La maggior parte dei pazienti diabetici per controllare la bocca, aprire le gambe sulla base dell'uso congiunto di farmaci ipoglicemizzanti o insulina, lo scopo fondamentale è ancora quello di ridurre la glicemia, controllare la glicemia per raggiungere lo standard, ridurre il diabete causato da una varietà di complicanze acute e croniche, per migliorare la qualità della vita, al fine di vivere una vita migliore, per vivere più a lungo. Il diabete in popolazioni diverse, il valore target del controllo della glicemia non è esattamente lo stesso livello di glucosio nel sangue ha caratteristiche individuali, in base all'età, al numero di anni di diabete, alla combinazione di altre malattie d'organo e alla gravità delle complicanze legate al diabete, al tempo di sopravvivenza previsto, al verificarsi di reazioni ipoglicemiche e ad altre valutazioni complete.

1. Nella maggior parte delle popolazioni si raccomanda un controllo glicemico <7,0 mmol/L a digiuno, <10,0 mmol/L due ore postprandiali e <7,0% di emoglobina glicosilata.
   

2. Un controllo più stretto dei livelli di glucosio nel sangue è raccomandato quando la persona è giovane, ha un lungo tempo di sopravvivenza previsto, non ha complicanze diabetiche o altre patologie d'organo e non ha una risposta ipoglicemica.in particolare, glicemia a digiuno <7,0 mmol/L e glicemia postprandiale a due ore <10 mmol/L.Anche i livelli di zucchero nel sangue più vicini alla normalità sono miglioriEmoglobina glicosilata (HbA1c) <6,5%, un indicatore del livello di controllo glicemico a lungo termine.
   
   
3. Per le persone più anziane, con complicanze diabetiche in comorbidità e altre malattie cardiovascolari e cerebrovascolari, con una lunga durata del diabete, con un breve tempo di sopravvivenza previsto e con significativi riflessi ipoglicemici, i livelli di glucosio nel sangue possono essere adeguatamente rilassati a una glicemia a digiuno <10 mmol/L, a una glicemia postprandiale di due ore <12 mmol/L e a un'emoglobina glicata <8,0%.
4. Alcuni tipi di diabete mellito possono anche essere combinati con l'ipertensione, il diabete mellito può causare danni cronici ai reni, l'ipertensione può anche causare danni cronici ai reni, il diabete mellito combinato con l'ipertensione, l'effetto del danno ai reni quando 1 + 1 > 2, quindi il controllo della pressione sanguigna ipertensione ordinaria a 140/90mmHg può essere, ma per i più giovani e di breve durata di diabete mellito combinato con l'ipertensione, questa volta anche bisogno di controllare la pressione sanguigna Tuttavia, per i pazienti più giovani e per quelli con diabete mellito di breve durata, è necessario controllare la pressione arteriosa al di sotto di 130/80 mmHg, mentre per i pazienti più anziani, il livello di pressione arteriosa può essere rilassato a 150/90 mmHg.
   
   
5. Il diabete mellito può anche essere associato all'iperlipidemia. Quando il diabete mellito è accompagnato da una concentrazione lipidica di 1,8 mmol/L ≤ colesterolo LDL ≤ 4,9 mmol/L, o 3,1 mmol/L ≤ colesterolo ≤ 7,2 mmol/L ed età ≥ 40 anni, è direttamente attribuibile al gruppo ad alto rischio di futura malattia aterosclerotica e alla necessità di controllare il livello di LDL < 2,6 mmol/L.
   

Innanzitutto, dobbiamo considerare due aspetti per determinare il valore target del controllo glicemico.Da un lato, è importante controllare la glicemia e ritardare l'insorgenza e la progressione delle complicanze, dall'altro, è importante prevenire l'ipoglicemia. Questo perché l'ipoglicemia può causare convulsioni, coma e persino la morte, aumentando il rischio di decesso, e i pericoli dell'ipoglicemia sono rapidi e violenti rispetto all'iperglicemia, spesso misurata in minuti o ore. Alcuni esperti ritengono che un singolo episodio di ipoglicemia grave possa annullare i benefici di una vita di controllo dell'iperglicemia, rendendo l'ipoglicemia molto più dannosa dell'iperglicemia. In generale, più basso è il controllo della glicemia, più è probabile che si verifichi un'ipoglicemia, mentre è meno probabile che si verifichi il contrario.Pertanto, nella pratica clinica, i pazienti diabetici non devono controllare la glicemia a un livello completamente normale, ma in genere devono essere controllati solo a un livello normale elevato.。

Per i pazienti diabetici, la glicemia a digiuno deve essere controllata tra 3,9 e 7,2 mmol/L; la glicemia postprandiale a due ore tra 6,0 e 10,0 mmol/L; e la glicemia in qualsiasi momento casuale (non a digiuno) deve essere controllata al di sotto di 10,0 mmol/L, ma si deve evitare di abbassarla troppo per evitare l'ipoglicemia.

È importante notare chePer i pazienti anziani, i criteri per il raggiungimento della glicemia a digiuno rimangono invariati, ma l'obiettivo di controllo della glicemia postprandiale a due ore dovrebbe essere ridotto a non più di 11,1 mmol/L.Questo riduce sia il processo di glicazione non enzimatica nei tessuti sia il rischio di ipoglicemia, che è più probabile che si verifichi nei pazienti diabetici anziani rispetto a quelli più giovani e che è più pericolosa di un'iperglicemia transitoria.

In secondo luogo.Emoglobina glicosilata (HbA1c)È il prodotto del legame catalitico non enzimatico tra emoglobina e glucosio, che è positivamente correlato alla concentrazione di glucosio nel sangue e può essere utilizzato per comprendere il controllo del diabete in un lungo periodo di tempo, riflettendo il livello medio di glucosio nel sangue delle 6-8 settimane precedenti la misurazione, e può essere utilizzato come indicatore per la valutazione e il monitoraggio della bontà del controllo a lungo termine del diabete mellito.Tuttavia, è necessario effettuare una valutazione completa dei rischi e dei benefici del controllo glicemico, della fattibilità e dei fattori sociali per determinare obiettivi ragionevoli e personalizzati di controllo dell'HbA1c.。

In generale.Per la maggior parte degli adulti non gravidi con diabete mellito di tipo 2, un obiettivo ragionevole di controllo dell'HbA1c è <7%.。

Obiettivi di controllo dell'HbA1c più stringenti(ad esempio <6,5%, o anche il più vicino possibile alla norma) è appropriato per i pazienti con diabete di tipo 2 che hanno una breve durata della malattia, una lunga aspettativa di vita, nessuna complicazione e nessuna malattia cardiovascolare co-morbida, a condizione che non vi sia ipoglicemia o altri effetti avversi.

Obiettivi di HbA1c relativamente clementi(ad esempio, <8,0%) può essere più appropriato per i pazienti con una storia di ipoglicemia grave, un'aspettativa di vita più breve, significative complicanze microvascolari o macrovascolari o gravi comorbilità, una lunga durata del diabete mellito e difficoltà a raggiungere gli obiettivi di trattamento convenzionali nonostante l'educazione all'autogestione del diabete mellito, l'appropriato monitoraggio del glucosio e il trattamento con una dose efficace di agenti multipli per la riduzione del glucosio, inclusa l'insulina.

Infine, sulla base delle evidenze mediche, una strategia scientifica e razionale di trattamento del diabete dovrebbe essere completa, includendo misure di trattamento come la riduzione della glicemia, l'abbassamento della pressione sanguigna, la regolazione dei lipidi, l'anticoagulazione, il controllo del peso e il miglioramento dello stile di vita. Infatti, con l'aumento dei livelli di glucosio nel sangue, della pressione arteriosa, dei lipidi nel sangue, ecc. e con l'aumento del peso corporeo, il rischio di complicanze del diabete mellito di tipo 2, la velocità del suo sviluppo e i suoi rischi aumenteranno in modo significativo. Si può affermare che nel processo di trattamento del diabete mellito, oltre al controllo della glicemia, gli obiettivi di controllo dovrebbero includere anche i lipidi nel sangue, la funzione renale, il livello di attività e il peso. I valori target di controllo specifici sono i seguenti:

1. Valori target per il controllo della pressione arteriosa:L'obiettivo del controllo della pressione arteriosa per la popolazione generale è inferiore a 140/90 mm Hg, ma per le persone affette da diabete, ictus, coronaropatia e danno renale, il controllo della pressione arteriosa deve essere più rigoroso.Il valore target è inferiore a 130/80 mmHg。

2. Valori target per il controllo dei lipidi:Colesterolo totale inferiore a 4,5 mmol/L;Colesterolo lipoproteico a bassa densità (LDL-C): meno di 2,6 mmol/L senza malattia coronarica, meno di 2,07 mmol/L con malattia coronaricacolesterolo ad alta densità (HDL-C): maggiore di 1,0 mmol/L per gli uomini e maggiore di 1,3 mmol/L per le donne; trigliceridi (TG) minori di 1,7 mmol/L.

3. Valori target del controllo del peso:In generale.I pazienti diabetici devono avere un indice di massa corporea inferiore a 24,0 kg/m2., BMI = peso (kg) * altezza (m) al quadrato.

4. Valori target per gli indicatori di funzionalità renale: rapporto albumina/creatinina nelle urine (mg/mmol): inferiore a 2,5 per gli uomini e inferiore a 3,5 per le donne; oppure: tasso di escrezione urinaria di albumina inferiore a 20ug/min.(PS: la manifestazione clinica più precoce della nefropatia diabetica è la persistenza di albumina nelle urine. (ps: la manifestazione clinica più precoce della nefropatia diabetica è la persistenza di albumina nelle urine; quando c'è una traccia di albumina urinaria, la nefropatia è entrata nel terzo stadio; se il trattamento è tempestivo, la lesione può regredire, altrimenti dopo questo stadio la condizione sarà irreversibile).

5. Valori target per gli indicatori di attività:In generale.Attività aerobica attiva ≥ 150 min/settimana. Le attività più adatte includono passeggiate, tai chi, badminton e ping pong.

E infine, per ilPer controllare i vari indicatori di prevenzione e controllo entro l'intervallo di riferimento, ogni diabetico dovrebbe misurare frequentemente gli indicatori di pressione arteriosa, glicemia, lipidi nel sangue, peso corporeo, ecc. e dovrebbe seguire regolarmente il medico, in modo che il medico possa guidare il trattamento in base agli indicatori.。

Sono il dottor Sham del Dipartimento di Riabilitazione, ricordatevi di seguire e mettere like se vi piace, grazie.

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Riferimenti: Internal Medicine, a cura di Ge Junbo e Xu Yongjian, pag. 743; Linee guida per la prevenzione e il trattamento del diabete di tipo 2 in Cina (edizione 2013), a cura della sezione Diabete dell'Associazione medica cinese.

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Il numero di persone che rispettano la glicemia in Cina è inferiore al 30% (posso dirvi una statistica secondo cui il numero di persone che rispettano la glicemia utilizzando l'App Micro Sugar è del 60-75%, un dato molto superiore alla media).

E cosa significa essere in regola con la glicemia?

Prima di tutto, dobbiamo capire il concetto di [intervallo di controllo glicemico]. Nelle linee guida cinesi sul diabete c'è una definizione molto chiara di intervallo di controllo della glicemia. L'intervallo di controllo del glucosio deve essere diverso da persona a persona, le persone hanno caratteristiche diverse e l'intervallo di controllo del glucosio non può essere uniforme. In base alle linee guida sul diabete e all'esperienza pratica a lungo termine, riassumiamo gli intervalli di controllo per le diverse popolazioni come segue:

Una volta conosciuto l'intervallo di controllo, è possibile accedere all'app MicroSugar e impostare l'intervallo di riferimento.

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Sono diabetico da vent'anni, insulino da più di dieci, punto a una glicemia a digiuno non superiore a 7 e a una glicemia postprandiale di due ore non superiore a 10, per l'obiettivo prefissato :cheer

I miei obiettivi di controllo degli zuccheri sono stati indicati nelle precedenti risposte alle domande. In pratica sto seguendo il piano. Tuttavia, più la mia glicemia si avvicina alla normalità, più diventa difficile.

Fin dall'inizio mi è stato detto che questo era il "periodo della luna di miele" e che sarebbero passati al massimo due anni prima che il mio diabete peggiorasse. La dura verità è che sono passati due anni da quando ho smesso di prendere i farmaci nel 2015. I periodi di luna di miele vanno e vengono. Una decina di picchi glicemici in un anno sono auto-annullati dai meccanismi protettivi dell'organismo. Il giorno dopo tornano alla normalità. Sembra che il "periodo di luna di miele" sia così lontano.

Inoltre, l'entità dei picchi glicemici si è ridotta di volta in volta, assottigliandosi fino a raggiungere valori normali. il picco massimo è stato di 18 nel 2017, e ora non c'è un momento in cui supera i 13. E non c'è una sola causa di picchi glicemici, ma diverse cause di picchi glicemici, che si combinano tra loro.

Un'altra cosa, ho provato a mangiare dolci, ho mangiato 6 Yuanxiao (2 taels) durante la Festa delle Lanterne e il mio valore di glucosio nel sangue era normale. Ho provato a mangiare frutta durante il Capodanno cinese, mangiando tutti i tipi di frutta, assaggiando tutti i gusti di carni dolci e torte di riso, e il mio valore di glucosio nel sangue era ancora nella norma. Anche l'uva, il miele, le zollette di zucchero, la frutta secca e il jaggery hanno contribuito a stimolare il pancreas a secernere insulina.

Una cura per il diabete sta per essere realizzata!

[Medico professionista per rispondere alle vostre domande]La diagnosi di diabete si basa sul fatto che la glicemia è elevata e supera i criteri diagnostici, quindi il controllo della glicemia è ovviamente il migliore per scendere nel range di normalità, quindi qual è la glicemia normale?

• Glicemia normale: glicemia a digiuno 3,9-6,1 mmol/L e glicemia postprandiale a 2 ore 4,4-7,8 mmol/L.

Tuttavia, nella pratica, non tutti i pazienti con diabete raggiungono tali obiettivi di controllo e in alcuni casi gli obiettivi di controllo glicemico possono essere suddivisi in due categorie principali:

Obiettivo di controllo ideale: cioè un range glicemico normale come descritto sopra

• Obiettivo di controllo generale: glicemia a digiuno inferiore a 7,0 mmol/L e glicemia postprandiale a 2 ore inferiore a 10,0 mmol/L

Per i diabetici giovani e di mezza età, data la loro lunga aspettativa di vita e la lunga strada da percorrere per la cura del diabete, è opportuno che l'obiettivo di controllo ideale diventi il loro obiettivo di controllo; se possono raggiungere solo l'obiettivo di controllo generale, devono rispettare le seguenti condizioni:

In primo luogo, nelle persone anziane l'organismo invecchia, le sue funzioni si riducono e la capacità di utilizzare il glucosio nel sangue diminuisce a sua volta. È possibile che si verifichi un livello di glucosio nel sangue troppo basso e che il glucosio nel sangue non venga utilizzato a sufficienza, con conseguenti danni per l'organismo; pertanto, dal punto di vista clinico, per le persone anziane di età superiore ai 70 anni, il glucosio nel sangue è sufficiente fintanto che può essere controllato all'obiettivo generale.

In secondo luogo, i pazienti diabetici la cui pressione arteriosa può essere efficacemente controllata al di sotto dei 130/80 mmHg, preferibilmente a 120/80 mmHg, possono anche rilassare in modo appropriato i loro obiettivi di controllo glicemico, perché nell'insorgenza delle complicanze diabetiche, l'elevata pressione arteriosa è un grande fattore che contribuisce, e se questo fattore è minore, la pressione sul controllo glicemico sarà notevolmente ridotta.

In terzo luogo, dopo che la glicemia elevata danneggia l'endotelio dei vasi sanguigni, una grande quantità di grasso si deposita nel luogo del danno, che è la causa principale dell'insorgenza dell'aterosclerosi, e si può dire che tutte le complicanze del diabete mellito sono causate di conseguenza. Pertanto, se i lipidi nel sangue possono essere controllati efficacemente, in particolare le LDL nel sangue possono essere controllate al di sotto di 1,8 mmol/L, e anche la glicemia può essere controllata al livello generale è accettabile.

Necessità di ricordare: la glicemia non è il più basso il meglio, nel processo di riduzione della glicemia per evitare l'ipoglicemia, prestare attenzione alla glicemia stabile e non fluttuazione, che solo concentrarsi su quanto la glicemia giù a molto più importante. Perché nel verificarsi di complicanze diabetiche, ipoglicemia e fluttuazioni di zucchero nel sangue in modo il ruolo, per essere di gran lunga superiore a quello semplicemente alta glicemia, e con il prolungamento della malattia, la pressione sanguigna e il controllo dei lipidi è più importante, i benefici saranno maggiori.

Spero che questa risposta possa aiutarvi, vi invito a cliccare sull'attenzione e a lasciare un messaggio, per imparare insieme e scambiare più conoscenze sulla salute.

I valori target per la riduzione del glucosio sono ovviamente il più possibile vicini a quelli di una persona sana, che ha una glicemia a digiuno compresa tra 3,9 e 6,1 mmol/L e una glicemia postprandiale di due ore inferiore a 7,8 mmol/L.

I pazienti diabetici dovrebbero sforzarsi di controllare il valore di glucosio nel sangue nel range di normalità, naturalmente, questo non è quello di lasciare un boccone di grasso, è certamente un po 'giù, così i pazienti diabetici dovrebbero fissare obiettivi per se stessi.