Il varicocele è una lesione vascolare più frequente sul lato sinistro ed è una delle cause più comuni di infertilità maschile. Di fronte alle crescenti esigenze di fertilità, il varicocele, responsabile dell'infertilità maschile, deve essere operato? O è meglio una terapia conservativa? Leggete questo articolo e la conclusione si spiega da sola!

Trattamento chirurgico: (è sufficiente uno dei seguenti)

1. Infertilità maschile: vita sessuale regolare dopo il matrimonio senza contraccezione e infertilità per più di metà anno, e fertilità normale del partner femminile;

2. Non hanno temporaneamente bisogno di procreare, ma l'esame rivela una qualità anomala dello sperma;

3. Accompagnata da sintomi evidenti, come gonfiore e dolore ai testicoli, che influiscono sulla qualità della vita;

4, clinica II°, III° varicosa: sulla superficie cutanea dello scroto si può osservare a occhio nudo una massa venosa tortuosa o nello scroto si può palpare una massa venosa ovviamente spessa;

5. Atrofia significativa del testicolo sul lato del varicocele (più del 20% di dimensioni inferiori rispetto al testicolo sul lato non varicocele), o atrofia di entrambi i testicoli, o una diminuzione del testosterone sierico non dovuta ad altri fattori.

Trattamento conservativo: (soddisfa due o più)

1. Nessun requisito di fertilità;

2. Grazie al trattamento conservativo, la qualità dello sperma è migliorata in modo significativo o si è verificato un concepimento;

3. Nessuna atrofia dei testicoli bilaterali e testosterone sierico normale;

4. Nessun sintomo evidente.

Un promemoria amichevole: per i pazienti sottoposti a intervento chirurgico, si raccomanda di utilizzare la combinazione di modalità di medicina cinese e occidentale: la prima fase del trattamento chirurgico; la seconda fase: il trattamento post-operatorio di medicina cinese. In questo modo non solo si può evitare che le vene varicose danneggino ulteriormente la funzione testicolare, ma si possono anche sfruttare appieno i vantaggi della medicina cinese per aumentare la vitalità degli spermatozoi e migliorare la fertilità, integrando i reciproci punti di forza per ottenere il miglior effetto terapeutico!

Sono un agopunturista e di seguito descrivo le condizioni e i metodi con cui le parti del varicocele possono essere rese efficaci dall'agopuntura, e spero che possa essere utile ai pazienti adatti.

Il varicocele (VC) è una lesione vascolare che si riferisce alla dilatazione, all'allungamento e alla tortuosità anomala del plesso venoso traente nel midollo spermatico, che può portare a un disagio doloroso e a una progressiva ipoplasia testicolare ed è una causa comune di infertilità maschile. È ampiamente nota per il disagio scrotale doloroso associato, l'infertilità e l'atrofia testicolare. È un comune disturbo genitourinario maschile. È più comune nei giovani adulti, con una prevalenza del 10-15% della popolazione maschile normale e del 19-41% dell'infertilità maschile.

Il varicocele è un disturbo vascolare della spermatogenesi causato dalla dilatazione delle vene spermatiche e del plesso venoso trapezoidale che circonda il cordone spermatico. Di solito si presenta sul lato sinistro, con circa il 77-92% dei casi, ma può anche verificarsi bilateralmente, con circa il 7%-22% dei casi, e raramente si presenta unilateralmente sul lato destro, con circa l'1% dei casi. La chirurgia tradizionale utilizza un'incisione inguinale per la legatura alta della vena spermatica interna e la rimozione di alcune delle vene dilatate nello scroto. Il varicocele può essere classificato come adulto e giovanile in base all'età. Può essere classificato in primario e secondario in base all'eziologia.

1. Il varicocele primario VC è più comune sul lato sinistro rispetto al lato destro, il che può essere dovuto: ① all'aumento della pressione intravascolare delle vene, perché la vena spermatica sinistra ha un tratto lungo e converge nella vena renale sinistra ad angolo retto; ② al fenomeno dello "Schiaccianoci" (NCS), in cui l'arteria mesenterica superiore e l'aorta comprimono la vena renale sinistra, che influisce sul reflusso della vena spermatica interna sinistra e porta persino al rigurgito; ③ la debolezza del tessuto connettivo intorno alla vena spermatica interna e i difetti delle valvole venose sono comuni sul lato sinistro. Il fenomeno dello "Schiaccianoci" (NCS); (3) il tessuto connettivo debole intorno alla vena spermatica interna e i difetti delle valvole venose sono comuni sul lato sinistro.

Fattori correlati all'insorgenza del varicocele primario: ① l'assenza o il malfunzionamento delle valvole della vena spermatica porta al reflusso del sangue; la parete della vena spermatica e il tessuto connettivo circostante sono deboli, oppure l'ipoplasia del muscolo levatore ani e altri fattori anatomici. (iii) La postura eretta influisce sul reflusso della vena spermatica.

2. Le cause e le malattie secondarie della VC includono: ostruzione da trombosi della vena renale sinistra o della vena cava, tumore renale, tumore intra-addominale o retroperitoneale, ostruzione da trombosi della vena renale sinistra o della vena cava, tumore renale, tumore pelvico, idronefrosi gigante, compressione del vaso sanguigno ectopico della vena spermatica che si muove verso l'alto e così via.

Parliamo poi del tipo di varicocele che l'agopuntura è adatta a trattare!

Innanzitutto, escludiamo la VC secondaria.

In secondo luogo, anche il rigurgito del flusso sanguigno dovuto all'assenza o al malfunzionamento delle valvole della vena spermatica non rientra nell'ambito del trattamento, almeno non come esempio di particolare efficacia dell'agopuntura.

Terzo, ipoplasia del muscolo levatore ani o lesione traumatica: poiché il nervo che controlla questo muscolo proviene dal nervo genitofemorale dell'1-2 lombare, la stimolazione dei punti mediante needling diventa possibile. Di solito si scelgono punti di agopuntura sul bordo superiore della sinfisi pubica, come l'osso trasverso del meridiano del rene, e punti sul lato interno della radice della coscia, come il piede cinque miglia o lo yinlian del meridiano del fegato, che sono molto buoni, con la sensazione dell'ago caricata nell'area pubica anteriore dopo il needling e a cui si chiede di attivare il riflesso del muscolo tibiale. Si noti che la stimolazione dei nervi, il massaggio, la moxibustione o altro, non sono altrettanto validi. Naturalmente, tale stimolazione, teoricamente, sulla parete del tubo della vena spermatica e il tessuto connettivo circostante è debole, ha anche l'effetto di migliorare, ma perché non ho controllato la letteratura pertinente, e il mio trattamento dei casi non è sufficiente, quindi solo la conoscenza teorica.

C'è un altro tipo che viene per lo più ignorato, ma è quello per cui l'agopuntura dà per lo più risultati miracolosi.

Fenomeno dello schiaccianoci (NCS), l'arteria mesenterica superiore e l'aorta comprimono la vena renale sinistra, influenzando il reflusso della vena spermatica interna sinistra e portando addirittura al reflusso. Nella clinica, coloro che sono troppo magri, soprattutto i giovani, tendono ad avere un piccolo angolo tra l'arteria mesenterica superiore e l'aorta, che è un problema di sviluppo e, naturalmente, può formarsi gradualmente a causa delle abitudini alimentari, ecc. Spesso, questi pazienti soffrono di distensione addominale, nausea, vomito quando mangiano troppo e, nei casi più gravi, hanno persino bisogno di un intervento chirurgico. Si tratta di un problema evolutivo, ma può anche formarsi gradualmente a causa delle abitudini alimentari, ecc. Spesso questi pazienti soffrono di distensione addominale, nausea, vomito quando mangiano troppo e, nei casi più gravi, possono persino aver bisogno di un trattamento chirurgico. L'agopuntura e la moxibustione possono allentare il mesentere del duodeno, in modo che l'arteria mesenterica superiore nel duodeno possa essere perforata per ridurre la pressione sul duodeno e sulla vena renale sinistra in una certa misura. È interessante notare che la compressione del duodeno può provocare il vomito, che è più frequente sul lato sinistro.

Relazioni di pressione della vena renale sinistra con l'aorta e l'arteria mesenterica superiore

Una volta liberata questa causa, la VC viene trattata. Tuttavia, questa posizione è troppo profonda, per cui non si può pensare di ricorrere all'impastamento o alla moxibustione. Anche per il needling sono necessarie tecniche speciali, e potrebbe non essere possibile rilasciarlo in una sola volta per vedere un effetto significativo, perché si tratta di una puntura cieca, che richiede un alto grado di abilità da parte del medico.

Mi chiedo quale sia il suo tipo.

Credo che molte persone abbiano visto le vene varicose degli arti inferiori, che sono le vene dei polpacci che si attorcigliano e si allargano come lombrichi, mentre le vene varicose del midollo spermatico sono le vene del midollo spermatico che producono cambiamenti simili, e l'effetto principale sugli uomini è che influisce sulla produzione e sulla qualità degli spermatozoi, che a sua volta causa infertilità maschile.

Per capire come trattare il varicocele è necessario conoscere il trattamento del varicocele, come le cause, i sintomi, la classificazione, ecc. e scegliere il trattamento giusto per la propria situazione.

Il varicocele si verifica sul lato sinistro, principalmente in relazione all'anatomia della vena renale sinistra. I sintomi tipici sono gonfiore scrotale, sensazione di strattonamento, dolore cadente o sordo nello scroto o nei testicoli, che si irradia all'inguine e al perineo omolaterali. Questi sintomi possono essere aggravati dal camminare o dallo stare in piedi per troppo tempo. Le cause del varicocele possono essere suddivise in fattori anatomici congeniti e fattori sindromici acquisiti. L'immagine è che il processo di reflusso della vena spermatica è stato bloccato per lungo tempo, portando alla deformazione dei vasi sanguigni, e dopo la deformazione porta a una grande quantità di ristagno di sangue dall'altra parte, che a sua volta influisce sull'ambiente di lavoro dei testicoli; si può immaginare il testicolo come una fabbrica, in cui ci sono molti operai (cellule spermatogoniali) nella catena di montaggio (tubuli spermatogoniali), la produzione del prodotto è lo spermatozoo. Il prodotto è lo spermatozoo, ma il prodotto è molto esigente in termini di temperatura e umidità, e la vena spermatica è l'impianto fognario e di condizionamento dell'officina. Ora che la fogna è bloccata e l'aria condizionata è incinta, i lavoratori all'interno sono naturalmente rallentati a causa dell'ambiente di lavoro. Poi c'è il declino della qualità e della quantità del prodotto (sperma), questa volta ci sarà la prostatite, la vescicolite seminale, se in un punto grave, poi i lavoratori della fabbrica scioperano, allora che infertilità!

Naturalmente, questa è solo un'analogia. Il punto successivo riguarda i gradi del varicocele. Il grado del varicocele può essere classificato come grado III tipo II:

Subclinico: studi più recenti hanno definito il varicocele subclinico quando gli esami clinici sono negativi ma l'ecografia o la diagnostica per immagini suggeriscono un reflusso nelle vene spermatiche e nel plesso trapezio.

Tipo clinico: Grado I: non si notano vene varicose in piedi, si rilevano solo le vene varicose intorno al cordone spermatico, il grado di vene varicose aumenta durante il test di Valsava, non ci sono vene varicose normali accanto all'epididimo e le vene varicose scompaiono immediatamente quando ci si sdraia.

Grado II: le vene varicose intorno al cordone spermatico e adiacenti all'epididimo sono visibili e palpabili quando si è in piedi. Quando ci si sdraia, le vene varicose possono scomparire gradualmente.

Grado III: Le vene varicose sono evidenti intorno al cordone spermatico, all'epididimo e nello scroto. Le vene varicose sono visibili nella cute laterale dello scroto e trafficano con le vene mediali della coscia. Le vene varicose scompaiono lentamente dopo essersi sdraiati. A volte scompaiono solo dopo aver esercitato una pressione.

PS: Test di Valsava: si riferisce a un test clinico fisiologico in cui un'inspirazione profonda è seguita da un respiro chiuso, quindi viene eseguita un'espirazione forzata contro un'epiglottide ben chiusa, che influisce sulla circolazione sanguigna e sul sistema nervoso autonomo attraverso l'aumento della pressione intratoracica, raggiungendo così gli scopi diagnostici e terapeutici.

Anche il trattamento è diverso a causa dei diversi sottotipi. Per il varicocele lieve senza sintomi o con sintomi lievi, classificato come grado I, si può tentare un trattamento non chirurgico, che comprende il bendaggio scrotale, gli impacchi freddi locali, l'esercizio di contrazione del muscolo levatore ani e l'evitamento di una vita sessuale eccessiva, per ridurre la congestione pelvica e perineale. L'infertilità di tipo subclinico non è inclusa nel trattamento conservativo. Per i soggetti con sintomi evidenti, varicocele evidente, grado II o superiore, quelli che non trovano sollievo con il trattamento conservativo e quelli con infertilità, la chirurgia deve essere adottata attivamente per prevenire l'atrofia testicolare e la disfunzione spermatogenetica testicolare. Particolare attenzione deve essere prestata al trattamento chirurgico del varicocele subclinico con infertilità.

PS: Il varicocele non è in linea con le norme nazionali di leva, perché l'addestramento militare a lungo termine nell'esercito aggraverà in larga misura questa malattia, causando infine infertilità; naturalmente, finché l'operazione è curata, il problema non è grande.

Il principale trattamento chirurgico per il varicocele superiore al II° è la legatura laparoscopica del varicocele. L'intervento è rapido, minimamente invasivo e può prevenire il peggioramento del varicocele. Si consiglia di rivolgersi al reparto di urologia di un normale ospedale terziario per l'intervento, se necessario. Naturalmente, il prezzo della chirurgia laparoscopica è relativamente alto.

Si parla di varici, come suggerisce il nome, quando le vene del cordone spermatico subiscono delle spire di dilatazione dovute all'ostruzione del ritorno del sangue. Negli ultimi anni il varicocele è diventato sempre più un problema. I motivi sono tre: 1, è comune, 2, è difficile da trattare e 3, può influire sulla fertilità.

Secondo l'indagine, la prevalenza del varicocele è di circa il 10-15% negli uomini normali e del 30-80% nei pazienti con infertilità maschile (primaria 30-40%, secondaria 70-80%). In altre parole, quasi un uomo su 10 ha il varicocele e quasi otto pazienti su 10 con infertilità secondaria hanno il varicocele. Si può dire che questa statistica è abbastanza spaventosa. Tuttavia, in molti casi non è necessario preoccuparsi particolarmente della presenza del varicocele, perché la maggior parte delle persone non presenta alcun sintomo, al massimo un occasionale "mal d'uovo", che scompare presto. Anche quando non è necessario avere figli, la probabilità di gravidanze indesiderate in questi pazienti è corrispondentemente bassa. Per una diagnosi chiara del varicocele sono necessari i seguenti tre elementi: 1, "dolore all'uovo" (con o senza, o sempre dolore o dolore occasionale); 2, un regolare esame fisico scrotale da parte di un medico urologo o di un uomo, può determinare approssimativamente l'esistenza del varicocele ed essere classificato (generalmente suddiviso in tre livelli: leggero, medio e pesante); 3, può essere effettuata un'ecografia scrotale.

Quindi, a che punto dobbiamo prendere sul serio questo problema e dobbiamo trattarlo?

1. Dolore costante o intermittente, ma che non interferisce con la vita.

2. C'è bisogno di procreare.

3. Colpisce i testicoli, portando all'atrofia testicolare.

Ok, torniamo al punto: esistono diversi modi principali per trattare il varicocele:

1, regolare lo stile di vita: mangiare una dieta leggera, controllare il tabacco e l'alcol, ridurre l'aumento della pressione addominale del movimento (ridurre il supporto della piastra, sit-up, pull-up, squat, ecc, non portare a mano cose pesanti o piegarsi per trasportare cose pesanti, inoltre, se c'è stitichezza, non forzare eccessivamente, il più presto possibile, consultare un medico per migliorare la defecazione). .;

2. Farmaci:

1) In generale, la medicina occidentale migliora principalmente il dolore, come l'ibuprofene (in presenza di sintomi dolorosi); migliora la microcircolazione, come il Myzolene (farmaco comunemente usato)

(2) La medicina cinese è utilizzata principalmente per attivare la circolazione sanguigna e rimuovere la stasi sanguigna, e viene impiegata soprattutto per le contusioni e la paralisi.

3. Trattamento chirurgico (non come trattamento di prima linea, non necessario)

In generale, l'intervento chirurgico per il varicocele ha indicazioni più rigorose e viene applicato soprattutto ai pazienti i cui sintomi non possono essere migliorati con i farmaci o la cui infertilità è chiaramente dovuta al varicocele, ma la tendenza a recidivare dopo l'intervento chirurgico per il varicocele è un fattore che deve essere chiarito.

Infine, la maggior parte dei varicoceli viene giudicata clinicamente in base al miglioramento sintomatico, il che significa che se non si ha dolore o non si rimane incinta, non è necessario ossessionarsi per il cordone spermatico ancora spesso all'ecografia, e non ha senso ossessionarsi per questo.

Testo: Xu Minghe, studente del Master, Professor Wang Chuanhang, Dipartimento di Medicina Maschile, Ospedale dell'Amicizia Cina-Giappone

Come viene trattato il varicocele?

1. Trattamento generale

Esistono terapie di raffreddamento, riposi scrotali, ecc. che possono migliorare i sintomi e ritardare in qualche misura il danno ai testicoli.

2. Trattamento farmacologico

I farmaci, come l'epcidina e la diosmina, possono ridurre la permeabilità dei vasi sanguigni ed eliminare l'edema tissutale, oltre a migliorare l'elasticità e la funzione contrattile delle pareti venose, aumentare la tensione e la forza delle pareti e aumentare la velocità di ritorno del sangue venoso. Tuttavia, può solo trattare i sintomi e non può curare le vene varicose alla radice.

3. Trattamento chirurgico

I varicoceli gravi con sintomi dolorosi e diminuzione della qualità dello sperma sono definiti indicazioni chirurgiche e richiedono un intervento.

Il principio del trattamento chirurgico è quello di legare la vena malata in modo che il flusso di sangue ai testicoli possa tornare dalla vena normale e anche per eliminare gli effetti negativi del reflusso sui testicoli. Esistono diversi tipi di chirurgia della vena spermatica, suddivisi a grandi linee in legatura tradizionale della vena spermatica alta, legatura della vena spermatica alta mediante laparoscopia e una nuova procedura introdotta negli ultimi anni, la legatura microscopica della vena spermatica. La tecnica microscopica ha un effetto migliore sul miglioramento dello sperma e un tasso di recidiva più basso, ma ha requisiti più elevati per quanto riguarda le condizioni ospedaliere e le competenze del chirurgo. I vari metodi chirurgici hanno i loro vantaggi, svantaggi e indicazioni, e il chirurgo sceglierà un metodo chirurgico specifico in base alle condizioni del paziente e alle condizioni dell'ospedale. Attualmente, la maggior parte dei nostri reparti adotta la microtecnologia della legatura della vena spermatica.

Grazie per l'invito! Sono lieto di essere in grado di rispondere alla tua domanda, spero di poterti aiutare! Varicocele varicocele trattamento ha una varietà di metodi, ma dall'effetto clinico di diversi metodi non sono gli stessi, in combinazione con la nostra esperienza clinica per dare a fornire la seguente analisi, spero di aiutarvi!

1, il trattamento farmacologico del varicocele è una speranza per molti pazienti, ma anche per i medici non chirurgici. Tuttavia, nella nostra osservazione clinica a lungo termine, abbiamo riscontrato che il trattamento farmacologico per i pazienti con varicocele avrà queste caratteristiche: il ciclo di trattamento è lungo, una parte della qualità dello sperma è leggermente migliorata, ma è facile che si ripeta dopo l'interruzione del farmaco; c'è una parte del farmaco che non ha effetto; la qualità dello sperma di base non è molto scarsa, ci sono casi di gravidanza nel processo di trattamento.

2. Per quanto riguarda il trattamento chirurgico, esistono diversi metodi, il più indicato è la legatura microscopica della vena spermatica bassa, di cui ci occupiamo anche noi, e la visione complessiva del recupero degli spermatozoi è migliore rispetto al trattamento farmacologico. In generale, la maggior parte dei pazienti riesce a rimanere incinta; alcuni hanno un buon recupero degli spermatozoi, altri un cattivo recupero e altri ancora non hanno miglioramenti evidenti, ma riescono a rimanere incinta; altri ancora non hanno miglioramenti evidenti nella qualità dello sperma.

3, quindi per il trattamento del varicocele, riassumiamo due indicazioni di trattamento, una è causata dall'infertilità maschile, una è la comparsa di dolore testicolare e altri sintomi, se non c'è tale impatto senza trattamento, se c'è un impatto sulla prima scelta del trattamento chirurgico.

Medici diversi avranno opinioni diverse e l'analisi di cui sopra è solo un riferimento!

Le vene varicose del cordone spermatico, secondo il consenso degli esperti cinesi, sono trattate come segue per riferimento:

Il trattamento del varicocele primario deve essere differenziato a seconda che il paziente sia accompagnato da infertilità o anomalie della qualità dello sperma, dalla presenza o assenza di sintomi clinici, dal grado di varicocele e dalla presenza di altre complicazioni. Il trattamento comprende un trattamento generale, un trattamento farmacologico e un intervento chirurgico.

Il varicocele secondario deve essere ricercato e trattato aggressivamente come una causa primaria.

I. Trattamento generale

Questo include modifiche dello stile di vita e della dieta, fisioterapia, ecc.

1. Le modifiche dello stile di vita e della dieta, come il controllo del tabacco e dell'alcol, una dieta leggera e l'evitare esercizi che aumentano la pressione addominale, possono migliorare in una certa misura la qualità dello sperma.

2. La fisioterapia comprende la terapia di raffreddamento e il supporto scrotale.

II. Terapia farmacologica

1. Farmaci per il varicocele

Saponine di Heptaphyllum: il farmaco rappresentativo è Mai Zhi Ling, che ha un effetto antinfiammatorio, antiessudativo e di protezione delle fibre di collagene della parete delle vene, ripristinando gradualmente l'elasticità e la funzione di contrazione della parete delle vene, aumentando la velocità di reflusso del sangue venoso e abbassando la pressione venosa, in modo da migliorare i sintomi causati dal varicocele, come gonfiore e dolore ai testicoli.

②Flavonoidi: il farmaco rappresentativo è Avellan, che ha effetti antinfiammatori e antiossidanti e può migliorare rapidamente il tono venoso, ridurre la permeabilità capillare, migliorare il tasso di ritorno linfatico e ridurre l'edema. Può migliorare la sintomatologia dolorosa causata dal varicocele clinico e rallentare lo sviluppo del varicocele subclinico verso il tipo clinico.

2. Altri farmaci per migliorare i sintomi

Per i pazienti con dolore e fastidio locale, si possono utilizzare farmaci antinfiammatori non steroidei, come antinfiammatori del dolore, ibuprofene e cinnoxicam. Alcuni studi hanno dimostrato che questi farmaci possono alleviare in una certa misura i sintomi causati dal varicocele e possono anche migliorare la qualità dello sperma in alcuni pazienti.

② Farmaci per migliorare la qualità dello sperma: per i pazienti con varicocele che presentano una compromissione riproduttiva combinata e hanno esigenze di fertilità, si possono utilizzare farmaci per promuovere la spermatogenesi e migliorare la qualità dello sperma.

III. Trattamento chirurgico - indicazioni per l'intervento

1. Varicocele clinico dell'adulto

(1) Le tre condizioni seguenti sono soddisfatte contemporaneamente.

① Esistenza di sterilità; e

② Qualità dello sperma anormale; e

(iii) La fertilità della donna è normale, oppure è affetta da una malattia correlata alla causa dell'infertilità, ma può essere curata (raccomandata).

Nota: se la partner femminile ha una malattia definita di infertilità e il partner maschile ha una qualità del seme anormale con varicocele, dopo 1 o 2 cicli infruttuosi di riproduzione assistita, e la causa è un'anomalia del legame spermatozoo-uovo, si può prendere in considerazione l'intervento chirurgico per il varicocele e poi continuare la riproduzione assistita dopo che la qualità del seme del partner maschile è migliorata (opzionale). In letteratura è stato riportato che il tasso di successo della riproduzione assistita può essere migliorato dopo l'intervento di varicocele.

(2) Chi non ha esigenze di procreazione per il momento, ma l'esame rivela una qualità del seme anomala (facoltativo).

(3) Se i sintomi associati al varicocele (ad esempio, gonfiore perineale o testicolare, dolore, ecc.) sono più gravi, incidono significativamente sulla qualità della vita e non migliorano in modo significativo con i trattamenti conservativi, può essere preso in considerazione il trattamento chirurgico (facoltativo).

(4) Varicocele di grado II o III con una diminuzione significativa del livello sierico di testosterone, esclusi quelli dovuti ad altre malattie (facoltativo).

2. Varicocele subclinico

Per i pazienti con varicocele subclinico, il trattamento chirurgico non è generalmente raccomandato; tuttavia, per i pazienti con varicocele clinico da un lato e varicocele subclinico dall'altro, l'intervento bilaterale è fattibile quando la chirurgia è indicata (opzionale).

3. Varicocele giovanile

(i) Varicocele di secondo o terzo grado; e

(ii) Se il volume del testicolo sul lato colpito è inferiore al 20 per cento di quello sul lato sano.

(iii) Diminuzione della spermatogenesi nei testicoli.

(iv) Quelli con sintomi associati più gravi causati dal varicocele; e

⑤ Varicocele bilaterale.

Il varicocele nell'infanzia e nell'adolescenza deve essere ricercato attivamente per la presenza di malattie primarie. Quando si prende in considerazione il trattamento chirurgico e si colgono le indicazioni per l'intervento, la comunicazione con il paziente deve essere rafforzata e i suoi desideri di trattamento devono essere pienamente rispettati.

IV. Modalità chirurgiche

L'importanza del varicocele nell'infertilità maschile, il valore del trattamento chirurgico e i vantaggi e gli svantaggi delle varie modalità di trattamento sono ancora controversi, ma il trattamento chirurgico del varicocele rimane oggi uno dei trattamenti chirurgici più comuni per l'infertilità maschile. I trattamenti chirurgici per il varicocele comprendono trattamenti chirurgici e tecniche interventistiche (collaterali o retrograde).

I trattamenti chirurgici comprendono la legatura tradizionale delle vene spermatiche inguinali, retroperitoneali e subinguinali, la legatura microscopica delle vene spermatiche inguinali o subinguinali e la legatura laparoscopica delle vene spermatiche. Sebbene diverse meta-analisi abbiano dimostrato che la microchirurgia ha ricevuto un'attenzione crescente negli ultimi anni, la scelta del trattamento deve tenere conto delle circostanze specifiche della malattia, delle condizioni dell'ospedale, della competenza e dell'esperienza dell'operatore e della necessità di un'adeguata comunicazione con il paziente e del rispetto dei suoi desideri.

Qual è il trattamento migliore per il varicocele?

Il miglior trattamento del varicocele consiste nel seguire i consigli del medico.

Il varicocele è una malattia in cui le vene del cordone spermatico hanno una forma anomala, che può essere causata da anomalie congenite dello sviluppo o da malattie renali o addominali. Quando la malattia è lieve, i pazienti possono non avere sintomi evidenti, per lo più riscontrabili durante l'esame fisico; con l'evolversi della malattia, possono verificarsi gonfiore scrotale, dolore scrotale e infertilità.

Il varicocele causato da fattori congeniti di sviluppo di solito non richiede un trattamento se il paziente ha già partorito e non presenta sintomi fastidiosi. Se i sintomi sono lievi, possono essere alleviati utilizzando un sacchetto scrotale o indossando pantaloni stretti. Se i sintomi sono abbastanza gravi da interferire con la vita o da compromettere la fertilità, o se il paziente è abbastanza giovane da prevenire l'infertilità dovuta al varicocele, si può ricorrere alla chirurgia.

Le vene varicose causate da malattie renali e addominali vengono trattate insieme alla malattia primaria, mentre si curano i sintomi delle vene varicose.

I pazienti con varicocele devono seguire le istruzioni del medico per scegliere il trattamento appropriato, per evitare condizioni gravi come l'infertilità causata dal rifiuto del trattamento.

Revisione a cura di Xiaowei Zhang, vice capo medico, Dipartimento di Urologia, Peking University People's Hospital, Pechino, Cina.

Clicca qui per i dettagli della risposta del medico

Per prendere una decisione completa dipende dal grado di sintomi causati, dall'impatto sulla funzione spermatica, dal grado di varicocele, dall'età, dalle esigenze di fertilità, ecc.

I casi lievi possono essere trattati in modo conservativo con l'osservazione. I casi moderatamente gravi possono essere risolti con un trattamento chirurgico. Per una descrizione dettagliata si rimanda all'articolo che ho postato.

　　Il trattamento del varicocele deve essere determinato dal grado di varicocele. Per le lesioni lievi del varicocele, se non c'è un disagio evidente, non si può fare alcun trattamento; è sufficiente un'osservazione regolare, oppure l'uso di tutori scrotali o l'uso di biancheria intima stretta per migliorare le vene varicose. Tuttavia, per i pazienti con sintomi più gravi, come gonfiore del lato interessato dello scroto con sensazione di gonfiore e dolore nascosto, può portare ad anomalie dello sperma, o addirittura all'infertilità, e richiede un trattamento chirurgico.