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Prima di rispondere a questa domanda, dobbiamo innanzitutto chiarire un concetto: i pazienti diabetici con grandi quantità di proteinuria possono essere affetti da nefropatia diabetica o da nefropatia non diabetica. E non è nefropatia diabetica, c'è una differenza nel trattamento, che, la terapia ormonale, è una differenza.

Quando i pazienti diabetici presentano una grande quantità di proteinuria, il primo passo da fare è chiarire la diagnosi. Attualmente, non esiste ancora uno standard diagnostico unificato per la nefropatia diabetica; in questa fase, la diagnosi di nefropatia diabetica deve fare riferimento alle seguenti caratteristiche cliniche: grande quantità di proteinuria, retinopatia legata al diabete, diabete con una lunga durata della malattia (la nefropatia glicosidica è comune nei pazienti diabetici con una durata della malattia superiore a 10 anni). Naturalmente, se ci sono le condizioni, è possibile eseguire una biopsia con puntura renale, che è più utile per la diagnosi.

Se la diagnosi di nefropatia diabetica è confermata, in genere non si ricorre alla terapia ormonale, perché gli ormoni non hanno un'efficacia certa sulla sindrome nefrosica causata dalla nefropatia diabetica ed è facile che portino a disturbi del metabolismo del glucosio, aggravando l'onere per l'organismo.Anche il Consenso degli esperti 2014 sulla prevenzione e il trattamento della nefropatia diabetica non raccomanda l'uso di ormoni per il trattamento di questa malattia, ma si concentra su misure di trattamento complete, come la modifica dello stile di vita, il controllo della glicemia, il controllo della pressione arteriosa, la correzione dei disturbi del metabolismo lipidico e la terapia renale sostitutiva. disturbi del metabolismo lipidico e la terapia renale sostitutiva e altre misure di gestione complete.

Tuttavia, se l'elevata quantità di proteinuria è dovuta a una nefropatia non diabetica (ad esempio, una nefropatia membranosa), è indicata una terapia ormonale.
Pertanto, quando i pazienti diabetici presentano una grande quantità di proteinuria, non dobbiamo pensare arbitrariamente che si tratti di nefropatia diabetica, ma che possa trattarsi anche di glomerulonefrite cronica, e l'uso di ormoni può essere determinato solo dopo una diagnosi chiara.

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