

Attualmente, il numero di persone affette da diabete in patria è molto elevato, già nel 2015 un'indagine ha dimostrato che il numero totale di diabetici in Cina ha raggiunto i 100 milioni, e tutti sappiamo che il diabete è una malattia cronica, che richiede l'assunzione di farmaci a lungo termine, e questi molti farmaci ipoglicemizzanti hanno un veterano collaudato da tempo, che è la metformina. La menzione della metformina si stima che la maggior parte delle persone non si senta estranea, perché quasi tutti i pazienti diabetici hanno assunto questo farmaco, in grado di resistere alla prova di cento anni e ancora in piedi, naturalmente ha i suoi vantaggi. Oggi condividerò alcune conoscenze sulla metformina e i fatti correlati per aiutarvi a chiarire alcuni dei vostri dubbi.

1. Quali sono i vantaggi della metformina come agente ipoglicemizzante di prima linea?

Il meccanismo di riduzione del glucosio della metformina consiste principalmente nell'inibire la produzione di glicogeno epatico e nell'abbassare la glicemia, forse molte persone non capiscono troppo il glicogeno epatico, che in realtà è l'equivalente di un magazzino di stoccaggio, responsabile dell'immagazzinamento di alcuni zuccheri, quando il corpo ne ha bisogno rilascia un po' di glucosio per fornirci energia.

Inoltre, la metformina può avere un effetto ipoglicemizzante promuovendo la sensibilità dei tessuti periferici all'insulina, che favorisce l'assorbimento e l'utilizzo del glucosio da parte dei tessuti e degli organi dell'organismo. Che cosa significa? Comunemente, nel nostro corpo, l'insulina è l'unico ormone che abbassa il glucosio, per avere un ruolo nell'abbassamento del glucosio deve essere combinata con il recettore dell'insulina del corpo per avere un ruolo nell'effetto, questo punto è simile al nostro antico esercito con i simboli della tigre, i due devono essere messi insieme per mobilitare l'esercito.

Inoltre, alcuni studi hanno dimostrato che la metformina ha alcuni effetti di riduzione dei lipidi nel sangue, di antiaggregazione piastrinica e di inibizione della proliferazione dell'endotelio vascolare. Molte persone potrebbero non avere idea di questi effetti aggiuntivi, ma vi dico questo: il motivo per cui i pazienti cardiovascolari assumono aspirina + statine è principalmente l'antiaggregazione piastrinica e la riduzione dei lipidi nel sangue, e la metformina ha l'effetto di questi due allo stesso tempo, con questi effetti sono destinati a metformina può migliorare il tasso di sopravvivenza dei pazienti diabetici e la qualità della vita, e per rallentare la progressione delle complicazioni diabetiche.

La metformina riduce anche il peso corporeo ed è particolarmente indicata per i pazienti obesi in associazione al diabete.

2. A cosa devo prestare attenzione quando assumo la metformina per un lungo periodo?

• Cercate di scegliere le compresse di metformina con rivestimento enterico:I benefici dell'assunzione di metformina per lungo tempo sono molti, ma, trattandosi di un farmaco, esso presenta anche alcune reazioni avverse. La reazione avversa più comune della metformina è l'irritazione gastrointestinale; alcuni pazienti manifestano distensione addominale e dolore addominale, nausea, vomito e così via dopo l'assunzione di metformina. Per ridurre questa reazione gastrointestinale della metformina, si dovrebbero preferire le compresse rivestite di metformina enterica, che si differenziano dalla metformina generica per l'aggiunta di uno strato di pellicola alla superficie del farmaco, che non può quindi uscire correttamente dallo stomaco, ma entrare nell'intestino per esercitare l'effetto del farmaco. Questo riduce l'irritazione della mucosa gastrica, riducendo così i sintomi digestivi.
• L'assunzione di metformina deve essere iniziata con una dose ridotta:La metformina deve essere assunta a partire da 500 mg/die, per poi essere gradualmente aumentata fino a raggiungere la dose ottimale efficace, ma va notato che la dose massima giornaliera di metformina non è superiore a 2000 mg, altrimenti non solo non può migliorare l'efficacia del farmaco, ma aumenta anche la probabilità di reazioni avverse.
  
  
• Vengono effettuate ispezioni regolari:La metformina deve essere controllata di routine per la funzione renale durante la sua somministrazione, preferibilmente con una frequenza di 2 mesi; in questo modo non solo si riduce il rischio di acidosi lattica, ma si monitorano anche i cambiamenti della funzione renale. Quando la velocità di filtrazione glomerulare risulta essere nell'intervallo 45-60ml/min, la metformina deve essere ridotta, mentre se la velocità di filtrazione glomerulare è <45ml/min deve essere sospesa.
• Fare attenzione ad assumere integratori di acido folico:Le ultime ricerche dimostrano che la metformina orale a lungo termine può inibire l'assorbimento dell'acido folico da parte dell'organismo, portando facilmente alla carenza di acido folico nel corpo umano; è quindi necessario prestare attenzione all'integrazione di acido folico, si possono assumere compresse di acido folico per via orale e si possono anche mangiare più verdure e frutta.

Riepilogo finale: i dos e i don't dell'assunzione di metformina sono riassunti come sopra, ed è importante notare che la metformina è un farmaco relativamente sicuro che ha relativamente pochi effetti avversi di cui preoccuparsi. Rispetto ai pericoli associati al diabete stesso, questi effetti avversi della metformina sono davvero nulla.

Puramente dattiloscritto a mano, non è facile, se si ritiene che la scrittura può essere premiato un elogio, punto una preoccupazione, se avete domande è possibile lasciare un messaggio sotto ......

A cosa devo prestare attenzione quando assumo farmaci per la riduzione del glucosio a base di metformina per un lungo periodo?

Li Qing, Ospedale Tianjin TEDA

La metformina è stata utilizzata formalmente nella pratica clinica nel 1957 ed è attualmente l'agente ipoglicemizzante orale più prescritto in Europa e negli Stati Uniti, nonché il farmaco di scelta per il trattamento del diabete mellito di tipo 2, come stabilito dalle linee guida per la prevenzione e il controllo del diabete di Stati Uniti, Europa e Cina. La metformina è sopravvissuta per più di 50 anni, il che dimostra la sua forte vitalità.

La metformina abbassa la glicemia 1) favorendo l'assorbimento e l'utilizzo del glucosio da parte di grassi e muscoli; 2) riducendo l'assorbimento del glucosio attraverso il tratto digestivo; 3) inibendo il rilascio di glucagone; 4) aumentando la sensibilità all'insulina.

La metformina, in combinazione con qualsiasi altro agente ipoglicemizzante, è in grado di aumentare l'efficacia della riduzione del glucosio, il che pone solide basi perché diventi l'agente terapeutico principale per il diabete di tipo 2. Inoltre, la metformina riduce le complicanze cardiovascolari nei pazienti con diabete di tipo 2, il che rappresenta il suo più grande vantaggio. Inoltre, la metformina riduce le complicanze cardiovascolari nei pazienti con diabete di tipo 2, il che rappresenta il suo più grande vantaggio.

La metformina inizia con una dose minima di 500 mg/die e una dose ottimale efficace di 2000 mg/die. La metformina non favorisce la secrezione di insulina, quindi non ha effetti collaterali ipoglicemizzanti.

Nel lavoro clinico, ci sono ancora alcuni medici e pazienti che hanno idee sbagliate sull'uso della metformina. Per esempio, a causa del timore di reazioni gastrointestinali e di non riuscire a sfruttare la dose di metformina; il timore di provocare acidosi lattica; il timore di danni da metformina alla funzione renale e non osano usarla, e anche la proteinuria è considerata una controindicazione. Queste preoccupazioni hanno fatto sì che alcuni pazienti che avrebbero potuto trarre beneficio dal trattamento con metformina non lo abbiano seguito.

Secondo il nostro Consenso degli esperti sull'uso clinico della metformina del 2014:

1, la principale reazione avversa della metformina è la reazione gastrointestinale, comparsa soprattutto nella fase iniziale del trattamento (le prime 10 settimane); con il prolungamento del tempo di trattamento, il paziente può gradualmente tollerare o i sintomi scompaiono. Suggerimento: iniziare con una piccola dose, aumentare gradualmente il dosaggio e assumerla durante i pasti.

2. Il problema della metformina e dell'acidosi lattica è in realtà una "faida familiare" e ha poco a che fare con la metformina. La metformina può causare una grave acidosi lattica e per questo è stata ritirata dal mercato.

Non ci sono prove conclusive che colleghino la metformina all'acidosi lattica e l'autorevole revisione della Cochrane Collaboration sulle meta-analisi del 2010 suggerisce che "non ci sono prove da studi prospettici controllati o da studi di coorte osservazionali che il trattamento con metformina aumenti l'incidenza di acidosi lattica rispetto ad altri trattamenti che abbassano il glucosio". "

3, la metformina non è nefrotossica. La metformina viene escreta attraverso i reni e una funzione renale compromessa può portare all'accumulo del farmaco, ma non è detto che la metformina comprometta la funzione renale.

Le nostre linee guida raccomandano ancora che l'uso della metformina sia regolato in base al livello di eGFR: eGFR ≥60 ml/min non deve essere ridotto, viene ridotto a 45-60 ml/min e interrotto a <45 ml/min.

La DKD (Organisation for Improving Prognosis in Diabetic Kidney Disease) del 2015 contiene le seguenti raccomandazioni per l'uso della metformina: alcuni studi hanno dimostrato che la metformina può essere utilizzata quando l'eGFR è ≥45 ml/min, è necessaria cautela quando è <45 ml/min e dovrebbe essere controindicata quando è <30 ml/min. Tuttavia, può essere utilizzata anche se l'eGFR è 15-29 ml/min quando la funzione renale del paziente è stabile e altri farmaci per il controllo della glicemia o altri farmaci hanno effetti collaterali significativi.

Tuttavia, la metformina dovrebbe ora essere utilizzata in conformità con le nostre linee guida, cioè interrotta quando l'eGFR è <45ml/min.

Il farmaco Metformina non è nuovo ai diabetici. In assenza di controindicazioni, la metformina è il farmaco preferito e il trattamento completo per i diabetici di tipo 2. Inoltre, la metformina può essere assunta anche per il controllo della glicemia nei diabetici di tipo 1. Che si tratti di glicemia postprandiale o di glicemia a digiuno, la metformina ha un certo effetto di controllo; allo stesso tempo, i dati clinici dimostrano anche che l'uso a lungo termine della metformina, con una riduzione del rischio per il sistema cardiovascolare e altri benefici per la salute, quindi, anche se la metformina è un vecchio farmaco, ma ancora nel trattamento del diabete, è molto importante uno dei farmaci.

A cosa bisogna prestare attenzione durante l'assunzione di metformina a lungo termine? Oggi per parlarvi brevemente -

1. Attenzione al monitoraggio della glicemia

Qual è lo scopo dei nostri farmaci? È ovviamente quello di controllare la glicemia! Quindi, sia che si tratti di pazienti affetti da diabete di tipo 2 lieve che assumono metformina da sola o una combinazione di regimi farmacologici contenenti metformina, devono prestare attenzione al monitoraggio della glicemia; se si scopre che il controllo della glicemia non è buono, è opportuno migliorare tempestivamente la dieta, rafforzare l'esercizio fisico e migliorare razionalmente il regime farmacologico.

Solo la glicemia a digiuno, gli standard di controllo della glicemia postprandiale, possono ridurre efficacemente l'insorgenza di complicanze diabetiche, infatti, se si riesce attraverso la dieta, l'esercizio fisico, l'uso ragionevole di farmaci, ecc, a controllare la glicemia, l'aspettativa di vita del diabetico, e non sarà influenzato da questa malattia lenta.

2. Attenzione agli effetti collaterali dei farmaci

Gli effetti collaterali della metformina sono evidenti. I principali effetti collaterali della metformina sono le reazioni avverse gastrointestinali: possono verificarsi nausea, vomito, dolore addominale, diarrea e altre reazioni avverse gastrointestinali. Per questo motivo, in genere si raccomanda di scegliere, all'inizio del trattamento, una dose bassa e di aumentare gradualmente il dosaggio una volta che l'organismo l'abbia tollerato. Il dosaggio iniziale della metformina è generalmente consigliato a 0,5 g/die, mentre per alcune persone con un tratto gastrointestinale particolarmente sensibile si può prendere in considerazione anche un dosaggio di 0,25 g/die.

3. Attenzione al monitoraggio della funzionalità epatica e renale

Innanzitutto, la metformina è un farmaco che non danneggia il fegato o i reni e l'uso a lungo termine del farmaco non influisce sulla funzionalità epatica e renale. Tuttavia, chi ha problemi di funzionalità epatica e renale deve prestare attenzione al rischio di acidosi lattica che può essere causato dalla diminuzione della funzionalità epatica e renale durante l'uso del farmaco.

Di solito, se la transaminasi è più di 3 volte superiore al valore normale, la metformina dovrebbe essere interrotta; per i pazienti con funzione renale indebolita, come i pazienti affetti da malattie renali croniche, i pazienti anziani, ecc. si dovrebbe anche prestare attenzione alla rilevazione della funzione renale, il tasso di filtrazione glomerulare raccomandato di più di 45 non deve ridurre la dose del farmaco, il tasso di filtrazione glomerulare tra 30 e 45 attenzione a ridurre la dose del farmaco, mentre meno di 30 dovrebbe essere interrotto.

4. Attenzione alla supplementazione di vitamina B12

L'uso a lungo termine della metformina influisce sul tratto gastrointestinale per l'assorbimento della vitamina B12; la vitamina B12, in quanto contiene solo elementi metallici delle vitamine del gruppo B, ha un'importante funzione fisiologica nel promuovere la produzione di cellule del sangue, la salute del sistema nervoso e altri aspetti, per cui l'assunzione di metformina dovrebbe prestare maggiore attenzione a reintegrare la vitamina B12; il fegato animale, alcuni crostacei, i frutti di mare, la carne di manzo e i prodotti lattiero-caseari sono fonti di assunzione di vitamina B12; il fegato animale, alcuni crostacei, i frutti di mare, la carne di manzo e i prodotti lattiero-caseari sono tutte fonti di assunzione di vitamina B12. Il fegato animale, alcuni crostacei, i frutti di mare, la carne di manzo e i prodotti lattiero-caseari sono tutte fonti di vitamina B12. Per coloro che hanno una carenza di vitamina B12, è possibile assumere compresse di metilcobalamina per via orale e altri farmaci per integrarla.

5. Attenzione ad altri aspetti della regolazione della vita

Per la regolazione della glicemia, l'assunzione di farmaci è solo un aspetto, nella vita, per raggiungere una dieta equilibrata, controllare l'assunzione di zucchero, smettere di fumare e di alcol, moderare l'esercizio fisico, ridurre la tarda notte, prestare attenzione al monitoraggio della glicemia, la comprensione di imparare sul diabete, attraverso uno stile di vita sano per aiutare nel controllo della glicemia, ma anche prestare attenzione alla regolazione della pressione sanguigna e dei lipidi nel sangue, prestare attenzione alla perdita di peso e la riduzione del peso, per fare quanto sopra, accoppiato con l'uso ragionevole di farmaci, per controllare la glicemia è più della metà del risultato. Il controllo della glicemia è il doppio del risultato con la metà dello sforzo.

La metformina, uno dei farmaci classici per il trattamento del diabete mellito, ha confermato di avere un significativo effetto di riduzione del glucosio e un'elevata sicurezza sulla base di decenni di esperienza e di studi clinici pertinenti; si raccomanda che i pazienti diabetici senza controindicazioni all'uso della metformina la utilizzino, e il suo stato clinico è simile a quello dell'aspirina, il "farmaco miracoloso" per le malattie cardiovascolari e cerebrovascolari.

Pertanto, il diabete mellito di tipo 2 di nuova diagnosi dovrebbe essere sottoposto a un perfetto test dell'emoglobina glicata, l'indice può riflettere lo stato della glicemia negli ultimi 3 mesi, a meno che l'emoglobina glicata non sia vicina al normale 7,5%, può essere considerata uno stile di vita per il controllo della glicemia; a circa 3 mesi, la glicemia non può raggiungere lo standard, si raccomanda di somministrare farmaci, la prima scelta del trattamento farmacologico è la metformina.

La metformina è un agente ipoglicemizzante biguanide che abbassa la glicemia principalmente riducendo la produzione di glucosio da parte del fegato, migliorando la resistenza all'insulina e aumentando la sensibilità all'insulina. La metformina riduce l'iperglicemia senza abbassare i livelli normali di glucosio nel sangue, ha un rischio minore di ipoglicemia e riduce il dosaggio dell'insulina quando viene associata all'insulina.

Le reazioni avverse più comuni alla metformina durante il trattamento iniziale sono i sintomi gastrointestinali, come nausea e vomito, diarrea, dolore addominale, perdita di appetito e altre reazioni. Per evitare i sintomi gastrointestinali, la metformina può essere assunta in 2-3 dosi divise con o dopo i pasti, e le reazioni gastrointestinali si risolvono solitamente da sole nella maggior parte dei pazienti. L'effetto collaterale più grave è l'acidosi lattica, ma l'incidenza di questo effetto collaterale è estremamente bassa e molto rara.

La metformina non viene utilizzata in caso di insufficienza epatica o renale da moderata a grave, insufficienza cardiorespiratoria, gravidanza e allattamento, traumi e stress chirurgico. Se ci si sottopone a una TAC potenziata, a una risonanza magnetica potenziata o ad altre condizioni che richiedono l'uso di mezzi di contrasto angiografici, è necessario sospendere la metformina 24 ore prima e dopo l'uso dei mezzi di contrasto.

In conclusione, la metformina è efficace con pochi effetti collaterali ed è raccomandata per tutti i pazienti diabetici senza controindicazioni.

La metformina è un farmaco comunemente usato per il diabete e molti vecchi amanti dello zucchero lo conoscono bene. Lo zuccherino che segue vi fornirà una raccolta di cose a cui prestare attenzione quando si assume la metformina. Se lo trovate utile, potete raccoglierlo.

1. La metformina può causare reazioni gastrointestinali avverse, laI sintomi principali sono diarrea, nausea, vomito, flatulenza, indigestione, disturbi addominali, ecc. Questi sintomi avversi si verificano per lo più all'inizio del trattamento e la maggior parte delle reazioni avverse dei pazienti scompare con l'allungamento della durata del trattamento. Per evitare queste reazioni avverse, si consiglia ai pazienti di iniziare con una dose ridotta e di aumentare gradualmente il dosaggio.

2. La metformina non presenta tossicità epatica o renale.La metformina non viene metabolizzata dal fegato e ha scarsi effetti sulla funzionalità renale, sebbene venga escreta attraverso i tubuli renali. Tuttavia, la metformina non è raccomandata in presenza di gravi anomalie della funzionalità epatica e renale; consultare il medico per maggiori dettagli.

3. La metformina interferisce con l'assorbimento della vitamina B12.L'uso a lungo termine della metformina può causare un calo dei livelli di vitamina B12, quindi gli amanti dello zucchero devono prestare attenzione all'integrazione di vitamina B12; la vitamina B12 si trova principalmente negli alimenti di origine animale, soprattutto nel fegato, nella carne e nei prodotti lattiero-caseari, che ne contengono anche una piccola quantità; gli amanti dello zucchero possono di solito mangiarne un po' con moderazione.

4. La metformina deve essere assunta in dosi cheLa dose minima consigliata è di 500 mg al giorno, la dose massima consigliata è di 2550 mg al giorno e la dose ottimale efficace è di 2000 mg al giorno. Seguire le istruzioni del medico per il dosaggio esatto.

5. Esiste un momento in cui assumere la metformina.

Compresse o capsule normali: devono essere assunte con o dopo i pasti per ridurre gli effetti gastrointestinali negativi.

Compresse o capsule a rilascio prolungato: 1 volta al giorno, di solito con o dopo un pasto.

Compresse o capsule con rivestimento enterico: devono essere assunte 30 minuti prima dei pasti per avere un effetto migliore.

6. Il consumo di alcol deve essere evitato il più possibile durante l'assunzione di metformina.Uno di questi è che può causare ipoglicemia, l'altro è che è soggetto a gravi effetti avversi, come l'acido lattico moderato.

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La metformina è il farmaco di prima linea per il trattamento del diabete e molti amanti dello zucchero devono assumerla per molto tempo. Tuttavia, molti consumatori di zucchero hanno ancora molte domande sul dosaggio e sugli effetti collaterali del farmaco. Oggi "Chiedi al dottore" risponderà a tutte queste domande.

Come fa la metformina ad abbassare la glicemia? Quali sono gli effetti collaterali?

La metformina è in uso da oltre 60 anni e il suo meccanismo d'azione è principalmente:Inibizione della produzione di glicogeno epaticoaumenta la sensibilità dei tessuti periferici all'insulina. Il farmaco di per sé non stimola la secrezione di insulina e il livello di insulina non aumenta dopo l'assunzione del farmaco, quindi è adatto per i consumatori di zucchero con glicemia elevata a digiuno.

La metformina ha anche effetti collaterali e circa il 5-20% dei pazienti che la assumono svilupperàreversibilitàLe reazioni gastrointestinali sono diarrea, gonfiore, malessere addominale, nausea, vomito, perdita di appetito, dolore addominale, sapore metallico in bocca e così via. L'incidenza della diarrea è del 15-20%.

Tuttavia, tutte le reazioni gastrointestinali sopra descritte sono lievi o moderate. La maggior parte dei pazienti tollera o sperimenta una diminuzione dei sintomi nel tempo senza pregiudicare il proseguimento della terapia, e meno del 5% dei pazienti interrompe il farmaco a causa di forti dolori addominali, diarrea, nausea e vomito.

Come si possono ridurre gli effetti collaterali della metformina?

1. Iniziare con una piccola dose di 0,5 grammi, o 1 compressa, alla volta.Monitorare la glicemia durante la somministrazione del farmaco. Aumentare la dose ogni 2 o 3 giorni a seconda della glicemia.Nota: la dose massima giornaliera non deve superare i 2 grammi, ovvero 4 compresse.

2. Scegliere il momento di somministrazione corretto.

film regolareSi assume 3 volte al giorno, di solito entro mezz'ora dal pasto. Questo perché la metformina può irritare il tratto gastrointestinale e, assumendola dopo i pasti, il cibo nello stomaco può attenuare le reazioni gastrointestinali negative causate dalla metformina.

compressa rivestita di enterico (medicinale)Si assume 3 volte al giorno, di solito mezz'ora prima dei pasti. Rispetto alle compresse normali, le compresse con rivestimento enterico vengono rilasciate dopo aver raggiunto l'intestino e hanno un effetto meno irritante sul tratto gastrointestinale superiore, il che non solo riduce le reazioni avverse nel tratto gastrointestinale superiore, ma riduce anche la deplezione del farmaco nel tratto gastrointestinale superiore e aumenta la biodisponibilità del farmaco.

compressa a rilascio ritardatoSi assume una volta al giorno, di solito a cena. Questo perché gli studi hanno rilevato che l'assunzione di compresse a rilascio prolungato con il cibo aumenta l'assorbimento del farmaco di circa il 50%, il che significa che le compresse a rilascio prolungato sono più efficaci nel ridurre gli zuccheri quando vengono assunte con un pasto. La forma a rilascio prolungato della metformina si scioglie e rilascia lentamente, causando meno effetti collaterali sullo stomaco, e deve essere assunta solo una volta al giorno.

Nota: indipendentemente dalla forma di dosaggio, l'assunzione deve avvenire rigorosamente come descritto nelle istruzioni e non deve essere spezzata, masticata o masticata.

3. L'uso prolungato di metformina può portare a una diminuzione dei livelli di vitamina B12, che deve essere integrata con moderazione.Gli alimenti ricchi di vitamina B12 sono: manzo, maiale, agnello, prosciutto, pollo e anatra, pesce, in particolare merluzzo e tonno, prodotti caseari come latte, formaggio e yogurt, e uova.

I contenuti di cui sopra sono a cura di "ask the doctor" per voi, volete conoscere più autorevoli conoscenze sui farmaci per il diabete, siete invitati a prestarci attenzione, date un'occhiata alla rubrica "ripartire da zero per ridurre la glicemia postprandiale: invertire il diabete"!

Che cos'è la metformina?

La metformina è uno dei farmaci ipoglicemizzanti comunemente utilizzati per controllare il diabete di tipo 2. La metformina non cura il diabete, ma aiuta a mantenere la glicemia in un range sicuro. La metformina non cura il diabete, ma aiuta a mantenere la glicemia in un range di sicurezza.

La metformina è un agente ipoglicemizzante molto sicuro ed efficace, nonché il farmaco di scelta per il trattamento del diabete di tipo 2. Negli ultimi anni si è scoperto che la metformina può avere altri effetti e può persino avere il potenziale di allungare la vita. Tuttavia, dato che il farmaco è così economico, nel Paese c'è una demonizzazione della metformina e molti diabetici non preferiscono assumerla.

I pazienti che assumono metformina sperimentano spesso una perdita di peso; è l'unico farmaco tra quelli che abbassano il glucosio ad avere questo effetto ed è bene che i diabetici perdano peso, ma la metformina non ha un effetto diretto sulla perdita di peso, il suo effetto è indiretto.

Come si assume la metformina?

Il controllo della glicemia nei diabetici è una questione che riguarda tutta la vita, quindi la metformina deve essere assunta per lungo tempo.

La dose massima giornaliera di metformina è di 2.550 milligrammi e i medici si dividono in due scuole di pensiero per quanto riguarda le modalità di assunzione: gli endocrinologi e i diabetologi sono aggressivi nell'uso della metformina, iniziando solitamente con una dose elevata di 2.000-2.500 milligrammi al giorno, se il paziente è in grado di tollerarla, mentre gli internisti sono cauti, iniziando con 500 milligrammi al giorno.

La scelta dipende dalla capacità del paziente di tollerarla, cioè dagli effetti collaterali, e dai risultati dei test periodici. Poiché la metformina ha altri benefici, si dovrebbe usare una dose elevata se non ci sono effetti collaterali o se gli effetti collaterali sono lievi.

La metformina da sola può non essere in grado di abbassare la glicemia nell'intervallo desiderato e viene spesso associata ad altri farmaci che abbassano il glucosio.

I pazienti che assumono metformina e altri farmaci che abbassano il glucosio devono sottoporsi a esami del sangue ogni tre o quattro mesi per apportare modifiche in caso di anomalie.

Effetti collaterali comuni della metformina

Questi effetti collaterali, che variano da persona a persona e che di solito si manifestano all'inizio dell'assunzione del farmaco e scompaiono dopo un certo periodo di tempo, comprendono bruciore di stomaco, dolore addominale, nausea e vomito, gonfiore, produzione di gas, diarrea, perdita di peso, mal di testa e gusto anomalo.

Effetti collaterali gravi della metformina

Gli effetti collaterali più gravi della metformina sonoacidosi latticaI sintomi sono stanchezza eccessiva, debolezza, perdita di appetito, nausea, vomito, difficoltà respiratorie, vertigini, battito cardiaco accelerato o lento, sensazione di freddo, vampate di calore e dolore addominale. Per prevenire l'acidosi lattica, monitorare regolarmente la funzionalità renale e ridurre il dosaggio in caso di problemi.

Il prossimo.anemicoPoiché la metformina può provocare un calo dei livelli di vitamina B12, è consigliabile assumere un integratore di vitamine del complesso B durante l'assunzione di metformina.

tersoipoglicemiaLa metformina non provoca ipoglicemia da sola, ma si verifica in caso di dieta scorretta, esercizio fisico intenso, consumo eccessivo di alcol e combinazione con altri farmaci ipoglicemizzanti, con sintomi di debolezza, affaticamento, nausea, vomito, dolore addominale, vertigini, cefalea e anomalie del battito cardiaco.

dimetilbis (chimica)Controindicazioni della guanidina

La metformina non deve essere utilizzata in caso di gravi malattie renali o di età superiore a 80 anni.

La metformina non deve essere utilizzata nelle persone con insufficienza cardiaca acuta o con un recente attacco cardiaco, perché i reni non forniscono sangue sufficiente per eliminare efficacemente la metformina.

I soggetti affetti da gravi patologie epatiche possono presentare un accumulo di acido lattico, aumentando il rischio di acidosi lattica, e non dovrebbero assumere metformina.

Il consumo di alcolici durante l'assunzione di metformina aumenta il rischio di ipoglicemia e aumenta anche il rischio di acidosi lattica, quindi non si deve bere alcolici durante l'assunzione del farmaco.

Se si utilizzano mezzi di contrasto iodati durante gli interventi chirurgici e le indagini radiologiche, sospendere la metformina 48 ore prima per ridurre il rischio di acidosi lattica e continuare il farmaco solo dopo aver verificato che la funzionalità renale sia normale.

Nelle più recenti linee guida per la diagnosi e il trattamento, la metformina è raccomandata come farmaco di prima scelta e per l'intero trattamento del diabete di tipo 2. La sua efficacia ipoglicemizzante è una riduzione dell'1,0%-1,5% dell'emoglobina glicata e può ridurre il peso corporeo. Numerosi studi clinici hanno dimostrato che la metformina è efficace nel ridurre la mortalità e la morbilità cardiovascolare nei pazienti obesi, e che la metformina può anche prevenire e ritardare il diabete di tipo 2.

I principali effetti avversi e le precauzioni per la sua applicazione a lungo termine sono i seguenti:

1, reazione gastrointestinale, principalmente bruciore di stomaco, reflusso acido e diarrea, in relazione alla dose e alla forma di dosaggio, per la reazione gastrointestinale è pesante, si può iniziare da una piccola dose e aumentare gradualmente la dose fino alla dose tollerata, la prima volta 500 mg, e aumentare gradualmente a 2.000 mg, può anche essere sostituito con una forma di dosaggio a rilascio prolungato o prendere dopo i pasti, e ora Gerwalds ha una forma di dosaggio a rilascio prolungato sul mercato, che ha un effetto molto buono.

2, reazione ipoglicemica, nel consumo individuale non causerà ipoglicemia, ma con altri farmaci ipoglicemizzanti in combinazione con la reazione ipoglicemica si verificherà ancora, ipoglicemia rapida diagnosi di ipoglicemia per i sintomi ipoglicemici (palpitazioni, appaiono, affaticamento) + episodi di glucosio inferiore a 2,8 mmol / L + mangiare dopo i sintomi sono alleviati, al fine di evitare l'ipoglicemia deve essere assunto secondo le istruzioni del medico, pasti regolari, per evitare che il farmaco non mangia.

3. Il bicarbonato è vietato in caso di insufficienza renale, se la creatinina nel sangue è superiore a 132,6umol/L per gli uomini e 123,8umol/L per le donne, o se il tasso di filtrazione glomerulare è inferiore a 45 ml/min, tra 45-60 ml/min può essere utilizzato in quantità dimezzata. Il titolo di oggi - Dr. Zhang, Dipartimento di Medicina Integrativa

4, insufficienza epatica: la metformina non viene metabolizzata dal fegato, ma l'aminotransferasi è superiore a 3 volte il valore normale di interruzione, l'uso a lungo termine deve essere regolarmente ricontrollato la funzione epatica, infezioni gravi, ipossia o trattamenti chirurgici importanti, in questo momento c'è la possibilità di indurre acidosi lattica.

5. I mezzi di contrasto iodati devono essere sospesi se vengono utilizzati durante l'esame con contrasto. In genere si considera la sospensione 48 ore prima e dopo l'uso.

6, l'uso a lungo termine dovrebbe prestare attenzione alla carenza di vitamina B12, ma la causa dell'anemia megaloblastica è rara, si raccomanda che l'uso a lungo termine di attenzione alla supplementazione di vitamina B12, ma non raccomandare ai pazienti di testare di routine i livelli di vitamina B12.

7, popolazioni speciali: in passato i pazienti anziani di età superiore agli 80 anni non ne facevano uso, mentre le ultime ricerche prevedono che la funzione renale del paziente sia normale. Tuttavia, non è raccomandato per i bambini di età inferiore ai 10 anni. Sebbene le principali linee guida abbiano dimostrato che le donne in gravidanza possono essere utilizzate, mancano studi di rilievo nel nostro Paese.

La metformina è ben nota come agente ipoglicemizzante di prima linea e ha difeso il suo posto in clinica grazie alla sua efficacia e al suo basso costo.

La metformina è il farmaco centrale per il controllo della glicemia ed esercita un effetto ipoglicemizzante riducendo il rilascio di glucosio nel sangue, riducendo la resistenza delle cellule dell'organismo all'insulina, aumentando la capacità dell'organismo di utilizzare il glucosio e facilitando l'assorbimento del glucosio da parte delle cellule per utilizzarlo.

Molti pazienti diabetici che utilizzano la metformina si pongono domande di questo tipo: il consumo a lungo termine di questo farmaco non avrà un impatto sull'organismo? A cosa dobbiamo prestare attenzione durante l'assunzione del farmaco? Oggi, il dottor Zeng vi darà un pettine attraverso le preoccupazioni del paziente, ma anche favorito dai medici, metformina, nel processo di assunzione alla fine bisogno di prestare attenzione a che cosa?

1. Prestare attenzione alle reazioni avverse

Le reazioni avverse comuni alla metformina includono gonfiore, diarrea, nausea, vomito, malessere e dispepsia. La comparsa di queste reazioni avverse si manifesta solitamente nelle prime fasi del trattamento e può essere tollerata dalla grande maggioranza dei pazienti. Con il prolungamento del trattamento, le suddette reazioni avverse scompariranno gradualmente. L'aumento graduale della dose, a partire da una dose ridotta, è un modo efficace per ridurre la comparsa di reazioni avverse nella fase iniziale del trattamento.

2, prestare attenzione all'uso della dose

La metformina viene utilizzata in diverse dosi e molte persone seguono il loro cuore e fanno i propri aggiustamenti. Infatti, l'effetto di riduzione del glucosio della metformina è correlato positivamente con la dose: 500 mg al giorno abbassano l'emoglobina glicata dello 0,6% e 2000 mg al giorno abbassano l'emoglobina glicata fino al 2%. La dose minima alla quale la metformina funziona è di 500 mg al giorno, mentre la dose ottimale efficace è di 2.000 mg al giorno. Si può iniziare con una piccola dose di una compressa una volta al giorno e aumentare a due compresse al giorno dopo una settimana, dopo che il tratto gastrointestinale si è lentamente adattato, fino a quattro compresse al giorno (2.000 mg) per un effetto terapeutico ottimale.

3. Prestare attenzione agli effetti combinati dei farmaci.

I farmaci a base di resina, come il sulforafano, l'estratto di sangue, l'incenso, ecc. combinati con la metformina ne riducono l'assorbimento e diminuiscono l'effetto terapeutico; l'uso di amloprim, digossina, procainamide, ranitidina, metossibenzil pirimetamina, vancomicina, influisce sulla funzionalità renale e aumenta gli effetti avversi della metformina; l'uso concomitante di diuretici, glucocorticosteroidi, preparati per la tiroide, estrogeni, contraccettivi orali, fenitoina, simpaticomimetici, calcio-antagonisti e isoniazide può provocare un aumento del glucosio nel sangue; questi farmaci devono essere monitorati per l'ipoglicemia dopo l'interruzione; l'associazione con il warfarin può potenziare l'effetto antiglicemico del warfarin. I calcio-antagonisti e l'isoniazide possono causare un aumento della glicemia; dopo l'interruzione di questi farmaci è necessario prestare molta attenzione alla comparsa di ipoglicemia; l'associazione con il warfarin può potenziare l'effetto anticoagulante del warfarin, con conseguente facilità di emorragie.

4. Prestare attenzione all'uso della metformina durante l'anestesia di contrasto o generale.

I pazienti con funzione renale normale non devono interrompere l'uso della metformina prima del contrasto, ma devono interromperne l'uso per 48-72 ore dopo l'uso del contrasto sotto la guida del medico, e poi continuare a usarla dopo aver rivisto la normale funzione renale; i pazienti con funzione renale anormale devono interromperne temporaneamente l'uso per 48 ore prima dell'uso del contrasto e dell'anestesia generale, e poi devono interromperne l'uso per 48-72 ore dopo, e poi continuare a usarla dopo aver rivisto la normale funzione renale.

5, prestare attenzione all'integrazione di vitamina B12

L'uso a lungo termine della metformina riduce l'assorbimento intestinale della vitamina B12, determinando una significativa diminuzione dei livelli di vitamina B12. In un piccolo numero di persone si verifica un'anemia megaloblastica. Pertanto, la metformina deve essere integrata con vitamina B12 e acido folico, e l'integrazione orale di calcio è utile per prevenire la diminuzione dei livelli di vitamina B12; la metilcobalamina è un tipo di vitamina B12 attiva, e l'uso combinato può prevenire efficacemente la carenza di vitamina B12.

6. Verifica regolare degli indicatori

Nel corso del trattamento, soprattutto quando si inizia ad aggiustare la dose, è necessaria un'attenta osservazione e la misurazione regolare della glicemia a digiuno, del glucosio nelle urine, dei corpi chetonici nelle urine, ecc. In generale, l'assunzione di metformina richiede da 2 a 3 settimane di trattamento per ottenere l'efficacia della riduzione del glucosio. Se la glicemia è stata controllata, la dose può essere opportunamente ridotta per prevenire ipoglicemia, coma o acidemia.

7, diverse forme di dosaggio di metformina farmaco tempo devono essere attenti

Compresse o capsule normali: devono essere assunte con o dopo i pasti per ridurre le reazioni avverse gastrointestinali come gonfiore, dispepsia, fastidio addominale, nausea e vomito; compresse o capsule a rilascio prolungato: una volta al giorno, possono essere assunte con o dopo il pasto; compresse o capsule rivestite con sostanze enteriche: minori reazioni gastrointestinali, devono essere assunte 30 minuti prima dei pasti. A dosi ≥ 2000 mg al giorno, è meglio assumere il farmaco in dosi divise con i pasti per una migliore tolleranza. È vietato masticare le compresse o le capsule a rilascio prolungato e rivestite di enterico per la somministrazione orale.

8. Acidosi lattica

Molte persone temono che l'assunzione di metformina possa causare acidosi lattica, ma in realtà il colpevole è il suo fratello maggiore, la fenelzina, che è stata ritirata dal mercato a causa della grave reazione avversa dell'acidosi lattica durante il suo utilizzo. In realtà, esistono differenze strutturali molecolari tra la metformina e la fenetilformina, per cui è estremamente raro che la metformina provochi acidosi lattica entro l'intervallo di dosi terapeutiche. Tuttavia, se il paziente presenta condizioni associate all'ipossia sistemica, come l'insufficienza cardiopolmonare, l'infarto miocardico acuto, lo shock o una funzione epatica anomala, ciò può causare un aumento della produzione di acido lattico e indurre acidosi lattica. Quando si verificano iperventilazione inspiegabile, mialgia, malessere, letargia, sonnolenza o altri sintomi aspecifici, il farmaco deve essere interrotto immediatamente e si deve richiedere una pronta assistenza medica.

9, non può bere alcolici durante l'assunzione

L'etanolo può inibire la gluconeogenesi epatica e aumentare l'effetto ipoglicemizzante della metformina. Pertanto, si consiglia di non bere alcolici durante l'assunzione di metformina, per non causare ipoglicemia o addirittura pericolo di vita.

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La metformina è il principale e più comunemente utilizzato nei pazienti diabetici un farmaco ipoglicemizzante orale, è elencato nel mercato nazionale per più di 20 anni, l'efficacia e la sicurezza è stata clinicamente testata, ma l'uso a lungo termine di metformina, ci deve ancora essere alcuni effetti collaterali, solo rispetto al ruolo del trattamento del diabete, questi effetti collaterali sono in generale può essere tollerato.

Quali sono gli aspetti dell'uso a lungo termine della metformina a cui bisogna prestare attenzione?

1. Le reazioni avverse più comuni e probabili alla metformina sono le reazioni gastrointestinali, come nausea, vomito, diarrea, gonfiore e altri disagi, che di solito sono più pronunciati quando si inizia a prendere il farmaco; con il prolungamento del farmaco, la maggior parte dei pazienti può tollerare, e i sintomi possono essere ridotti a un livello molto lieve. Pertanto, all'inizio dell'assunzione del farmaco si dovrebbe iniziare con una piccola dose, e aumentando gradualmente la dose, si può ridurre l'insorgenza dell'azione dei peli.

2. La metformina può interferire con l'assorbimento della vitamina B12. Per l'uso a lungo termine, è necessario prestare attenzione all'integrazione di vitamina B12, soprattutto per gli anziani, che hanno una funzione di assorbimento gastrointestinale più debole.

3. La metformina di per sé non è epatotossica, ma occorre prestare attenzione se la funzionalità epatica o renale del paziente è intrinsecamente insufficiente per assumere la metformina.

In caso di insufficienza epatica, il metabolismo del lattato può essere ridotto e la metformina inibisce il metabolismo del lattato, per cui è probabile che si verifichi una tossicità da accumulo di acido lattico; per l'uso a lungo termine, quindi, occorre innanzitutto monitorare la funzionalità epatica e prestare attenzione al controllo dell'equilibrio acido-base.

Se la funzione renale è ridotta, non è necessario ridurre il dosaggio, ma in caso di insufficienza renale grave o addirittura di insufficienza renale, quando è necessario assumere metformina è necessario ridurre il dosaggio, in genere il tasso di filtrazione glomerulare è inferiore a 45 deve essere ridotto in base alla situazione.

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