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È innegabile che la metformina sia il farmaco più importante per il trattamento del diabete al giorno d'oggi, e sempre più persone scelgono la metformina per trattare il diabete.

Tuttavia, la Metformina danneggia i reni, come spiega oggi il Dr. Occhi Piccoli.

In realtà, molte persone sono convinte che la metformina danneggi i reni.

Le istruzioni indicano che la metformina è controindicata nei pazienti con insufficienza renale.

In realtà, la metformina di per sé non danneggia i reni quando è causa di insufficienza renale per i seguenti motivi.

Quali sono le principali cause di insufficienza renale dovute alla metformina.

In primo luogo, la metformina è in grado diFavorire il metabolismo anaerobico del glucosio, aumentando così la produzione di lattato, se la funzione renale del paziente èLa metformina non viene espulsa correttamente dall'organismo, con conseguente accumulo.

Quando l'acido lattico continua ad aumentare, il sangue passa da normale ad acido, portando all'acidosi lattica.

Anche per questo motivo la metformina è controindicata nei pazienti con insufficienza renale.

Se avete problemi di insufficienza renale nelle vostre capacità, dovete comunque fare attenzione quando assumete la metformina.

Quello che il dottor Small Eyes vorrebbe che si sapesse è che quando i pazienti diabetici con insufficienza renale combinata utilizzano la metformina per abbassare la glicemia, laÈ necessario un attento controllo della glicemia. E deve essere fatto sotto la supervisione di un medico abituale.

In generale, la metformina è ancora molto sicura.

Potete raccontare i vostri consigli e le vostre esperienze di assunzione di Metformina per abbassare la glicemia. Usate i fatti per dire se c'è qualche effetto sulla vostra funzione renale o meno.

Sono il dottor Occhi Piccoli.

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La metformina, come farmaco di prima linea nel settore della riduzione degli zuccheri, è sempre stata ben conosciuta dagli amanti dello zucchero, per la sua sicurezza e l'elevato rapporto costo-efficacia, in testa al gruppo dei farmaci per la riduzione degli zuccheri. Ci sono persino soci che vogliono "sbarazzarsi della carne" che la mettono in cima alla classifica dei "farmaci miracolosi per la perdita di peso", pubblicizzando il suo effetto di "facile perdita di peso senza effetti collaterali".

Recentemente, però, un'altra voce ha affermato che la metformina può causare danni ai reni se assunta, facendo sentire confusi e in preda al panico molti pazienti che assumono questo tipo di farmaco per il trattamento della riduzione del glucosio, indecisi se assumerlo o meno.

Quali sono gli effetti di questo farmaco, la metformina? È vero che la metformina può danneggiare i reni come si dice su internet? Oggi il farmacista vi fornirà un'introduzione dettagliata alla Metformina.

Che cos'è la metformina?

La metformina è utilizzata nella pratica clinica da oltre 50 anni ed è uno degli agenti ipoglicemizzanti orali più utilizzati in tutto il mondo, che abbassa la glicemia principalmente riducendo la produzione epatica di glucosio, migliorando la resistenza all'insulina e riducendo l'assorbimento del glucosio nell'intestino tenue.

Sia le Linee guida cinesi per la prevenzione e il controllo del diabete mellito di tipo 2 (edizione 2017) che l'Expert Consensus on the Clinical Application of Metformin (edizione 2016) suggeriscono che la metformina è il farmaco di scelta per il trattamento del diabete mellito di tipo 2 in assenza di controindicazioni e intolleranze e che dovrebbe essere mantenuta sempre nel regime di riduzione del glucosio.

Oltre a ridurre gli zuccheri, la metformina ha anche questi effetti

• La metformina ha un effetto di perdita di peso.

• La metformina ha un effetto protettivo cardiovascolare ben definito e riduce il rischio di malattie cardiovascolari nei pazienti con diabete mellito di tipo 2 di nuova diagnosi o accertato.

• La metformina migliora la sintesi e il metabolismo dei lipidi e il profilo lipidico.

• La metformina ha mostrato un miglioramento significativo dei profili degli enzimi sierologici epatici e delle anomalie metaboliche nei pazienti con NAFLD.

Quali sono gli effetti negativi dell'assunzione di metformina?

I principali effetti avversi della metformina sono reazioni gastrointestinali come diarrea, nausea, vomito e flatulenza, che si manifestano per lo più all'inizio del trattamento (la maggior parte nelle prime 10 settimane).

Con il prolungamento del trattamento, la maggior parte dei pazienti riesce a tollerare gradualmente o i sintomi scompaiono. Iniziare con una dose ridotta, aumentare gradualmente il dosaggio, regolare il dosaggio al momento giusto, assumerlo durante i pasti e scegliere preparazioni con rivestimento enterico può ridurre le reazioni gastrointestinali.

La metformina danneggia il fegato e i reni?

La metformina non è epatotossica né nefrotossica.

La metformina viene assorbita attraverso il tratto gastrointestinale per la circolazione sanguigna, si lega difficilmente all'albumina plasmatica, non subisce metabolismo epatico, non compete con gli enzimi P450 epatici e non viene degradata in vivo; agisce invece direttamente sul fegato e sul muscolo per ridurre la gluconeogenesi epatica e aumentare la glucolisi muscolare. Pertanto, la metformina non è epatotossica.

La metformina viene escreta dalle urine principalmente nella sua forma nativa dai reni ed è rapidamente eliminata, con circa il 90% eliminato in 12-24 ore. La clearance renale della metformina è circa 3,5 volte quella della creatinina e l'escrezione tubulare è la principale via di eliminazione della metformina. Pertanto, la metformina di per sé non è dannosa per i reni.

Ma...

ancoraSi raccomanda cautela nell'uso della metformina in persone con funzionalità epatica o renale compromessa.La metformina deve essere evitata quando le transaminasi sieriche superano tre volte il limite superiore della norma e nei pazienti con insufficienza renale è necessario un aggiustamento del dosaggio attraverso la stima del livello della velocità di filtrazione glomerulare; quanto sopra può essere valutato da un medico o da un farmacista.

La metformina, in quanto farmaco che abbassa il glucosio, non è un farmaco dietetico; il farmacista ricorda che è necessario fare attenzione ai farmaci, per cui si consiglia di utilizzare i farmaci scientifici sotto la guida di un medico.

Sopra il Dipartimento di Farmacia dell'Ospedale Chaoyang di Pechino, Capital Medical University, Pechino, Cina.Il farmacista clinico del Dipartimento di Endocrinologia, Boyu Lee, fornisce la risposta!

Il diabete mellito è molto diffuso nel nostro Paese, soprattutto nella mezza età e negli anziani, ed è accompagnato da un significativo aumento di peso. Indipendentemente dalle linee guida o dai libri di testo, l'uso della metformina è preferibile per il diabete mellito di tipo 2 nei soggetti in sovrappeso senza controindicazioni.

Poiché la metformina può migliorare efficacemente l'insulino-resistenza, elevare la sensibilità all'insulina e vari altri meccanismi, abbassando così efficacemente la glicemia; inoltre, il farmaco da solo non porta a ipoglicemia, la sicurezza è ancora buona. E può aiutare a controllare il peso.

Esistono però alcune condizioni per l'uso della metformina. È controindicata in caso di acidosi lattica, grave ipossia, insufficienza cardiaca, grave insufficienza epatica e renale, allattamento!

La reazione avversa più comune alla metformina è rappresentata dai sintomi gastrointestinali, tra cui secchezza delle fauci, bocca amara, anoressia, nausea e vomito, motivo per cui molte persone smettono di usare il farmaco. Il problema più grave è che provoca acidosi lattica, ma l'uso regolare di solito non lo provoca. Altri farmaci possono causare una carenza di folati, ma in genere non provocano anemia.

La metformina viene metabolizzata principalmente dal prototipo ed escreta nei tubuli renali, viene escreta rapidamente ed è stato suggerito che la metformina non solo non è dannosa per i reni, ma ha anche un effetto protettivo.

È comunque necessario controllare regolarmente la funzionalità renale durante la terapia, perché il diabete stesso può causare lesioni renali e, in caso di aumento della creatinina, il dosaggio del farmaco deve essere regolato in base alla velocità di filtrazione glomerulare.

Scienza del Loto Bianco, benvenuto!

La metformina è un farmaco comunemente utilizzato dai pazienti diabetici. La metformina è in grado di abbassare la glicemia senza aumentare il peso corporeo e di ridurre il rischio di eventi cardiovascolari, per cui è la prima scelta per i pazienti diabetici; la metformina non solo è in grado di ottenere un buon controllo della glicemia se usata da sola, ma anche di aumentare l'efficacia dell'abbassamento della glicemia e di ridurre il dosaggio di altri farmaci se usata in combinazione con altri farmaci ipoglicemizzanti, per cui rappresenta la gamma completa di farmaci per i pazienti diabetici. La metformina può causare danni ai reni se usata durante il corso del diabete? Medical Senlution vi fornirà una spiegazione.

La metformina fa male ai reni

Dopo che la metformina viene assorbita dall'intestino ed esercita il suo effetto di riduzione del glucosio, viene escreta dai reni sotto forma di prototipo di farmaco e tramite secrezione tubulare renale. Dal momento in cui entra nel corpo al momento in cui lo lascia, la metformina non provoca danni ai reni; anzi, secondo le ricerche, la metformina ha anche un effetto protettivo sui reni. Pertanto, i pazienti che fanno uso di metformina non devono temere che possa causare danni ai reni. Gli amici più attenti potrebbero chiedersi: dato che la metformina viene escreta attraverso i reni, i pazienti con una funzione renale anormale possono usare la metformina?

La metformina può essere utilizzata in caso di disfunzione renale

Anche se la metformina non danneggia i reni, deve essere usata con cautela nei pazienti con disfunzione renale, soprattutto in quelli con clearance della creatinina gravemente ridotta: quando la clearance della creatinina è <45, la metformina dovrebbe essere controindicata, altrimenti può causare acidosi lattica. L'acido lattico è il prodotto della fermentazione anaerobica del glucosio, principalmente escreto dai reni; se l'escrezione è ostacolata, l'accumulo eccessivo nell'organismo causerà acidosi lattica, la cui letalità può essere superiore al 50%, è necessario prestare molta attenzione. Poiché la metformina è anche escreta dai reni, i pazienti con grave insufficienza renale causeranno anche l'accumulo di metformina nell'organismo, e l'aumento simultaneo di entrambi aumenterà la possibilità di acidosi lattica. Pertanto, la metformina è controindicata nei pazienti con chiarezza della creatinina <45.

In conclusione, l'uso a lungo termine della metformina non danneggia i reni, ma l'insufficienza renale grave, quando il tasso di creatinina libera <45, dovrebbe essere vietata la metformina, altrimenti indurrà l'acidosi lattica.

Per i pazienti con diabete di tipo 2, la metformina non dovrebbe essere "sempre presa", ma dovrebbe essere "sempre assunta"; la metformina è il farmaco di scelta per i diabetici di tipo 2, ed è anche un farmaco che dovrebbe essere sempre incluso nel regime farmacologico. Sebbene sia un farmaco vecchio, con una storia di decenni di utilizzo, il suo status clinico non è ancora stato sostituito da altri farmaci.

Molti amici si preoccupano che i farmaci a lungo termine facciano male ai reni, è vero che ci sono molti farmaci nel corpo dopo il completamento del metabolismo, saranno escreti attraverso i reni fuori dal corpo, la metformina è anche uno di loro, ma dal farmaco metformina stessa, questo farmaco, anche se escreto dai reni, ma non ha nefrotossicità, quindi l'uso a lungo termine di metformina non devono preoccuparsi di danneggiare i reni.

Prendiamo come esempio le compresse generiche di metformina, per darvi un'introduzione al processo di metformina dopo l'ingresso nel corpo umano, di solito, dopo l'assunzione di metformina per via orale, il farmaco sarà nello stomaco, e poi entrare nell'intestino, nell'assorbimento intestinale, circa 2 ore, il farmaco raggiungerà il picco della concentrazione ematica, e il tempo per la concentrazione del suo farmaco nel sangue a cadere a metà (l'emivita del farmaco) è di 4 ore, ma la metformina sarà anche nei compartimenti di stoccaggio eritrociti Distribuzione, quindi la sua emivita completa nel sangue è fino a 17,6 ore, dopo 24 ore di somministrazione, circa il 90% della metformina in forma di prototipo attraverso i reni, escreto dal corpo nelle urine.

Sia dalla struttura farmacologica della metformina, sia dall'applicazione clinica della metformina per molti anni di dati di ricerca, nella forma prototipo attraverso l'escrezione renale, la metformina per i reni non ha alcun effetto dannoso, quindi, il consumo a lungo termine di metformina non fa male ai reni, questa conclusione è chiara e certa.

Alcuni amici dicono: "Ho mangiato per molti anni, e alla fine ho problemi ai reni, non è causato da questo farmaco? In realtà, il diabete stesso è la causa principale del danno alla funzione renale, se il controllo della glicemia non è buono per lungo tempo, la nefropatia diabetica è una delle complicanze più comuni del diabete, molto spesso i problemi renali, può essere la ragione per la condizione fisica dell'individuo, può essere l'impatto del diabete, l'acido urico alto e altre malattie, possono essere alcuni altri fattori causali o fattori di rischio che portano all'insufficienza renale, e non dare la colpa all'uso a lungo termine del farmaco causato da.

Tutti i farmaci a base di metformina presentano il rischio di causare acidosi lattica, la metformina è il più sicuro e quello che finora non è stato interrotto, finora non ci sono prove cliniche che dimostrino l'esistenza di un legame diretto tra la metformina e l'acidosi lattica, ma per i soggetti con insufficienza renale è necessario prestare maggiore attenzione per evitare che l'insufficienza renale, associata agli effetti del farmaco, aumenti la possibilità di rischio di acidosi lattica. Di solito, si raccomanda che gli amici con tasso di filtrazione glomerulare > 60 non debbano ridurre la dose di metformina, mentre i pazienti con tasso di filtrazione glomerulare inferiore a 60 dovrebbero, a seconda della situazione, ridurre la dose di metformina e interrompere contemporaneamente l'uso di farmaci per la nausea, il vomito e la disidratazione. Le linee guida di vari Paesi hanno gradualmente attenuato l'intervallo di metformina controindicato nei pazienti con insufficienza renale da moderata a grave; di solito, se il tasso di filtrazione glomerulare è inferiore a 30, la metformina è controindicata. di filtrazione glomerulare è inferiore a 30, la metformina deve essere sospesa per evitare il rischio di acidosi.

In conclusione, i pazienti diabetici di tipo 2, in assenza di controindicazioni, possono assumere la metformina a lungo termine come farmaco di base per il controllo della glicemia, non devono preoccuparsi dei danni del farmaco ai reni; con l'aumentare dell'età, occorre prestare attenzione al monitoraggio regolare della funzione renale, in base ai cambiamenti della funzione renale, adeguare tempestivamente il dosaggio del farmaco o interrompere l'assunzione del farmaco, al fine di ridurre l'insufficienza renale da moderata a grave del farmaco può portare il rischio di acidosi.

Domande e risposte del Dr. Duan online 🚀 La metformina e i reni 🚀

La metformina non danneggia i reni, ma poiché la metformina viene escreta dai reni, le persone con scarsa funzionalità renale sono soggette all'accumulo di metformina e a un maggior rischio di acidosi lattica.

La metformina non danneggia i reni

La metformina viene assorbita dall'intestino ed entra nel flusso sanguigno, quindi viene escreta nelle urine, principalmente nella sua forma originale, dai reni e viene eliminata rapidamente, con circa il 90% del farmaco eliminato in 12-24 ore. Pertanto, la metformina di per sé non è dannosa per i reni.

Alcuni studi suggeriscono che la metformina possa avere anche un effetto renoprotettivo.

Tuttavia, la metformina va scelta con cautela nei pazienti con insufficienza renale:

Nei soggetti con insufficienza renale, l'escrezione di metformina e acido lattico è ostacolata, il che può facilmente portare all'accumulo di metformina e acido lattico nell'organismo e aumentare il rischio di acidosi lattica.

Tuttavia, non è necessario interrompere la metformina non appena si riscontra una scarsa funzionalità renale. La presenza di proteinuria non è un'indicazione a sospendere la metformina. Si raccomanda di evitare la metformina nei pazienti con grave insufficienza renale [eGFR < 45 ml/(min-1,73 m²) e ipossiemia.

Il dottor Duan ha avvertito in modo specifico:

(1) I pazienti beneficiano maggiormente dell'efficacia della metformina nel trattamento del diabete rispetto ai suoi effetti collaterali.

(2) Se la funzione renale è normale e la diagnostica per immagini o l'anestesia sono necessarie a causa di altre patologie, sospendere il farmaco per 2 o 3 giorni dopo la diagnostica per immagini e l'anestesia. Se la funzione renale è anormale, la metformina deve essere sospesa 2 giorni prima della diagnostica per immagini e dell'anestesia e per i 2 o 3 giorni successivi.

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La metformina è il farmaco di prima linea per il trattamento del diabete mellito di tipo 2, che riduce principalmente la glicemia a digiuno e postprandiale inibendo la gluconeogenesi epatica e ritardando l'assorbimento del glucosio. La metformina ha anche un certo effetto di riduzione del peso, quindi è più adatta ai pazienti obesi. Oggi sono molti i pazienti diabetici che assumono la metformina, più preoccupati dei suoi effetti collaterali.

Quali sono gli effetti collaterali della metformina e fa male ai reni se la si assume regolarmente?

La metformina viene assorbita principalmente dall'intestino tenue, metabolizzata dai reni ed escreta nelle urine nella sua forma originale, e più del 90% può essere eliminata in 12 ore. Sebbene la metformina sia metabolizzata dai reni, non provoca danni ai reni stessi; solo in caso di ipoplasia renale la metformina si accumula nell'organismo, causando acidosi lattica; pertanto, ai pazienti con grave insufficienza renale (creatinina nel sangue superiore a 1,5 mg/dl) dovrebbe essere vietata l'assunzione. In realtà, la probabilità di acidosi lattica è molto bassa. Gli effetti collaterali più comuni della metformina sono nausea e vomito, gonfiore e diarrea, stanchezza e vertigini, generalmente ben tollerati.

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La metformina è il farmaco di prima linea per la cura del diabete di tipo 2. E la metformina fa male ai reni se assunta regolarmente? Per rispondere a questa domanda, possiamo approfondire i seguenti aspetti.

1. Caratteristiche del farmaco metformina:

L'effetto ipoglicemizzante della metformina è mediato principalmente dall'aumento della sensibilità all'insulina dei tessuti periferici, dall'aumento dell'utilizzo del glucosio da parte dei tessuti e dall'inibizione dell'isomerizzazione del glicogeno epatico. Viene principalmente disintegrata e assorbita nell'intestino tenue, secreta dai tubuli renali e infine escreta principalmente come prototipo nelle urine. L'uso in caso di insufficienza renale causa acidosi lattica.

2. La metformina fa male ai reni?

Sebbene la metformina sia escreta principalmente dai reni, il farmaco in sé non è nefrotossico, quindi finché la funzione renale è normale, può essere assunto con fiducia. Tuttavia, va notato che i pazienti diabetici di tipo 2 possono avere un'età avanzata, ipertensione combinata o nefropatia diabetica, la funzione renale avrà diversi gradi di danno, quando la filtrazione glomerulare <45ml/min-1,73m2, allora non dovrebbe essere usato.

3. Precauzioni per l'uso della metformina:

(1) Modo di somministrazione: la metformina può causare reazioni gastrointestinali come nausea e vomito, quindi le compresse normali devono essere assunte durante o dopo i pasti. Le compresse rivestite con enteric sono meno soggette a reazioni gastrointestinali perché non si disintegrano nello stomaco, quindi devono essere assunte mezz'ora prima del pasto per migliorarne l'assorbimento.

(2) La funzione renale deve essere regolarmente ricontrollata durante l'uso della metformina e la dose deve essere prontamente aggiustata quando la funzione renale diminuisce; la metformina non è adatta all'uso quando la filtrazione glomerulare è <45ml/min-1,73m2. Allo stesso tempo, quando è necessario iniettare un mezzo di contrasto iodato per un esame con contrasto potenziato durante il periodo di assunzione del farmaco, è necessario sospendere la metformina per 48-72 ore; i pazienti che hanno assunto il farmaco devono quindi informare il medico prima dell'esame.

(3) La metformina può anche causare ipoglicemia se usata in combinazione con altri agenti ipoglicemizzanti, per cui è necessario essere vigili.

Come farmaco di vecchia data, la metformina è stata confermata da molti studi in termini di efficacia e sicurezza. Il farmaco non solo non danneggia i reni, ma l'effetto ipoglicemizzante provocato dall'assunzione del farmaco ha l'effetto di proteggere i reni, evitando ai pazienti la nefropatia diabetica. Pertanto, si raccomanda di mantenere la metformina tra i farmaci per la riduzione del glucosio dei pazienti affetti da diabete di tipo 2, se non vi sono controindicazioni.

Ciao, grazie per il tuo invito, più conoscenze relative al diabete si prega di prestare attenzione al numero pubblico WeChat zucchero medico ha detto!

Innanzitutto, possiamo dire con certezza che se la funzione renale è normale, la metformina può essere metabolizzata normalmente e non influisce sui reni; si può dire che la scelta del farmaco per il diabete per i pazienti si basa generalmente sulle condizioni del paziente, sullo stato della funzione delle isole pancreatiche, sull'attuale livello di glucosio nel sangue, sugli obiettivi previsti, sull'eventuale presenza di controindicazioni per evitare ipoglicemia, aumento di peso, rischio cardiovascolare e così via. In generale, che si tratti di un singolo farmaco o di una terapia combinata di più farmaci, purché non vi siano controindicazioni rilevanti (allergia al prodotto, chetoacidosi diabetica, insufficienza epatica e renale (creatinina sierica superiore a 1,5 mg/dl), insufficienza polmonare, insufficienza cardiaca, infarto miocardico acuto, infezioni e traumi gravi, interventi chirurgici maggiori, nonché condizioni cliniche di ipotensione e ipossia), alcolismo, vitamina B12 e altri farmaci. La metformina può essere scelta come farmaco di elezione per i pazienti affetti da alcolismo, carenza di vitamina B12, acido folico, combinati con una grave nefropatia diabetica, fundopatia diabetica, gravidanza e donne in allattamento), il farmaco può abbassare la glicemia con un basso rischio di ipoglicemia, può ridurre il peso corporeo e non aumenta il rischio cardiovascolare, quindi è un farmaco terapeutico adatto per la maggior parte dei pazienti con diabete mellito; le reazioni avverse più comuni sono di tipo gastrointestinale. La reazione avversa più comune è quella gastrointestinale, si può iniziare con una piccola dose e aumentare gradualmente la dose dopo la tolleranza!

I farmaci vengono metabolizzati nell'organismo in due punti, uno nel fegato e uno nei reni. La metformina viene metabolizzata principalmente nei reni, quindi è necessario controllare la funzionalità renale per assumere questo farmaco, che può essere assunto se è normale. Controllare la dose sicura, ricontrollare regolarmente la funzionalità renale va bene. Se la funzionalità dei reni non è buona, si consiglia di cambiare un farmaco per abbassare il glucosio e di rivolgersi all'endocrinologia per l'adeguamento.