Come viene fornito il sangue nel 100% delle stenosi del ramo discendente anteriore?
Come viene fornito il sangue nel 100% delle stenosi del ramo discendente anteriore?
La malattia coronarica viene spesso definita come restringimento dei vasi sanguigni, ma dopo il restringimento dei vasi sanguigni del cuore, in base al diverso grado di restringimento, alla stabilità della stenosi e a molti altri fattori, viene suddivisa in cinque tipi comuni di malattia coronarica, quali angina pectoris, infarto del miocardio, morte improvvisa, aritmia e tipo insidioso. Pertanto, quelli che soddisfano i criteri diagnostici dopo la stenosi sono indicati collettivamente come coronaropatia, e il tipo specifico deve essere valutato in base alla situazione specifica. Dopo una stenosi coronarica, o addirittura un'occlusione, come vengono riforniti di sangue i vasi sanguigni più lontani dall'occlusione?
I. Dove si trova il ramo discendente anteriore?
I vasi del cuore sono noti come arterie coronarie, che si suddividono in arterie coronarie destre e sinistre; l'arteria coronaria sinistra si suddivide nel ramo discendente anteriore, nel ramo circonflesso e talvolta nel ramo intermedio; mentre quelle del lato destro sono note collettivamente come arteria coronaria destra! Il ramo discendente anteriore è uno dei tre vasi sanguigni che, dopo essersi originato dal tronco principale sinistro, percorre il solco interventricolare anteriore e per lo più bypassa l'apice del cuore, rifornendo il miocardio di sangue al ventricolo sinistro, indispensabile sia per gli atri che per i ventricoli; pertanto il ramo discendente anteriore ha un ruolo molto importante nel cuore.
II. Dopo l'occlusione del ramo discendente anteriore, come viene fornito il sangue a livello distale?
In realtà, non si tratta solo del ramo discendente anteriore, ma anche di diversi altri vasi. Quando un vaso è occluso, come viene rifornito il sangue? Ci possono essere diversi scenari. Una situazione è quella dell'infarto miocardico: il flusso sanguigno viene interrotto dopo l'occlusione del vaso, il che porta direttamente alla mancanza di apporto di sangue all'estremità distale e quindi alla necrosi del miocardio senza apporto di sangue, con conseguente tragedia. In un caso, il vaso sanguigno occluso può stabilire i propri ponti collaterali e una piccola quantità di sangue può essere trasportata attraverso i microvasi. Un'altra situazione è la creazione di ponti collaterali attraverso altri vasi per fornire l'apporto di sangue al miocardio ischemico e ipossico.
III. Cosa fare dopo l'occlusione della branca discendente anteriore?
Se si tratta di un'occlusione acuta di un vaso, la trombolisi o l'intervento di emergenza per aprire il vaso sono necessari il prima possibile per salvare il miocardio ischemico e ipossico, perché più tempo ci vuole, più il miocardio sarà necrotico, il che significa che prima si apre il vaso e più si avranno benefici, ma se il vaso viene aperto troppo tardi, i benefici possono essere notevolmente ridotti. Se il vaso è cronicamente occluso, la decisione deve essere presa caso per caso; se non c'è miocardio vitale lontano dall'occlusione, non è necessario aprire il vaso. Se il miocardio è ancora vitale, la terapia interventistica o chirurgica di bypass per emodialisi dovrà essere scelta caso per caso.
Capite cosa intendo? Dopo l'occlusione di un vaso sanguigno, è necessario scegliere trattamenti diversi a seconda della situazione, ma in ogni caso non sarebbe meglio prevenire il prima possibile per evitare che il vaso sanguigno si occluda? Seguiteci per ricevere ogni giorno aggiornamenti scientifici!
Il ramo interventricolare anteriore dell'arteria coronaria sinistra, detto anche ramo discendente anteriore.
Per la precisione, il ramo discendente anteriore è il vaso che fornisce sangue alla parete anteriore del cuore.
I vasi sanguigni del cuore sono chiamati arterie coronarie, che si dividono in arterie coronarie destre e sinistre. L'arteria coronaria sinistra si divide in rami discendenti anteriori, circonflessi e, talvolta, intermedi; mentre quelli destri sono chiamati collettivamente arterie coronarie destre!
Il ramo discendente anteriore è uno dei tre vasi sanguigni che, dopo essersi originato dal tronco principale sinistro, percorre il solco interventricolare anteriore, aggirando per lo più l'apice del cuore, rifornendo di sangue il miocardio del ventricolo sinistro, che svolge un ruolo importante per tutto il cuore, e quindi il ramo discendente anteriore ha un ruolo particolarmente importante nel cuore.
L'ostruzione dei rami discendenti anteriori è solitamente il risultato di un infarto miocardico acuto, in cui il paziente avverte fitte al petto, dolore toracico e sudorazione fredda. Il dolore al petto di solito dura a lungo e non si allevia. Gli enzimi miocardici sono elevati e l'angiografia coronarica rivela una stenosi del 100% dei rami discendenti anteriori. In questo caso, i vasi sanguigni sono occlusi e il flusso sanguigno è interrotto, con conseguente incapacità di fornire sangue in modo adeguato. Questo porta a sua volta alla necrosi del miocardio. Alcuni pazienti non avvertono la stessa sensazione grazie a un migliore sistema circolatorio collaterale.
Per esempio, è come avere un ingorgo sulla strada principale che percorriamo, ma con una corsia di emergenza per facilitare il flusso del traffico. Quando abbiamo un restringimento del ramo discendente anteriore, la presenza o meno di sintomi come il dolore toracico è legata anche alla circolazione collaterale e ai nostri nocicettori.
Come viene rifornito il sangue dopo l'occlusione del ramo discendente anteriore?
Quando l'infarto miocardico acuto si verifica dopo l'occlusione della branca discendente anteriore, la trombolisi è necessaria il prima possibile per aprire il vaso sanguigno e salvare il miocardio ischemico, perché più lungo è il tempo, più grande sarà l'area di necrosi miocardica. Questo significa anche che il tempo è miocardio e il miocardio è vita. Se il vaso è cronicamente occluso, è importante considerare come mantenere la stabilità della condizione e ritardare l'insorgenza della malattia. In questo caso è necessario assumere più farmaci cardiotonici, diuretici e vasodilatatori.
Alcuni pazienti potrebbero dire che sarebbe meglio intervenire direttamente con uno stenting o un bypass, ma in realtà lo stenting o il bypass sono solo un primo soccorso per aprire i vasi sanguigni. In realtà, l'intervento di stenting e bypass è solo una sorta di primo soccorso per aprire i vasi sanguigni, che può salvare la vita nel più breve tempo possibile. Inoltre, il primo anno dopo l'intervento è molto pericoloso: è necessario adottare la doppia terapia anticoagulante per evitare la formazione di coaguli di sangue nello stent, con conseguente formazione di due stenosi. E l'intervento di bypass con stent non risolve le ostruzioni e le stenosi multiple nei vasi sanguigni. A questo punto possiamo valutare se la cardiopatia spinale ne è la causa. La cardiopatia spinale si riferisce alla stimolazione dei nervi simpatici nel torace sulla base di lesioni nella colonna vertebrale toracica, causando disturbi ai nervi simpatici, che portano a vasospasmo, spasmo delle arterie coronarie, ischemia del miocardio e attività cardiaca anomala, ecc.
Pertanto, quando la branca discendente anteriore è stenotica al 100%, se non è acuta e il paziente non è disposto a terminare l'intervento chirurgico, si può prima stabilizzare la condizione con i farmaci prescritti dal medico per ritardare l'insorgenza della malattia, e poi optare per la modalità di trattamento di neuromodulazione, che terrà separati i vasi sanguigni costretti dallo spasmo e ristabilirà l'apporto di sangue al miocardio.
Tuttavia, in caso di infarto miocardico acuto improvviso, è necessario arrivare in ospedale nel più breve tempo possibile per il trattamento, al fine di salvare la vita.
(Sono Luo Min, medico capo in un ospedale di grado 3A, un "vecchio" medico con più di 30 anni di esperienza clinica, i miei sforzi sono solo per raccogliere i benefici della vostra approvazione, se la mia risposta può aiutarvi, spero che vi piaccia, prestate attenzione, e se avete domande, potete commentare o scrivermi in privato, farò del mio meglio per aiutarvi)!
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