Il diabete mellito, gli ascessi epatici e le ulcere infette degli arti inferiori sono condizioni molto gravi che si sommano in un'unica soluzione e che possono mettere a repentaglio la vita del paziente.

I diabetici sono molto suscettibili alle infezioni a causa dell'elevata glicemia, della ridotta resistenza dell'organismo e della diminuzione della chemiotassi dei globuli bianchi; le infezioni non sono facilmente controllabili e si diffondono facilmente, causando setticemia sistemica, shock infettivo e condizioni di pericolo di vita.

L'ascesso epatico e l'infezione e l'ulcerazione dell'arto inferiore, una sorta di emergenza del diabete, cioè la coinfezione diabetica, di solito devono essere trattati il prima possibile, ma a differenza di un'infezione ordinaria, questa necessita di un trattamento sistematico. In altre parole, richiede una combinazione di trattamenti come la stabilizzazione della glicemia, il controllo dell'infiammazione, il trattamento locale delle ferite, il miglioramento delle lesioni vascolari e neurologiche e il supporto nutrizionale per ottenere un migliore effetto terapeutico.

Quando il corpo umano è esposto a situazioni di stress, come le infezioni acute, i livelli di adrenalina, ormone adrenocorticotropo e altri ormoni antagonisti dell'insulina sono elevati e la glicemia aumenta in modo significativo. L'elevata glicemia aggrava o diffonde l'infiammazione, e l'infiammazione aggravata e ampliata eleva ulteriormente la glicemia, creando un circolo vizioso in cui le condizioni del paziente peggiorano progressivamente.

Se si riesce a mettere in atto un'azione efficace per calmare la glicemia, controllare l'infiammazione e così via, l'intero organismo entrerà in un circolo virtuoso e la condizione migliorerà gradualmente.

Glicemia regolare:

In questo stato di infiammazione acuta è solitamente difficile controllare la glicemia con gli ipoglicemizzanti orali e si deve ricorrere senza esitazione a un regime insulinico intensivo per riportare la glicemia alla normalità il prima possibile.

Controllo dell'infiammazione:

L'identificazione batteriologica del sangue e delle secrezioni locali della gangrena e i test di sensibilità ai farmaci devono essere effettuati il prima possibile per selezionare gli antibiotici appropriati per controllare l'infezione. Di solito gli ascessi epatici e la gangrena degli arti inferiori sono infettati anche da batteri anaerobi, che non sono facili da individuare nelle colture batteriche, e possono essere trattati empiricamente con una goccia di metronidazolo o di ornidazolo. 5 giorni circa, si hanno i risultati dei test di sensibilità ai farmaci, e quindi la selezione di farmaci mirati Farmaci antibatterici.

Trattamento chirurgico e localizzazione della ferita:

La gestione di ascessi e gangrene viene effettuata il prima possibile con il controllo della glicemia e l'applicazione di farmaci antimicrobici. Gli ascessi epatici vengono solitamente trattati chirurgicamente per eliminare l'area ascessualizzata, talvolta con un'epatectomia localizzata. Le infezioni gangrenose degli arti inferiori vengono trattate rimuovendo il materiale necrotico e favorendo la produzione di tessuto di granulazione, il che richiede cambi di medicazione quotidiani, l'odore è solitamente più pronunciato e il carico di lavoro è molto elevato.

Miglioramento delle lesioni vascolari e neurologiche:

I pazienti diabetici presentano in genere vari gradi di neuropatia e vascolarizzazione, in particolare quelli con un controllo prolungato della glicemia non ottimale sono più inclini alla cancrena e alle infezioni degli arti inferiori, per cui la terapia nutrizionale dei nervi è molto importante e il miglioramento del flusso sanguigno nel sito del trauma può favorire la guarigione della ferita.

Terapia nutrizionale di supporto:

Malattie come il diabete mellito e l'ascesso epatico sono malattie da consumo; soprattutto se la condizione è grave e le condizioni generali sono scarse, è necessario rafforzare la terapia di supporto nutrizionale e fornire sufficienti materie prime per favorire la sintesi proteica. Sono inoltre necessarie sostanze come l'albumina e il plasma applicati per via endovenosa per regolare lo stato immunitario dell'organismo e favorire una più rapida guarigione della ferita.

IMO:

Misure di trattamento complete, come la stabilizzazione della glicemia, il controllo dell'infiammazione, il trattamento locale delle ferite, il miglioramento delle lesioni vascolari e neurologiche e il supporto nutrizionale, porteranno in genere a un graduale miglioramento. Tuttavia, le malattie infettive, soprattutto quelle pesanti, richiedono in genere tempi più lunghi e costi più elevati per essere trattate, per cui è bene essere preparati a questa eventualità.

La prevenzione è un trattamento migliore. Le malattie infettive hanno meno probabilità di insorgere quando la glicemia è controllata regolarmente. Per un trattamento precoce sono necessari controlli regolari della glicemia e della salute.

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