I diabetici sono molto diffusi nella popolazione e molti amici, parenti o colleghi che li circondano hanno un'alta probabilità di soffrire di diabete. La caratteristica principale dei diabetici è l'innalzamento della glicemia e di solito devono controllare bene la glicemia; se il controllo della glicemia non è ideale, è facile che si verifichino complicazioni. Il piede diabetico è molto comune tra le complicazioni croniche e quelle più gravi si sviluppano in gangrena diabetica, che è causata da anomalie dei nervi distali degli arti inferiori e da lesioni vascolari periferiche con diversi gradi di infezione del piede e distruzione dei tessuti profondi. È causata principalmente da anomalie dei nervi distali degli arti inferiori e da lesioni vascolari periferiche con diversi gradi di infezione del piede, ulcere e distruzione dei tessuti profondi, che spesso si manifestano come ulcere e gangrena del piede, e l'amputazione è necessaria se l'infezione del piede è grave.

La gangrena diabetica si manifesta principalmente con la comparsa di ulcere nel piede più profonde, associate alla comparsa di un'infezione. Essendo un paziente diabetico, le sue condizioni non sono facili da recuperare e le infezioni prolungate non sono facili da guarire e da curare, e gradualmente progrediscono fino alla comparsa della gangrena; pertanto, per evitare che si verifichi la gangrena, i pazienti diabetici devono tenere sotto controllo la glicemia in tempi normali; inoltre, è necessario fare un buon lavoro di protezione del piede in tempi normali, e impedire che si verifichino lesioni, rotture e infezioni varie nel piede. Eventuali lesioni, rotture e infezioni varie possono prevenire efficacemente l'insorgenza della gangrena diabetica.

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La gangrena diabetica è una complicanza più grave del diabete mellito, dovuta principalmente a un più scarso controllo glicemico, che determina un minore afflusso di sangue ai vasi sanguigni periferici e la conseguente necrosi ischemica.

I suoi sintomi e le sue manifestazioni sono:

(1) La maggior parte della gangrena diabetica si manifesta lentamente e il dolore può essere lieve o forte, perché è accompagnato da un grave danno ai nervi. Si verifica soprattutto negli arti e la pelle in cancrena è ulcerata e necrotica, secca e annerita, piena di pus e infetta.

(2) La maggior parte della gangrena diabetica riguarda prevalentemente gli arti inferiori e può presentarsi inizialmente con una claudicatio intermittens, cioè l'incapacità di continuare a camminare dopo aver percorso una certa distanza a causa del dolore, della fatica, dello sforzo e dell'intorpidimento.

(3) Alcuni pazienti diabetici possono presentare anche dolore a riposo, che è già progredito allo stadio medio della lesione. Quando si sviluppano le lesioni, l'ischemia dell'arto inferiore si aggrava, non camminando si manifesta anche il dolore, noto come dolore a riposo. Questo dolore è per lo più limitato alle dita dei piedi o all'estremità distale del piede, soprattutto di notte, il dolore è aggravato quando si è sdraiati, gli arti inferiori possono essere alleviati stando appesi, dolore notturno a riposo o dolore a riposo. Poiché la gittata cardiaca durante il sonno è minima, anche l'iniezione di sangue per la perfusione degli arti inferiori è ridotta, quindi il dolore è spesso aggravato durante la notte.

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La cancrena si riferisce a particolari cambiamenti morfologici, come la colorazione nera o verde scuro del tessuto necrotico, come risultato di un'infezione secondaria da parte di batteri putrefattivi e altri fattori. La decomposizione del tessuto necrotico da parte dei batteri putrefattivi produce idrogeno solforato, che si combina con il ferro decomposto dall'emoglobina per formare solfuro di ferro, dando al tessuto necrotico un colore nero.

La gangrena diabetica si verifica soprattutto nel piede, detto anche piede diabetico. La gangrena che si verifica nel piede diabetico può essere classificata come gangrena secca e gangrena umida. La gangrena secca è causata principalmente da lesioni vascolari periferiche, come le lesioni occlusive delle arterie degli arti inferiori. Durante la formazione del piede diabetico, le lesioni vascolari periferiche raramente causano ulcere in modo indipendente, ma spesso si combinano con traumi lievi per portare infine all'ulcerazione.

I piedi dei pazienti diabetici sono più soggetti a lesioni rispetto alle persone normali, perché la neuropatia periferica riduce la capacità dell'organismo di resistere ai traumi esterni. Per esempio, la mancanza di sensibilità, se la mancanza di sensibilità nel piede, significa la perdita del segnale di allarme - il dolore, la perdita di dolore è la perdita di protezione del piede, è facile che il paziente danneggi il piede senza saperlo, così che l'ulcerazione della ferita, se combinata con infezioni batteriche, può formare la cancrena umida.

La principale manifestazione della gangrena secca è la claudicanza del piede nella fase iniziale, cioè dopo aver camminato per un certo tratto, l'aggravarsi dell'ischemia e dell'ipossia negli arti inferiori porterà a un aumento del dolore tale da richiedere un periodo di riposo; con il progredire della malattia, si trasformerà in dolore da riposo, cioè il dolore si aggraverà di notte durante il sonno, e la pelle del piede diventerà gradualmente nera e necrotica se l'ischemia e l'ipossia continueranno ad aggravarsi.

La gangrena umida si manifesta principalmente con l'erosione locale dei tessuti molli sulla superficie dell'arto, con la formazione di ulcere poco profonde, seguite dall'ulcerazione in profondità nello strato muscolare, o addirittura dalla decomposizione del tendine, dalla distruzione dell'osso, dalla necrosi massiva del tessuto, dalla formazione di un'ampia cavità di pus e dalla fuoriuscita di molte secrezioni. Questo tipo di gangrena è comune e rappresenta il 72,5%; la base patologica principale è l'ostruzione del microcircolo causata dall'ispessimento della membrana basale microvascolare. Nei casi più gravi, è necessaria l'amputazione per salvare la vita! Questo è il motivo principale per cui è stato sottolineato che i pazienti diabetici devono rafforzare la cura dei piedi.

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La gravità del diabete non risiede nel diabete stesso, ma nelle sue complicanze. La vasculopatia indotta dal diabete è alla base della formazione delle complicanze e la gangrena diabetica si forma quando si verificano ulcerazione e necrosi degli arti inferiori. Le conseguenze della gangrena diabetica sono così gravi che alcuni pazienti devono subire l'amputazione degli arti o addirittura perdere la vita.

Tuttavia, la gangrena diabetica non si forma in un giorno e possiamo prevenirla e trattarla tempestivamente in base alla presentazione del paziente per evitare che si verifichino conseguenze gravi.

La gangrena diabetica si manifesta in questo modo da lieve a grave:

1. Fase I (preclinica)

Le placche aterosclerotiche si sono sviluppate nelle pareti dei vasi sanguigni, provocando un restringimento dei vasi stessi, ma il paziente non presenta sintomi coscienti.

In quanto diabetico, può essere individuato con regolari controlli medici.

2. Stadio II (compenso ischemico)

Questo è lo stadio iniziale dell'ischemia dell'arto, i pazienti tendono a sentire il freddo dell'arto, occasionalmente prestazioni claudicanti intermittenti, intorpidimento evidente dell'arto e altre anomalie sensoriali.

3. Stadio III (scompenso ischemico)

I pazienti in questo stadio possono presentare un evidente dolore a riposo, un colore della pelle dell'arto pallido o cianotico, un evidente calo della temperatura cutanea e l'incapacità di camminare. Alcuni pazienti hanno come manifestazione principale il freddo agli arti e la sensazione di dolore all'arto può essere assente, con la formazione di un piede diabetico indolore.

4. Fase IV (necrosi ischemica)

Si tratta di una manifestazione grave della malattia e di un motivo importante per cui i pazienti si rivolgono al medico. Anche se lo stesso arto è gangrenoso, le manifestazioni cliniche sono molto diverse. Dal punto di vista eziologico, si può dividere in gangrena ischemica e gangrena infettiva, e dalle manifestazioni cliniche in gangrena secca e gangrena umida.

Quanto più lunga è la durata del diabete o quanto più anziano è il diabetico, tanto più è facile che si verifichi la cancrena, soprattutto negli arti inferiori, perché questi ultimi sono lontani dal cuore e, insieme alla patologia vascolare causata dall'elevata glicemia a lungo termine, gli arti inferiori sono ostruiti e ciò influisce sull'apporto di sangue e sulle ferite, compromettendone la guarigione. La gangrena del piede si divide principalmente in tre tipi: gangrena umida, gangrena secca e gangrena mista; non importa quale tipo di gangrena colpisca l'osso, è necessario rimuovere l'osso necrotico o procedere all'amputazione, un fenomeno che tutti noi non vogliamo vedere.

La cancrena del piede ha ancora bisogno di un intervento precoce e di un trattamento precoce, nella fase iniziale dei pazienti con zucchero avranno dolore, intorpidimento, sensazione di freddo, se c'è una differenza di tempo per andare in ospedale per esaminare la causa, il trattamento precoce. Cercare di evitare ferite agli arti inferiori, una volta che le ferite appaiono, si prega di chiedere all'ospedale di trattare le ferite per evitare infezioni, e anche bisogno di controllare la glicemia e recuperare lentamente.